苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋筋膜炎的症状主要是沿季肋部或斜肋部，一侧或两侧出现疼痛，这里的疼痛以酸痛、钝痛、刺痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者除了出现疼痛剧烈，难以忍受，还可能伴有束带感、肿物压迫感，可以牵涉到颈项部、肩背部和腹部。在阴雨天或受凉后，症状会明显加重，可以在局部出现叩击痛，皮肤苍白或者充血，周身可能会出现酸困无力或者伴有四肢乏力、小腹胀满的感觉。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩背筋膜炎是指因劳损或风寒湿邪侵犯导致颈肩背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性刺激神经引起的疼痛症状。中医上可以认为是“背部筋伤，痹症，肩背痛，上背痛”的范畴，主要症状多以背部疼痛，以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者可以伴随着疼痛剧烈，难以忍受或有重物压迫感，可以牵涉颈肩部，以阴雨天或受凉后症状尤为明显。可以伴随局部皮肤苍白或充血，肌肉可以痉挛，压痛明显，可以触及疼痛结节或者条索状物。影像学检查需要排除胸椎错缝症和胸椎肿瘤、结核等疾病，实验室检查中可以发现抗O、血沉正常或稍高。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
后背部出现筋膜炎，由于筋膜炎性疾病多考虑为无菌性的炎症、劳损、受凉、风湿性肌纤维组织炎症后的病变或者外伤造成，导致该处筋膜的皮神经穿出处发生撕裂，可以在局部出现疼痛、皮肤麻木感，有的时候可以伴有臀部和下肢的疼痛和放射痛，这处的肌肉可以出现紧张或呈痉挛状态，可以触及条索状物或疼痛的小结节，局部会出现压痛，或伴有脊柱的活动受限。如果病程特别长，可以出现局部肌肉的萎缩。筋膜炎最主要的危害，是症状反复发作，难以根治。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎和肌膜炎的区别最主要的是发病的位置不一致。肌膜炎是指致病的因子侵犯了颈、肩、背的肌纤维组织，使之产生损伤，导致无菌性炎症，由此产生肌肉疼痛及痉挛的一系列临床表现。肌膜炎在局部的肌肉和筋膜层可以出现广泛的疼痛，酸胀，沉重，麻木感，僵硬及活动受限，肌肉可以出现紧张，疼痛点常附着在肌肉的起止点处或肌腹的中点。而筋膜炎是指肌肉附着的筋膜部位发生的无菌性炎症，可以分布在全身各个部分，发病时以疼痛局部的症状明显，可以触及到压痛点和条索状的改变，发病的部位在筋膜层。以上就是二者最主要的区别。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胯骨的筋膜炎，多数患者主诉臀部、胯部疼痛反复发作，一般为钝痛或酸痛，少数患者仅有轻度不适，严重的患者出现剧痛。在过度劳累、受潮、受凉的情况下，容易引起发作，轻微活动后又可以减轻，在晨起、久坐后可能会加重。疼痛的点多位于骶髂关节处，可以向下腹壁放射。在固定压痛点皮下可以扪及皮下结节，症状缓解的时候结节可能会消失。深部的疼痛可能有反射性的臀外侧、股后侧、小腿外侧疼痛，严重的情况下局部肌肉可能出现痉挛，各向活动可能存在受限的情况，多是位于胯部局部表浅部位的疼痛和深部疼痛，在皮神经损伤处较为明显，为无菌性炎症反应。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎属于中医“背部筋伤、痹病、肩背痛和上臂痛”的范畴，锁骨筋膜炎属于其中的一种。由于附着在锁骨上面的肌肉、韧带、软组织，在劳损或者风寒湿邪侵袭的情况下，出现局部筋膜、肌肉的损伤、粘连或变性，刺激周围的皮神经引起疼痛。可以由于长时间的伏案、单上肢的运动和肩背重物，引起锁骨周围筋膜的损伤，在风寒湿邪侵袭的情况下，出现锁骨肌肉的损伤。疼痛以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等，少数患者可以出现疼痛剧烈的情况，可以牵涉到颈项部，疼痛在阴雨天或受凉后加重。在局部的肌肉、软组织中，能触碰到疼痛的结节或条索状物，局部出现叩痛，皮肤有苍白颜色的表现。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩筋膜炎多是指颈项部和肩背部的肌肉和筋膜组织出现无菌性的炎症反应所致的慢性疼痛，主要的症状是由于肌肉、筋膜等纤维结缔组织受损后，形成结节或小的瘢痕，构成疼痛的点。患者发作时一般多为钝痛或酸痛，少数有轻度不适，重的可以出现剧痛，也可以出现身体困重感。在过劳、受凉、受潮后容易引起疼痛发作，轻微活动后可以减轻，在晨起久坐后可以加重，在皮下可以触到疼痛的结节，在症状缓解后结节可以消失，可以见到局部肌肉的痉挛，皮肤颜色可以变白。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎在患处可以出现疼痛和皮肤麻木感，有时伴有臀部和下肢的放射痛和疼痛，在患处出现肌肉紧张或呈痉挛状态，局部有压痛，可以伴有脊柱和四肢的活动受限。如果患者病程比较长，可以出现肌肉萎缩的现象，在局部触及条索状或疼痛的小结节，局部皮肤苍白。筋膜炎多是由于慢性积累性劳损或急性外伤后，该处的筋膜皮神经穿出处发生撕裂伤，或自棘突两侧纵行剥离，也可以由于受冷、潮湿、风湿性肌纤维组织炎病变后产生的肌肉痉挛，易导致筋膜损伤。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者大拇指骨折先要及时送至医院进行摄片检查，明确骨折类型。如果是开放性骨折，要及时进行清创处理后固定治疗，如果是闭合性骨折，可以通过手法复位、夹板固定，或在必要时可以结合手术治疗。\n大拇指骨折的治疗必须正确整复对位，尽量做到解剖复位，不能有成角、旋转、重叠、移位、畸形，以免妨碍肌腱的正常活动，造成手指不同程度的功能障碍。在复位以后要嘱患者多活动指端，保持血液循环，如果局部疼痛肿胀明显，可以结合口服消炎止痛、活血化瘀的药物。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎间盘突出症在临床上主要表现为腰痛、下肢麻木、感觉异常、活动的功能受限，同时还有一些特殊的表现。比如肌肉的萎缩、大小便的异常，大小便异常表现为大便解不出来，小便一段时间也解不出来。同时不同的神经节段对应的下肢的部位症状表现是不一样的，有的病人是大腿的后侧、小腿的后侧出现疼痛麻木，我们考虑腰五骶一，如果出现在大腿的后侧、小腿的外侧，考虑腰的四、五节段。有的病人大脚趾会出现疼痛和麻木，也要考虑不同节段原因造成的，要结合影像学来共同诊断，对症治疗。