苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿潴留的原因常见于：1、可能是患者出现尿道、膀胱出口的梗阻。举个例子，可能相当于家里面的下水道不通，导致小便在膀胱内的潴留，从而患者出现排尿不畅，甚至是小便完全无法解除的情况，患者常常腹胀难忍。出现尿道、膀胱出口梗阻的情况，常见于炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性的尿道畸形等。2、可能是由于排尿动力障碍引起的尿潴留。也就是虽然下水道是通畅的，但是，自己没有办法解小便，常常由于中枢和周围神经系统病变引起的，如脊髓或马尾损伤、肿瘤、盆腔手术损伤支配膀胱的神经、糖尿病导致神经性膀胱功能障碍等。3、因为患者服用药物，如阿托品、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物，偶尔可能会引起尿潴留的情况。

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做泌尿系统的CT需要花费多少钱，与不同的医院等级以及不同的城市，可能存在着一定的差异。一般CT每做一个部位所需要花费的费用大约在200-250元之间不等。泌尿系统的CT一般包括下腹部与盆腔两个部位，因此所需要花费的费用在400-500元之间不等。泌尿系统的CT是患者明确有无泌尿系统的结石、肿瘤的首选治疗方式，除泌尿系统的CT以外，还可以选择行泌尿系统的彩超、泌尿系统的核磁以及静脉肾盂造影等其他方式共同判断病情。除此之外，泌尿系统的CT还可以做增强CT，进一步明确病情。当然，具体选择哪一种检查方式还需要由临床医生决定。

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尿道口痒主要有以下几种情况：第一、要看患者有没有尿路感染情况，尿路感染可能会导致患者尿道口瘙痒，此时需要进行抗感染治疗，比如使用半合成青霉素如阿莫西林，头孢类抗生素以及喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星、莫西沙星等抗感染治疗。第二、尿道口痒也有可能是一些性病的传染病，如淋病等导致的，此时也需要进行对症治疗，比如使用抗生素治疗等。第三、尿道口痒可能是由常见的女性妇科炎症引起，此时要到妇科进行就诊，口服抗生素或者使用阴道栓剂治疗。最后要注意保持尿道口的清洁，注意勤清洗下身以及多饮水、勤排尿。

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肾气虚主要是肾虚的一种类型，它是指由于肾气亏虚，生长生殖功能下降，摄纳无权等所表现的证候。临床既有肾虚证症状，又见气虚症表现，主要症状为气短自汗，倦怠无力，面色晄白，滑精，早泄，尿后滴沥不尽，小便次数多而清，腰漆酸软，听力减退，四肢不温，脉细弱等，治疗上以补肾为主，具体的临床表现有：一、腰漆酸软无力。二、小便频数清长或夜尿增多，遗尿。三、男子遗精早泄，女子带下清稀量多。四、月经淋漓不尽或胎动不安，滑胎。五、久病咳喘，呼多吸少，气短，动则喘甚。六、面色淡白，神疲乏力。七、舌淡白，脉细弱或沉弱。

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糖尿病并发尿毒症，如果不做透析治疗或者肾脏移植，可能数月之内就会出现死亡。如果糖尿病并发尿毒症的患者做肾脏替代治疗，存活时间也是因人而异的。 总体来讲，糖尿病并发尿毒症的预后比较差，因为糖尿病患者可能会出现血压难以控制，心血管并发症发生率高。糖尿病的患者，往往血管钙化或者硬化程度相对更加严重，出现心肌梗死、脑栓塞等意外并发症几率比较大。 总体的概率，如果糖尿病并发尿毒症透析的5年存活率仅为43%。但是，如果行肾移植，5年的存活率能够达到91%，所以，糖尿病并发尿毒症首选还是肾移植。但是，肾移植由于配型和经济问题，有些患者并不能等到肾移植，透析相对更为普遍。

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肾脏的功能：1、肾脏是人体内的排毒器官，可以通过尿液将人体内产生的代谢的废物以及毒素排出体外，主要包括肌酐、尿素氮、尿酸等物质。。因此如果肾脏出现问题，就会导致体内的毒素蓄积，严重的可能会导致尿毒症。2、可以维持人体的内环境的稳定，因为肾脏可以调节人体内的酸碱代谢。2、肾脏还是分泌的器官，肾脏可以分泌肾素以及促红细胞生成素等。如果促红细胞生成素分泌不足，会导致人体内的贫血。

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肾虚是指肾脏精气阴阳不足，肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚和肾阳虚。肾阳虚的症状为腰酸，四肢发冷，畏寒，甚至还有水肿，为寒的症状，性功能不好也会导致肾阳虚。肾阴虚的症状为热，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等，现代科学证明，当人发生肾虚时，无论是肾阴虚还是肾阳虚，都会导致人的免疫力降低，有更多的证据表明，肾虚发生时，肾脏的免疫能力降低。肾脏的微循环系统亦会发生阻塞，肾络呈现不通。所以对于肾虚的治疗，应防治结合，得了肾虚的患者，要积极的进行治疗，通过中医的辨证治疗进行。

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肾气虚主要是肾虚的一种类型，它是指由于肾气亏虚，生长生殖功能下降，摄纳无权等所表现的证候。 临床既有肾虚证症状，又见气虚症表现，主要症状为气短自汗，倦怠无力，面色晄白，滑精，早泄，尿后滴沥不尽，小便次数多而清，腰漆酸软，听力减退，四肢不温，脉细弱等，治疗上以补肾为主，具体的临床表现有： 一、腰漆酸软无力。 二、小便频数清长或夜尿增多，遗尿。 三、男子遗精早泄，女子带下清稀量多。 四、月经淋漓不尽或胎动不安，滑胎。 五、久病咳喘，呼多吸少，气短，动则喘甚。 六、面色淡白，神疲乏力。 七、舌淡白，脉细弱或沉弱。

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肾腹水往往是由于肾脏疾病，尤其是肾功能衰竭以后导致的腹腔积液，常常有以下几个原因导致：第一个，最常见的原因是水钠潴留，因为当肾功能不全的情况以后，肾脏排水、排钠的能力减弱，就会导致水钠潴留，发展到后期甚至会出现少尿的情况，这个时候没有办法排出体外的液体，就有可能会积聚在腹腔内。第二个，低蛋白血症，因为肾脏疾病的患者，往往合并有蛋白尿，长期持续的蛋白尿会导致低蛋白血症，低蛋白血症以后，血浆的胶体渗透压下降，从而引起组织间隙内的水分的增加，会发生肾腹水的情况。第三个，可能是由于一些继发性的肾脏病，比如肝肾综合征会导致患者存在腹水的情况。如果出现了腹水以后，治疗有以下几方面：第一个，可以使用利尿剂来将多余的水分的排出体外。第二个，可以适当的补充人血白蛋白，提高血浆胶体渗透压。第三个，可以对症治疗，采用放腹水的方式来进行治疗。

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尿毒症透析分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析老百姓俗称洗血，通俗讲就是将尿毒症患者的血液引出体外，通过透析器进行交换以后将毒素排出，将洗干净的血液重新输回到人体内的过程，称之为血液透析。腹膜透析的原理就是在肚子上放一根管子，然后将腹透液灌入到腹腔内，通过患者自身的腹膜功能，将血液和腹透液进行交换以后，将毒素排出在腹透液里面，最后将腹透液再重新放出人体外，而完成排毒的过程。血液透析和腹膜透析各有优缺点。血液透析对毒素的清除能力较好，但对残肾的保护功能较差，而且对心血管系统的影响较大。膜透析对残肾的功能保护较好，对心血管系统的影响也较小，但是对毒素的清除能力较差。