苏庆军

乳胶枕不能治疗颈椎病。颈椎病是颈部肌肉的劳损导致颈椎间盘的不稳定，出现颈椎间盘的退行性改变。椎间盘的突出，如果压迫神经根，会出现上肢的放射性疼痛，出现放射压迫神经根所支配区域皮肤的感觉减退或者出现麻木等。如果是突出的椎间盘压迫脊髓，可能会出现上肢的麻木，胸腹部的束带感，也就是犹如绳子或者布袋捆绑一样的感觉，出现下肢的麻木、行走无力，同时会出现大小便的功能障碍，甚至会出现性功能障碍，有的患者行走会出现踩棉花一样的感觉，这是脊髓型颈椎病的表现。出现脊髓型颈椎病，应该积极的进行手术治疗，避免手术不及时，脊髓受压变性不能够恢复，因为脊髓型颈椎病做手术是唯一的治疗方法。神经根型颈椎病首先选择带颈托、做牵引、口服药物对症处理，保守治疗三个月到半年，如果没有缓解，确实严重的影响工作和生活，再选择手术治疗。乳胶枕属于枕头中的一种，和普通的枕头、传统的荞麦皮的枕头和现在超市里卖的蓬松棉的枕头，没有太多的差异，只不过价格比较贵。枕着乳胶枕躺着看手机，可能会加重颈椎病，枕任何枕头也不能在床上躺着看手机，因为这种情况下会导致颈部肌肉的痉挛，反而加重颈椎病。所以枕普通的枕头，不管是乳胶枕、荞麦皮子枕头还是蓬松棉的枕头，只要不枕高枕就没有问题。

女性后背肋骨里面疼，若为放散性疼痛，可能是肋间神经炎的表现；如若为局部疼痛，可能是肌筋膜炎的表现。疼痛可能是久坐、坐姿不良所导致。 处理的方法为纠正坐姿，挺直腰坐和站；下班以后加强功能锻炼；避免久坐，工作1小时，休息10分钟；可做广播体操，也可伸懒腰缓解疲惫。局部出现疼痛较重时，可做热敷，也可贴敷活血化瘀的中药膏药或口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛。最主要的是加强锻炼，疼痛无法缓解时才需服药。

取钢钉需要开刀，开刀即进行手术。取钉说明钉子在体内，只要做了皮肤切开意味着是一台手术，意味着进行了开刀。单纯地取一枚螺钉，切口比较小，如果取的螺钉比较多，可能切口比较大。因此取钉是一次手术，即进行一次开刀。取钉可能说的比较通俗，实际上包括许多方法，比如脊柱做了手术、胸腰椎骨折以后取钉，同样是取钉，需要按照原来的切口大小取出螺钉和钉棒。如果原来是做的经皮置入螺钉，在切开取钉的时候，可能比最初的切口大。如果是做的肢体髓内针手术，比如长骨骨折以及胫骨和股骨骨折，需要从原来的切口部位置入髓内针。而此时需要将切口重新打开，然后取出所有的螺钉，胫骨、股骨都是如此。有的患者可能是做的钢板内固定，起初的时候做了多大切口，还要重新切开原来的切口，将螺钉和钢板、钛板取出。无论在什么部位或者取多少螺钉，是取钢板还是髓内针等，都需要开刀。

女性骨质疏松应该口服元素钙、维生素D，如果经常晒太阳，太阳中的紫外线照射到皮肤上，能够让皮下的7-脱氢胆固醇转变成维生素D3。经过肝脏和肾脏代谢，经过两次羟化酶作用变成1,25-(OH)2D3，有利于钙结合蛋白的合成，能够促进元素钙在肠道内的吸收。由于钙和维生素D是骨健康的基本补充剂，能够预防骨质疏松发生，但是治疗骨质疏松的作用有限。所以骨质疏松的女性在口服钙和维生素D的基础上，应该同时使用抗骨质疏松药物，比如阿仑膦酸钠。阿仑膦酸钠应该空腹、站立口服，并且在站立或者坐立半小时之后再吃早餐，这是应该注意的事项。只有口服抗骨质疏松的药物，口服钙和维生素D，才能够预防和治疗女性的骨质疏松症。

骨关节炎常发生部位为膝关节，如果行走或上下楼时疼痛严重，可能发生中度骨性关节炎。如果行走时疼痛严重，影响行走甚至夜间出现疼痛，可能是重度骨关节炎。如果只是在下楼，甚至在蹲起的时候出现疼痛，而平时行走或静息的时候没有疼痛，这是非常轻的骨关节炎。骨关节炎轻重的程度不同，治疗方法也不同。 对于轻度骨关节炎，可以口服氨基葡萄糖营养软骨，口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。对于中度骨性关节炎，可以口服氨基葡萄糖或非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。如果疼痛一旦不能缓解，可以向关节腔内注射透明质酸钠、几丁糖等药物润滑、营养软骨。保守治疗依然没有效果情况下，如果关节增生比较严重，通过核磁共振或者关节镜发现关节软骨挫损较重，已经形成骨关节炎。严重骨关节炎，可能需要进行人工关节置换手术治疗。                            

