范芸

  • 多发性骨髓瘤是怎么回事(音频)

    多发性骨髓瘤是怎么回事
    讲解医师:范芸  (主任医师)
    就职单位:北京医院血液内科
    多发性骨髓瘤是一种浆细胞肿瘤,浆细胞就是体内淋巴细胞的终末阶段。B淋巴细胞在发育成熟以后,如果遇到外来的抗原,会发育成为有功能的浆细胞,来针对这种抗原分泌抗体,对抗病原微生物,这就是浆细胞的正常作用过程。如果浆细胞发生了恶变,就不能够产生正常的免疫球蛋白,这时就是浆细胞肿瘤。免疫球蛋白它的结构上是分为轻链和重链,其中轻链又分为kappa和lambda。如果浆细胞发生了恶变,会只产生某一种轻链加某一种重链。当然也有可能只是产生片段,比如只产生重链或者只产生轻链,因为它是肿瘤,不正常的一种状态。kappa型往往指的是只产生轻链的这种多发性骨髓瘤,有专门的轻链型多发性骨髓瘤。如果确诊它是kappa型的多发性骨髓瘤,怎么来看它的严重性?其实评估涉及到的问题比较复杂,一、要先看它的染色体核型有没有什么特殊的异常,可以用骨髓细胞做染色体分析或者是用FISH。另外,还要看肾功能损伤怎么样,有没有明确的骨折、贫血、血栓、感染等,还要评估它的分期来看骨髓瘤的预后分层。所以,严重与否不是只看它是哪一型,还要根据很多其它指标来共同评估。
  • 淋巴癌早期症状(视频)

    淋巴癌早期症状
    淋巴癌是一种不准确的叫法,应该叫淋巴瘤,所有的淋巴瘤都是恶性的。淋巴瘤是发生在淋巴系统的一种恶性肿瘤,往往表现为淋巴结的无痛性的肿大。淋巴结的无痛性的肿大可以在身体的各个部位。无痛性淋巴结肿大完全有可能发生在腹腔,患者没有什么感觉,最后出现了下肢的不对称水肿,才发现淋巴结压迫了静脉回流,使腹腔内有了淋巴结肿大。所以淋巴瘤的早期可以有各种各样的改变,有的人可能是鼻塞,鼻腔里长的东西,有的甚至在脑子内,有的也可能是腋下,也可能是腹股沟,也可能是扁桃体,颈部当然也可以肿大,但是总体来讲,淋巴瘤的主要改变是无痛性的淋巴结肿大。 淋巴结肿大也不局限于淋巴结,有些人可以首先发生在胃肠道,比如有些人是做内镜发现了一个胃的淋巴瘤,还有一些人是脾脏肿大,所以淋巴结的改变只是最常见的,也有结外的改变作为首发症状。所以淋巴瘤临床表现较多,大家要提高警惕。
    2023-08-01
  • 贫血的诊断标准是什么(视频)

    贫血的诊断标准是什么
    根据内科学或诊断学,当男性血红蛋白浓度低于120g/L,女性血红蛋白浓度低于110g/L,即可诊断贫血。但WHO定制的诊断标准为,男性血红蛋白浓度低于130g/L,女性血红蛋白浓度低于120g/L,孕妇血红蛋白浓度低于110g/L,即可诊断为贫血。贫血是指单位体积内,红细胞或血红蛋白的浓度下降。红细胞的作用是携带氧,当单位体积内红细胞浓度下降,意味着没有足够的红细胞或血红蛋白运输、携带氧,机体缺氧将引起机体的一系列症状。机体的新陈代谢均需要氧气参与,若没有足够的氧,机体的功能将受到影响。比如贫血可以导致机体活动耐力的下降,也会出现消化系统的纳差、消化不良,甚至大便习惯的改变等症状。女性在贫血严重时,甚至出现闭经。确诊贫血后,最主要的是找到贫血的原因,积极治疗原发病,才能彻底改善贫血引起的症状。
    2023-08-01
  • 急性白血病怎么治疗(视频)

    急性白血病怎么治疗
    急性白血病最常规、最经典的治疗就是化疗,利用细胞生长周期的时间差,把恶性克隆压下去,经过一到两个标准的化疗方案,白血病在体内的数目至少会下降两个对数级,病情得到缓解,基本没有白血病症状。若患者伴有不良预后因素,待病情缓解后,再做异基因的造血干细胞移植。
    2023-08-01
  • 贫血会引起失眠吗(视频)

    贫血会引起失眠吗
    贫血会引起失眠,贫血指红细胞在单位体积内数值的下降。红细胞可以携带氧气,如果红细胞数目下降,血红蛋白携带氧的功能会受到影响,也会下降,会造成所有组织器官缺氧。如果心脏或者肺缺氧,会出现胸闷、喘憋,稍微一活动就心慌、气短的表现。如果脑缺氧,所有的脑功能都会受到影响,表现为失眠、记忆力下降、视物不清、耳鸣等。此外,也不能通过快速增加心率,改善四肢缺氧状态。所以稍微一活动,可能会心慌、气短,如患者平时可爬5层楼,但患者在贫血时爬1层楼都会感到喘憋。消化系统如果出现缺氧,会表现为食欲下降、消化不良等,从舌到胃黏膜、肠黏膜都会有萎缩,导致患者不爱进食,从而有可能加重贫血。所以贫血是全身性疾病,如果出现贫血,每个系统都会有较多症状,严重影响患者生活质量、工作效率,及睡眠质量,所以贫血患者需重视并及时纠正。
    2023-08-03
  • 体检白细胞偏高是什么原因(视频)

