苏惠

幽门螺旋杆菌三联疗法指PPI加两种抗生素，即阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮，具体搭配需根据病人情况而定，建议服药7-10天。由于三联疗法根除率较低，目前指南上提出建议加入铋剂的四联疗法，即PPI加两种抗生素与铋剂即果胶铋，疗程为14天，90%的病人可一次根除，但部分人因存在耐药情况，需多次跟踪。为选择三联疗法不能根除的候补方案。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胰腺炎出院后的注意事项与病因有关，具体如下： 1、胆源性胰腺炎：饮食主要避免高脂饮食和暴饮暴食，宜清淡易消化食物； 2、酒精性胰腺炎：需要戒酒； 3、高脂血症引起的胰腺炎：通过饮食控制，多吃蔬菜水果，减少脂质摄入，加强锻炼； 4、药物性原因：避免服用糖皮质激素、噻嗪类、磺胺类、免疫抑制剂等药物； 5、手术原因：做好术后的预防措施，如ERCP可能诱发胰腺炎，术前可给予预防性用药，手术操作过程需特别注意。

胃镜检查是镜子从口腔进入，经过咽部、食管、进入十二指肠降部，可检查食管、胃、十二指肠球部、十二指肠降部。肠镜检查通常指结肠镜检查，结肠镜从肛门进入，检查范围主要包括直肠、大肠、乙状结肠、升结肠、降结肠、横结肠、回盲部。部分小肠，包括回肠、盲回肠、空肠则通过小肠镜进行检查。通常胃肠镜检查指胃镜和结肠镜的检查。

急性胰腺炎最主要症状是上腹部疼痛，一般表现为中上腹的疼痛，伴有腰背部疼痛，而且疼痛程度较严重，是持续性疼痛，阵发性加剧。还可出现恶心、呕吐、发热等。病人通常有明显诱因，如暴饮暴食、饮酒后发作。疾病较严重病人出现全身表现，如心慌等。急性胰腺炎多为胆源性胰腺炎，常合并急性胆囊炎，胆绞痛亦会出现右上腹疼、恶心、呕吐。

急性胰腺炎的病因包括以下几方面： 1、胆道疾病：最常见胆囊结石、胆管结石，是我国常见病因； 2、酒精：西方国家最常见原因； 3、高脂血症； 4、手术创伤：最常见于ERCP； 5、药物性因素：最常见的药物是糖皮质激素，其他有噻嗪类药物、四环素； 6、其他原因：感染性急性腮腺炎、急性传染性单核细胞增多症、十二指肠穿透性溃疡。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
消化性溃疡是临床比较常见的疾病，如果得了溃疡病，首先应该从医生那里了解发病原因和治疗目标，从而建立治疗的信心，积极配合治疗。同时在生活上需要避免过度紧张与劳累，放松心情、禁烟、戒酒，慎用会损伤胃黏膜的药物。最重要的是按照医生的建议规范服用治疗溃疡病的药物，同时还要按时复查，以免出现并发症。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
急性的胃扭转大多起病突然，病情发展往往很迅速，主要的症状是上腹部或左侧胸部疼痛，由于胸痛可以向手臂及颈部放散，因此常被误诊为心绞痛。急性胃扭转的典型症状包括以下三点：第一、突然发生严重而短暂的胸痛或上腹痛。第二、持续性的干呕，很少有或基本没有呕吐物。第三、胃内难以插入胃管。慢性胃扭转可能没有明显的症状或者仅有很轻微的临床症状。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
胃扭转并不常见，发病原因包括以下几种：第一、先天性畸形，可能和小肠旋转不良有关，而大多数可以随着婴儿的生长发育而自行矫正。第二、解剖学因素，比如食管下段固定结构异常或幽门部固定结构异常，以及胃周围相关韧带的松弛或者韧带过长，都是容易出现胃扭转的解剖学基础。第三、急性的胃扩张、急性结肠胀气、剧烈呕吐等等可能突然改变胃的位置，诱发急性胃扭转。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
对贲门失弛缓症有确诊作用的检查是食道钡餐造影检查，也就是口服钡剂后进行X线检查，这种检查方法也是贲门失弛缓症的首选诊断方法。贲门失弛缓症患者的食道钡餐造影的典型表现是食道下端黏膜光滑、变细，像鸟嘴一样，临床上叫做鸟嘴征。而在变细的这部分上面的食管管腔，则表现出不同程度的扩张和扭曲，食管的蠕动波减弱或者消失。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
贲门失弛缓症患者的食管中上部往往是扩张的，同时食管内会存留有未消化的食物和液体。病情比较严重或者病程比较长的患者，他们的食管内壁会出现一些继发性的改变，比如食管的炎症、溃疡以及糜烂等等。所以贲门失弛缓症的患者如果不能得到及时有效的治疗会导致食道损伤。