腾飞

腰痛躺着不痛的原因主要如下： 1、腰肌劳损：腰肌劳损往往是因为久坐，身体的重力通过脊椎骨一直传递到髋关节，给椎间盘造成很大的压力，导致腰部肌肉紧绷，长时间紧绷后肌肉出现劳损。躺着时压力明显缓解，所以劳损程度也能一定程度上减轻； 2、盘源性腰痛：盘源性腰痛主要是因为椎间盘炎症、纤维环内裂症、退变，刺激椎间盘里的疼痛感受器，导致持续性的腰痛。往往通过CT、磁共振检查不会发现神经根明显压迫或者脊椎明显不稳的证据，其实是一种化学介质介导的椎间盘源性的疼痛； 3、腰椎滑脱、腰椎峡部裂：往往更多见于腰5、骶1节段，因为该位置是力量传达下来最大的部位，患者往往出现晨轻暮重、行走后腿痛症状加重的症状，甚至出现间歇性跛行、下肢放射性疼痛等症状。如果有峡部裂，一般认为是真性滑移，建议早期手术治疗。

腰肌劳损睡觉时疼痛，需要从以下几个方面处理： 1、不要睡太软的床，更换较硬的床垫，很多腰肌劳损病人以为软床可以减轻对腰椎的压力，但事实并非如此。如果在生活中总是睡软床，会导致腰部长期处于屈曲状态，肌肉紧张痉挛，会导致睡觉时出现疼痛； 2、使用药物，如非甾体类的消炎镇痛药和舒筋活血的中成药等，可以改善腰部肌肉的血供循环、强筋壮骨； 3、通过理疗、针灸、按摩缓解肌肉的慢性炎症，避免腰肌劳损患者睡觉时出现疼痛； 4、功能锻炼，进行腰背部肌肉的锻炼，如做平板支撑、俯卧撑、倒走、游泳等，都可以改善肌肉的血液循环，消除腰背部肌肉的痉挛和紧张，有利于缓解疼痛症状。

右腿后面筋不敢伸直往往考虑以下几种因素： 1、是否有韧带拉伤、肌肉拉伤，如压腿然后出现急性疼痛，可以用手摸腘窝后方是否有条索状的结节，如果有外伤史以及上述体征，考虑由肌肉拉伤导致； 2、老年患者出现膝关节退变、滑膜炎、慢性炎症，同样会刺激腘窝，导致大腿不敢伸直，局部会有炎症、水肿、肿胀等； 3、腰椎间盘突出或者有腰椎滑移、椎管狭窄的患者，在大腿伸直时也有一定困难。一般认为腰2-3如果有突出，对神经根有压迫，会导致大腿外侧到膝关节内侧酸痛；腰3-4节段会引起腰4神经根的压迫，会导致小腿内侧疼痛、麻木等；腰4-5节段会导致腰5神经根的压迫，会导致小腿外侧到踝关节到大拇趾疼痛麻木等。如果出现足底麻木或者小腿后方酸痛，一般是骶1神经根受压。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
精索静脉曲张，是男性比较常见的疾病，主要多见于左侧。一般发病的原因是由于静脉瓣发育不良，或者静脉回流的阻力增高造成的，其主要的原因是由于左侧的精索静脉回流入肾脏的静脉，而肾静脉的直径和阻力均较高，所以容易造成左侧的精索静脉曲张的。精索静脉曲张，主要会造成睾丸的温度增高，从而影响精子的成活率，造成精液质量的下降。所以是男性不孕症的主要病因之一。一般这个疾病可以通过触诊，初步判断，能够分清精索静脉的一、二、三度曲张，并且可以在彩超的检查下应用摒弃实验，明确诊断，其主要的治疗方式是进行手术治疗。目前，手术的治疗方式很多，有显微镜下和腹腔镜，还有传统的开放式手术几种方式。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
女性神经源性膀胱引发的尿频，主要是由于充盈性尿失禁所引起的。神经源性膀胱是一种由于神经系统疾病引发的尿液充盈在膀胱内，不能够正常排出所引起的疾病，主要是由于神经系统疾病所引起。一般多见于脑血栓、脑出血、脑外伤、脊柱的相关疾病和膀胱的末梢神经出现的疾病所引起的。主要的表现是膀胱收缩无力，近而出现尿液大量的停留在膀胱内而引发的相关性疾病。这个疾病由于膀胱的收缩无力，大量的尿液积存在膀胱内，会造成膀胱的压力增高，近而一部分尿液通过尿道外口少量的流出，而尿液不能够正常的排空于膀胱，所以出现这个症状。一般这个疾病需要间断的导尿或者留置导尿，如果不能长期佩戴尿管，可以选择耻骨上膀胱造瘘。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
泌尿系感染是比较常见的一种疾病，主要是由于尿道外口与外界相通，所以很容易造成泌尿道的感染，泌尿道感染的致病菌，一般多为革兰氏阴性杆菌，主要的表现是尿频、尿急、尿痛、血尿这样的现象，一般这个疾病可以通过尿分析、彩超等明确诊断。常见的需要鉴别的疾病，是泌尿系统结核、脓肾、非淋菌性尿道炎、淋菌性尿道炎等相关疾病，而且还要与膀胱结石、膀胱肿瘤等泌尿系统肿瘤性疾病进行鉴别。