    体检白细胞偏高是什么原因
    体检时发生白细胞偏高,通常数值不会特别高,可能与体检过程中的体检者运动,如查体、采血,以及完善B超、胸片、心电图等检查时,紧张、忙碌的节奏有关。若白细胞偏高的程度不大,同时没有其他的身体不适,如发烧、嗓子疼等,只需观察,不用担心。白细胞较为敏感,若存在应激性因素将偏高,如从1楼坐电梯到5楼,与从1楼跑上五楼的结果不同,即运动可以使白细胞升高。同时,精神状态也可以影响白细胞数值,所以白细胞数值偏高不是特别大时,血红蛋白、血小板数目等均正常,也无其他不适症状,应选择观察。若数目偏高程度较大,应及时查明原因。
    2023-08-03
  • IFRT淋巴瘤怎么治(音频)

    IFRT淋巴瘤怎么治
    讲解医师:范芸  (主任医师)
    就职单位:北京医院血液内科
    IFRT是受累野照射的意思,是放疗名词。随着现在科技的进步,尤其是药物学的进展,淋巴瘤的治疗现在应该主要是全身治疗,也就是化疗;放疗已经位置靠后了,但是在霍奇金淋巴瘤,尤其是早期霍奇金淋巴瘤的治疗当中,放疗还是有一席之地。 另外所有的淋巴瘤经过全身的治疗以后仍然有非常局限的残留病灶,放疗也是可以使用的。患者确诊了淋巴瘤以后怎么治疗?首先就是要给他评估,纳入年龄、全身的体能状态、分期,甚至是病理类型、染色体核型等,把这些指标纳入到国际积分系统当中,算出中危、低危预后的基本情况,然后就可以做治疗选择了。 通常来讲,除了传统的化疗药物以外,现在有很多的单克隆抗体以及细胞治疗,这些都能够增加化疗药物的基本疗效,这叫联合免疫治疗。另外很多人会有全身的消耗,所以支持治疗也是非常重要。也就是淋巴瘤患者的治疗往往是综合的放疗、化疗、免疫治疗,也是比较个体化的。
  • 败血病和白血病的区别(音频)

    败血病和白血病的区别
    讲解医师:范芸  (主任医师)
    就职单位:北京医院血液内科
    败血病又叫败血症,它是一种比较严重的感染,还有一个概念叫菌血症,就是细菌一过性的进入到血液当中,被培养出来了,体外的就叫菌血症。如果细菌在血中还有复制,并且毒素释放,就叫败血症。败血症往往会有一些全身的反应,如寒颤、高热,或者其他的感染局部的一些症状,如胆道感染、泌尿系感染,因为这两种感染很容易有细菌释放入血。白血病就是一种恶性的血液肿瘤,通常是白细胞有了一些质的问题,表现为白细胞增多,少数的也会白细胞减少,往往会有贫血和血小板减少,因此白血病其实是一种恶性的血液病,而败血病是一种重度的感染,跟细菌入血复制并释放毒素有关系,这两个是非常不同的。
  • 白血病的早期症状(音频)

    白血病的早期症状
    讲解医师:范芸  (主任医师)
    就职单位:北京医院血液内科
    白血病又分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病往往起病比较急骤,患者往往会有症状,比如发热或者皮肤的瘀点、瘀斑,就是出血,还有一些人会有特别明显的乏力,就是血红蛋白减低的表现。当然,还会有一些比较少见的症状,比如皮肤的结节,甚至出现包块,也可以出现在急性髓系白血病。 而急性淋巴细胞白血病,淋巴结肿大或者骨头的疼痛可能就更常见一些,甚至包括肝脾的肿大,还有一些白血病可能会有口腔的表现。慢性白血病起病相对缓和,有些人发现的时候,并不知道这个病已经存在多久了,可能只是查体的时候,才发现白细胞是高的,脾脏是大的,一查确定是慢粒白血病或者慢淋白血病。 不是所有的慢性白血病早期都能第一时间发现症状,跟大家提醒一下,只有急性白血病容易有早期的症状,像发烧、乏力、皮肤出血,甚至黄染这些。
  • 淋巴瘤血常规检查什么情况下异常(音频)

    淋巴瘤血常规检查什么情况下异常
    讲解医师:范芸  (主任医师)
    就职单位:北京医院血液内科
    淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤,由于淋巴细胞也是血液细胞,因此很多时候淋巴瘤是算作血液肿瘤的。其实淋巴瘤更多会表现为软组织的肿块,淋巴结、肝脾大等。但是淋巴瘤在以下情况是会出现血常规异常:第一种情况,我们知道世界卫生组织把急性和慢性淋巴细胞白血病也划入到淋巴瘤当中,不管是急淋还是慢淋,作为白血病,它的血常规是不正常的,大多数时候会表现为淋巴细胞或者白细胞增高,血红蛋白和血小板减少。还有一种情况是淋巴瘤如果造成了感染,或者有进行性的进展的时候,淋巴瘤的血常规也是异常的,或者淋巴瘤出现了骨髓受累,它的血常规也会出现血象的降低。第三种情况是很多淋巴细胞在肿瘤活动的情况下,会分泌异常的免疫球蛋白,会出现免疫相关的异常。这种情况下,除了自身抗体的检测阳性以外,血常规也会伴有明显的异常。