舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种良性肿瘤，它的治疗方法主要依赖于手术治疗。因此，在手术治疗以前，一定要仔细阅读相应的头颅CT胶片和头颅核磁共振胶片，制定较为详尽的手术方案和手术入路。如果患者在手术以前就有垂体功能低下，一定要提前补充相应的垂体激素，纠正垂体功能。如果要选择神经内镜、经鼻蝶入路手术切除，还要另外做蝶窦的冠状CT片，以方便在手术当中定位。颅咽管瘤在手术以后通常会进一步出现垂体功能低下、尿崩症、中枢性电解质紊乱，有的患者还会出现迟发性颅内出血，要注意动态复查头颅CT，监测内环境，补充垂体激素。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤一般多久复发，指的是颅咽管瘤手术切除以后多久复发，复发的时间主要依赖于颅咽管瘤是否全部切除或者残留的程度到底有多少。颅咽管瘤本身是一种颅内的良性肿瘤，主要好发于儿童和青少年，来源于胚胎期残存的鳞状上皮细胞。鳞状上皮细胞不断生长发育，逐渐形成囊性或者囊实性的颅咽管瘤。治疗方法优先考虑手术治疗，因为颅咽管瘤本身瘤壁比较坚硬，又位于中颅底蝶鞍区，邻近很多重要神经结构，所以完全切除是相当困难的。如果能够完全切除，就不会复发。如果不能完全切除残留，残留的不多，可能要等到5年以后才会复发；如果残留的比较多，很可能1年左右就会复发。假如术后辅助给予放射治疗，复发的时间可能会适当延长。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
流行性脑脊髓膜炎又简称为流脑，是因为脑膜炎双球菌感染所引起，以脑膜和脊髓膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。临床症状主要以头痛、发热、喷射状呕吐、惊厥、脑膜刺激征和皮肤表面的小出血点为特征。任何年龄都可以患病，但大部分都发生在儿童。一旦确诊，首先要考虑药物治疗。药物治疗主要包括抗生素治疗，抗生素应该选择静脉注射，同时选用透过血脑屏障比较好的抗生素，例如头孢曲松和头孢噻肟。感染中毒症状比较重时，应当选用适当的糖皮质激素，脱水降颅压。另外，需要积极的处理高热、癫痫发作、休克等严重并发症。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
这里所说的脑血管瘤，其准确名称应该是颅内动脉瘤。颅内动脉瘤的治疗方法主要是手术治疗，包括传统的手术治疗方法和血管内介入治疗方法。传统的手术治疗方法又包括开颅手术，直接处理动脉瘤和颈内动脉结扎术。开颅手术直接处理动脉瘤，主要包括开颅动脉瘤直接夹闭术、开颅动脉瘤结扎术、动脉瘤孤立术、动脉瘤瘤壁加固术。一般动脉瘤直接夹闭术是成功率最高的，能够达到70%左右。而其它几种手术都是在无法完成动脉瘤直接夹闭术的前提下，才进行的手术。血管内介入治疗方法，它的治疗成功率相当高。如果能够成功栓塞动脉瘤，其治疗成功率也达到90%左右。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
利用显微镜经鼻蝶入路做大脑垂体瘤手术，是比较常用的一种大脑垂体瘤手术，这种手术方式比较成熟。通常首先要用到鼻腔扩张器，用利多卡因和麻黄碱的脑棉片，将鼻腔的黏膜收缩，然后在鼻腔扩张器的辅助下切除鼻窦顶端的黏膜，寻找蝶窦开口，然后在显微镜直视下打开蝶窦，找到蝶斜隐窝，确认鞍底的位置。在显微镜下用磨钻或者小锤子敲开鞍底的骨质，逐渐暴露鞍底的硬脑膜。在显微镜下十字切开，利用显微镜的管状视野，将大脑垂体瘤寻找到，并逐步切除。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
额头上面撞了一个大包，应该是比较严重的颅脑损伤。在暴力的作用下，额头头皮形成的血肿，一般在24小时以内血肿应该用冰块或者冰毛巾积极的冷敷。24小时以后大约超过48小时，可以采取热毛巾热敷，同时用正红花油进行局部的按摩。一般1个星期左右会自行消退，如果超过1个星期还没有消退，很可能形成了亚急性血肿。需要到当地三级甲等公立医院神经外科门诊进一步就诊，由专业的神经外科医师进行局部血肿抽吸、加压包扎处理。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
继发性颅脑损伤主要包括颅内出血和脑水肿。脑水肿经常会引起严重的颅内压力增高，所以脑水肿的治疗应该是综合治疗。首先应该通畅呼吸道，纠正低氧血症和高碳酸血症，避免脑血管扩张，引起病情加重。应该进行颅内压监测，如果患者颅内压力超过300mmHg，应该积极的脱水降颅压治疗，同时可以考虑亚低温治疗，降低颅脑损伤病人的脑代谢力，改善脑水肿。也可以用巴比妥类药物治疗，同样也是降低脑的代谢力，选择性降低脑血管阻力，抑制脑缺血引起的亚临床抽搐来改善脑水肿。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
良性脑膜瘤的手术费用一般来说在3万元左右，但是根据医院不同，以及所处的区域经济条件不同也有所差别。同时也和具体的手术方式有关系。如果是大脑凸面的良性脑膜瘤，做普通的开颅肿瘤切除手术，在一般的市级三级甲等公立医院，手术费用大约为2万元左右。如果手术当中用到了显微镜，手术费用大约会增加2千元。如果因为病情需要，使用到了硬脑膜补片，手术费要增加7千元。如果是在北京、上海、广州、深圳这些经济发达地区，相应的费用可能会增加2万元左右。如果是用神经内镜手术治疗做的手术治疗，手术费用可能会格外超出1万元。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
排除宝宝是脑性瘫痪，主要是依靠神经系统体格检查，以及观察患儿的神经系统发育情况。如果想要排除宝宝有没有小儿脑性瘫痪，首先就要搞清楚孩子有没有神经系统的发育异常。\n神经系统的发育异常，主要包括运动发育异常、语言发育异常以及智力发育异常。如果孩子没有这些发育异常，基本上就认为这个孩子是健康的，是正常的，并没有小儿脑性瘫痪。如果孩子确实有肌张力障碍、姿势和运动异常，有可能是小儿脑性瘫痪。不过，还要另外做检查，排除肾上腺脑白质营养不良等神经系统代谢性疾病。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种颅内的良性肿瘤，它来源于胚胎期残存的鳞状上皮细胞，大多数位于颅底的鞍区。这种肿瘤生长方式比较缓慢，不具备侵袭性，在世界卫生组织WHO肿瘤分级中为最低级别，一级。一般如果手术当中能够顺利全部切除颅咽管瘤，它是不会复发的。不过通常因为颅咽管瘤的位置非常深在，周围又有很多重要的神经结构，加上颅咽管瘤的肿瘤壁本身又有很多钙化，想在手术当中完全切除非常困难，经常造成手术中不得已的残留。