颈椎病本身不会引起后背疼痛。颈椎病是临床上非常常见的一种疾病，症状比较复杂，轻微颈椎病主要引起颈项部的疼痛，当症状进一步加重时，有些人会出现恶心、呕吐、手臂麻木以及头晕、头痛等临床表现，部分患者还会出现腹痛、腹泻以及血压异常，所以颈椎病症状可覆盖全身多个系统。 颈椎病虽然不会引起后背疼痛，但是从解剖部位看，颈椎病下面是胸椎，长时间低头工作或者玩手机、电脑时，同样会引起胸椎肌肉僵硬，引起胸背部的疼痛。一旦出现背痛，可以口服消炎镇痛药缓解症状。

颈椎病主要引起颈项背部疼痛、颈肩部疼痛，以及肩胛内侧区域疼痛。常见的神经根型颈椎病患者会出现上肢麻木、疼痛，如大拇指对应颈6，拇指和食指对应颈7，后面对应颈8。 大部分颈椎病患者可以采取保守治疗，如果出现神经根压迫，如神经根型颈椎病疼痛很明显，以及脊髓型颈椎病出现脊髓压迫症状，如行走不稳、手部精细运动障碍，可以考虑采用手术治疗。手术方案包括传统开放手术和微创手术，如椎间孔镜下进行神经根松解、椎间盘摘除。建议平时注意个人用颈习惯，避免长时间看手机、电脑或伏案工作。

通常不建议颈椎病患者打篮球，因为篮球是一种对抗性相对比较强的运动，存在急性加速、减速、震荡，甚至是肢体的碰撞等，往往会导致急性的颈椎间盘突出，从而压迫脊髓，出现肢体的麻木、无力，甚至瘫痪，所以一般不建议颈椎病患者参加篮球比赛或者其他对抗性较强的运动。但从另一个方面来讲，篮球运动可以锻炼颈项背部的肌肉，如单纯的投篮对颈椎也有一定的好处，所以不能一概而论。 运动只是一小方面，更重要的是提醒颈椎病患者平时尽量不要长时间低头看手机、长时间伏案工作，避免颈部肌肉劳损。此外，颈椎病患者可以游泳、打羽毛球、放风筝，对颈部肌肉的恢复也有良好的效果。

腰椎间盘突出症的危害主要包括肢体麻木、疼痛、脊柱侧弯、腰椎僵硬、活动受限等，有些患者会出现肌肉萎缩、肌无力等相关症状。中央型腰椎间盘突出症如果压迫到脊髓，可出现马尾症状，如大小便功能障碍、会阴部麻木、性功能障碍等。 对于大多数腰椎间盘突出的患者，都可以通过合理的理疗、牵引以及药物治疗得到缓解。对于有明显神经根压迫症状的患者，可以选择微创手术治疗或者传统的开腔髓核摘除术。在以下两种情况下需要及时到医院就诊： 1、下肢放射性疼痛明显加重，咳嗽、打喷嚏时腰骶部疼痛明显加重，此时需到医院骨科就诊治疗； 2、出现马尾综合征，即大小便功能障碍，也要及时到医院骨科急诊就诊，进行急诊手术治疗。