颈椎病压迫动脉，通常压迫的是椎动脉，出现这种情况要明确病因、积极预防。要加强颈部肌肉的功能锻炼，例如下班后游泳，同时注意坐姿，避免长期低头伏案工作，减少颈椎不稳定的因素。出现颈椎病因椎间不稳所引起椎动脉的供血不足，导致头晕的情况，可以佩戴颈托、加强休息。在症状缓解后再加强颈肌功能锻炼，避免症状再次出现。同时还可以做牵引，牵引有利于椎间高度的恢复，有利于颈椎序列的恢复，避免椎动脉在椎间孔内受到扭曲和压迫，从而避免椎动脉供血不足所致的头晕。因为椎动脉在颈椎的椎间孔内行走，所以当颈椎病患者出现椎间盘的退行性改变，导致椎间隙降低，甚至椎间隙不稳定时，则在两个相邻椎间孔之间出现错位。而行走于中间的椎动脉不可避免会受到压迫，当椎动脉受到一定的压迫，通过椎动脉对大脑在单位时间内的供血则减少，从而引起大脑的供血不足，引起头晕的症状。因此颈椎病出现椎间不稳定，或者椎间盘突出压迫椎动脉，则可以引起头晕。

坐骨神经痛自愈机会比较小，坐骨神经痛的原因主要有两个方面，第一是由于腰椎椎间盘突出、椎管狭窄，腰椎滑脱导致神经根受到压迫，引起坐骨神经痛。第二个是因为撞击部位的炎症反应，或者是梨状肌造成损伤以后，对行走在梨状肌表面或者中间的坐骨神经发生牵拉性刺激，压迫导致坐骨神经痛。坐骨神经本身没有自愈的功能，只有在外界的刺激、压迫，炎症减少以后，坐骨神经痛的症状才能够消失。 如果是发生在梨状肌部位疼痛，可以局部做热敷，减少运动，同时寻找梨状肌遭受损伤的原因，给予针对性的治疗，口服非甾体类消炎止痛药，消除炎症反应来缓解疼痛。对于腰部疾病，腰椎盘突出症、腰椎管狭窄症引起坐骨神经痛，也可以口服非甾体类消炎止痛药，缓解坐骨神经痛。同时口服神经营养药物，比如甲钴胺加强神经营养。针对压迫神经局部原因，比如椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱，要根据不同程度，由专科医生选择相应治疗。

腰肌劳损不可能自愈，腰肌劳损发生的原因主要是由于坐姿不良、长期久坐、缺乏腰背部肌肉的功能锻炼所导致，具体改善方式如下：1、注意坐姿：避免久坐，使用电脑人群应该抬高电脑屏幕，同时坐立1小时，站立休息10分钟，有利于缓解腰背部肌肉的疲劳；2、功能锻炼：患者可以游泳，游泳对于腰肌劳损的功能恢复比较重要，也可以进行跑步、跳绳、平板支撑、小燕飞等动作，都是加强腰背部肌肉锻炼的方法，腰背部肌肉的力量增强，从而从根本上消除腰肌劳损。

腰肌劳损疼痛的部位主要位于腰椎脊柱的两侧，可能是弥漫性的压痛，在与髂骨接触的部位可能有局限性压痛。腰肌劳损产生的原因是由于久坐、坐姿不良，缺乏腰背部肌肉的功能锻炼所导致。腰肌劳损发生后，需要注意以下几个方面：1、注意坐姿：注意正确的坐姿，避免久坐，坐立1小时，站立休息10分钟，活动腰部，可以促进局部的血液循环，缓解肌肉的痉挛性疲劳；2、功能锻炼：加强腰背部肌肉的功能锻炼，最好的锻炼方法是游泳，在游泳过程中，椎间盘受到的压力比较小，肌肉得到放松，腰背肌得到较好的训练，同时也能够消除久坐以后带来的腰背部肌肉的疲劳。也可以做小燕飞、五点支撑、平板支撑、瑜伽等，这些运动都能促进腰背部肌肉的功能恢复，腰背部肌肉功能力量增强，腰肌劳损也会逐渐自愈。

目前全世界各个脊柱侧弯组织认为有效的保守方法是支具治疗。没有非常确切的证据证明运动可以治疗脊柱侧弯，但是运动加强肌肉功能可能对于预防侧弯的进一步加重有所帮助，但不能够根本上治疗侧弯。脊柱侧弯唯一有效的方法是支具治疗，特别是对于胸椎和胸腰椎弯的治疗。对于腰弯和腰骶弯的治疗没有非常好的方法，支具也不能够进行非常有效的治疗。脊柱侧弯通常发生在青少年时期，支具佩戴的时间比较长，部分患者佩戴需要24小时，部分患者需要佩戴18小时。还应根据不同侧弯类型和侧弯原因，佩戴不同的支具。 在佩戴过程中，家长还要注意随着孩子的生长和胸廓的发育，支具每半年或1年也要换新。治疗侧弯的同时，不能仅单纯重视侧弯角度发生改变，而忽视支具对胸廓发育的影响。所以要均衡胸廓发育与侧弯矫正，家长应该多观察孩子身高的生长。如果孩子身高没有变化，一般不需要更换支具；如果身高增长，支具要及时更换，及时调整。