范家伟

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的疼痛因人而异，因病情的发展程度也不一样。轻度的急性单纯性阑尾炎，多为持续性的阵痛和钝痛。化脓性的阑尾炎疼痛比较剧烈，常常表现为肠子的绞痛。如果阑尾坏死穿孔会剧烈腹痛，患者多难以忍受、大汗淋漓、面色苍白，疼痛一段时间以后又进入全腹部的疼痛、腹肌紧张、不能触摸，有腹膜炎的表现。所以急性阑尾炎的到底有多痛不好描述，要根据阑尾的病变程度决定，也要根据个人的耐受能力决定。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
一般急性阑尾炎手术后1天之内是禁饮食，通过静脉补液来提供所需的能量以及盐分，一般术后第2天以后就可以进食少量的水和小米稀饭等流质饮食。进食的时间主要确定于患者胃肠功能是否恢复，例如是否有肛门排气或者排便的情况，如果患者感觉腹胀没有排便排气，要推迟进食的时间。术后第3天、第4天、第5天逐渐由流质饮食，逐步过渡到半流质饮食。在1周之内都要以易消化的半流质，流质饮食为主，切记吃一些生冷油腻的食物，避免引起肠道负担，加重引起腹胀等。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎如果确诊，建议行手术治疗。但是，对于急性单纯性的阑尾炎或者是刚刚发生的阑尾炎，也可以不用手术，进行保守治疗。保守治疗是输注有效的抗生素以及补液治疗。输注抗生素一般要选择头孢类、青霉素类或者喹诺酮类加上抗厌氧菌的抗生素，需要两种抗生素联合用药。输液要足疗程，需要输液7-10天，方能将本次阑尾的炎症控制住，并不是输液两天以后疼痛缓解，就可以不输，一定要输足够疗程。输液期间要观察患者的症状，如果症状明显的减轻，继续输液。如果症状没有明显的减轻，白细胞数目增高，出现发热，这时候要及时的改手术治疗。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎并不是必须进行手术。很多急性单纯性阑尾炎治疗，可以通过保守治疗，如果患者没有出现发烧，查血常规白细胞也并不是很高，仅仅是右下腹的疼痛，考虑患阑尾炎，可以采用保守治疗的方式。可以给予卧床休息，清淡饮食，输注抗生素治疗，抗生素可以选择头孢菌素、喹诺酮或者甲硝唑、奥硝唑等。需要输液7-10天，如果是初发的急性阑尾炎，都能够控制住炎症恢复。但是在身体抵抗力差的时候，阑尾炎有可能会复发。因此，急性阑尾炎如果想根治需要手术。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎手术的恢复一般包括两个方面：一是刀口的恢复；二是患者饮食的恢复。现在我们都做得微创手术，刀口感染的概率比较小，都不需要拆线，5-7天左右伤口就可以愈合。饮食的恢复，主要是术后第一天鼓励患者下地活动，排气以后要给予流质饮食，术后的第2-3天，逐渐过渡到半流质饮食，4-5天以后没有明显的腹痛、腹胀，可以改为普通饮食，一周之内不要吃过硬以及难以消化的食物。所以，急性阑尾炎手术在一周左右就可以恢复，皮肤刀口也长好了，饮食也恢复了。急性阑尾炎手术恢复一般都是比较好的。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
阑尾炎属于肠道手术，肠道手术以后胃肠活动暂时停止，进入胃肠的食物水不能下行，容易堆积到胃内引起腹胀，所以术后的患者不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志，是听见腹内肠鸣音或者是肛门排气。术后肛肠管不活动，手术创伤处容易发生粘连，因此要鼓励患者多下床活动，预防肠粘连，也可以促进胃肠的恢复。术后患者咳嗽也是一件比较痛苦的事情，可以给予一些止咳、祛痰的药物，比如复方甘草片每日3次口服，阑尾炎是一个小手术，一般休息1个月就能够正常参加工作学习。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎一般不是很严重。对于早期的急性阑尾炎，炎症消退以后就能够正常恢复，也不会反复发作，阑尾也不用切除，可采用非手术的方式进行治疗。输液治疗，输注头孢类、喹诺酮类或者甲硝唑、奥硝唑等一周左右，基本上就可以治好。如果急性阑尾炎诊断明确，疼痛比较剧烈，通过手术将病变的阑尾切除，就可以根治阑尾炎。急性阑尾炎合并腹膜炎形成的炎性包块，也应采取非手术的治疗，使炎症吸收，再考虑将阑尾切除。所以，急性阑尾炎是一种常发病，只要治疗及时就不严重，完全可以根治。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性脑出血如果通过颅脑CT已经明确诊断，这个时候要让患者保持安静，防止活动导致出血量增加。临床上要积极的给予抗脑水肿治疗，降低颅压，调整血压，改善循环，加强护理，防治并发症。如果出血量比较大，一般超过20ml或者30ml，是需要开颅手术治疗的。这个时候一定要选择神经外科就诊，让神经外科医师评估患者的情况，选择什么样的麻醉方式或者开颅或者打眼治疗，然后治疗脑出血。手术以后要加强手术切口的护理，复查颅脑CT，看手术过程中出血量引出多少。如果出血量很少，可以给予尿激酶注入脑内，使脑积血慢慢流出，一般来说脑出血都能够治愈。术后要积极的预防并发症，进行康复训练，改善患者的预后。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
化脓性急性阑尾炎是阑尾炎的其中一种，一般来说也属于阑尾炎病变早期，没有出现比较重的并发症，所以临床上我们常采用腹腔镜行阑尾切除术。一般来说，腹腔镜阑尾切除手术在三级医院，全部费用大概在10000元左右，而且还能够报销40%-45%左右，所以自费大概在6000-7000元左右。临床上化脓性阑尾炎现在一般都采用腹腔镜行阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术手术创伤小，恢复比较快，一般来说术后1天就可以下地活动，术后3天基本上就没有什么症状，术后1周左右就能够恢复到正常的工作学习中去。所以腹腔镜手术是一种比较好的手术方式，是化脓性阑尾炎患者首选的治疗方式。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的诊断，包括询问病史，患者的临床症状、体征，还有相关的实验室检查和辅助检查来诊断，首先询问患者的病史，疼痛的发病时间，疼痛的症状，有没有发热。查体可以查右下腹有没有压痛、反跳痛。如果诊断不是很明确，可以借助实验室的检查，包括血常规表现为白细胞的升高，尿常规如果阑尾靠后，可以表现为尿少量的红细胞，做CT和B超可发现阑尾肿胀、增粗，甚至有积液，或者在阑尾里面可以看见粪石，这些都是诊断阑尾炎的依据。