胡江

甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺形态缩小常见于先天性发育异常和甲状腺后天萎缩两个原因，具体如下： 1、先天性发育不全：常见于患儿甲状腺本身存在发育缺陷或者在妊娠期间患有某些自身免疫性疾病，部分抗体透过胎盘屏障影响到胎儿，或者在妊娠期间服用抗甲状腺药物或者激素，都会导致先天性甲状腺发育不全； 2、甲状腺后天萎缩：常见甲状腺自身免疫性疾病，比如萎缩性甲状腺炎属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种，常常会导致甲状腺萎缩。 如果发现甲状腺萎缩或者缩小，首先要判断甲状腺的功能情况，判断萎缩原因进行功能纠正、病因治疗，常用甲状腺超声或者其它检测进行定期随访。

甲状腺滤泡上皮细胞能分泌甲状腺球蛋白，如果甲状腺发生病变，比如炎症、结节、肉芽肿、肿瘤、受到射线、外伤等损害时，滤泡就被破坏，此时部分滤泡损害可以自愈。比如亚急性甲状腺炎导致炎症细胞浸润滤泡上皮细胞崩解、滤泡破坏，使滤泡内储存的甲状腺素释放入血，造成一过性甲状腺毒症。但是一般炎症控制、消退以后，组织局部就会纤维化、痊愈，病灶间会出现新的小滤泡，此时生长因子就会调节甲状腺腺泡和血管生成，促进甲状腺组织恢复正常，最终完全缓解、恢复功能。 但是对于部分疾病，比如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、放射性甲状腺炎、晚期甲状腺癌、亚急性甲状腺炎，会导致甲状腺组织萎缩或者永久性破坏，这些情况下滤泡则不能完全恢复，此时部分患者会出现永久性甲状腺功能减退。

讲解医师：胡江涛  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
黄连素不能用来治疗胃炎。胃炎是由多种原因引起的胃黏膜炎症，是胃最常见的消化系统疾病之一，根据临床发病的缓急，可以分为急性胃炎和慢性胃炎两大类型，根据病因不同，可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。黄连素在临床上主要用来治疗因细菌感染引起的腹泻，对于胃炎并没有明确的治疗作用，而且黄连素对胃肠道有一定的刺激性，容易引起恶心、呕吐等症状。\n当患有胃炎时可，以选择H2受体拮抗剂，如盐酸雷尼替丁片、西咪替丁，还有质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑，此外，还有胃黏膜保护剂，如胶体果胶铋、硫糖铝，或者采用中医中药辨证进行治疗。因幽门螺杆菌感染引起的胃炎，要采用两种抗生素加一种质子泵抑制剂，再加一种胃黏膜保护剂来治疗。另外，要戒烟、忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物，比如阿司匹林、消炎痛、红霉素肠溶片等。此外，还要饮食规律，要清淡饮食，避免过热、过咸、过于辛辣的食物。

讲解医师：胡江涛  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
肠胃炎患者是否需要输液，要看是否为急性胃肠炎。如果是急性胃肠炎，一定要考虑输液。如果是慢性胃肠炎，可以口服药物来治疗。一般来说，急性肠胃炎需要输液的天数要看病情的严重程度，如果化验血常规发现白细胞升高明显，说明炎症严重，需要治疗的时间就比较长。每个人的体质有差异，所以对药物的吸收也不一样，输液治疗的天数也不一样，一般输液3-7天就可以恢复正常。\n输液后症状有所改善，可以考虑口服药物来治疗，不需要长期输液。但是如果腹泻症状比较明显，出现了水电解质的紊乱，每天要排十多次大便，导致脱水症状比较明显，可以适当补液来纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。

患者在前往内分泌科就诊时，若医生怀疑女性或者男性患有性激素异常相关的疾病，为详细了解病情，医生一般都会建议抽血化验性激素水平。当小女孩8岁以前提前发育或者延迟发育或者育龄期女性出现月经紊乱、不孕，都会建议进行性激素水平测定。如果考虑存在生殖系统肿瘤、围绝经期中老年女性更年期症状非常明显，或者肥胖、多毛、痤疮的女性以及男孩发育异常或者出现精液异常、阳痿、异常溢乳，出现女性或男性乳房异常发育等情况，都需要进行性激素检测。 性激素检测一般都需要抽血，抽血检测医生主要根据激素分泌的规律或者周期性波动选择合适的抽血时间。为了解某种激素，比如性激素基础值，医生建议患者在女性月经期来潮的第3天左右进行抽血，检查雌激素、孕激素、卵泡雌激素、黄体生成素等。如果要了解患者是否排卵，可能医生会让患者在月经来潮的第14天以后抽血观察孕酮变化。如果患者是闭经患者或者月经严重紊乱，此时医生就会让患者随机一天抽血。但是抽取雌激素在一天内存在日间变化，性激素与测定泌乳素测定建议在10点半左右进行测定，因为10点半性的激素水平在一天中处于较低水平，如果此时性激素水平比较高，考虑病理性因素。 另外，在抽血前不能应用激素类药物，抽血前患者不能处于应激，不能剧烈运动，比如早上跑步或者挤公交车到医院，均影响性激素测定。性激素测定包括泌乳素测定，建议患者早上稍微进食碳水化合物，进食少量碳水化合物可避免应激，避免过于饥饿导致应激影响测定，如果应激也会影响激素测定水平。而且在测定前1周内不能饮酒、不能饮用大量咖啡以及不可失眠，失眠也会影响激素测定水平。到医院以后建议患者在抽血前至少要静坐半小时到1小时，然后在适温安静、心态较好、比较平稳的情况下进行抽血，对激素波动影响最小。

甲状腺功能减退即甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或者甲状腺激素生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。 甲减引起的黏液性水肿面容，主要表现为面部表情淡漠、呆板、面颊及眼睑虚肿、压之无明显凹痕、面色苍白、枯黄、贫血貌、眼睑常下垂、眼裂狭窄。部分病人伴有轻度突眼、鼻唇增厚、发音不清、言语缓慢、音调低沉、嘶哑，面部皮肤干燥粗糙，失去光泽和弹性，头发干燥、稀疏，睫毛和眉毛脱落，甚至可以发生脱发。