胡春杰

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
手足口病散在发生的时候需要与疱疹性咽峡炎相鉴别。手足口病的临床表现主要是急性起病、发热、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或者溃疡。位于舌、颊黏膜及硬额等处，也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部、手、足、臀部、臂部，还有腿部，出现斑丘疹，然后转为疱疹。疱疹周围可有炎性的红晕，疱内液体较少。手足部较多，背面均有皮疹，皮疹数少，一般少则几个，多则可能会有几十个。消退以后不留痕迹，没有色素沉着。也有部分病例仅表现为皮疹或者疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛、口腔黏膜出现散在的灰白色疱疹，周围有红。疱疹破溃形成溃疡，病变在口腔的后部，如扁桃体、扁桃体前部、软腭、悬雍垂。疱疹性咽峡炎，很少会累及颊黏膜、舌和牙龈，所以鉴别还是比较容易的。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
儿童脑瘫早期会有相应的症状，所以如果家长细心的观察，会有相应的表现。第一是新生儿或者3月以内的婴儿，容易受惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难；第二是早期喂养，进食咀嚼、饮水、吞咽都比较困难，以及有流涎和呼吸障碍。另外是感觉阈值低，表现为对噪声或者体位改变比较容易受惊，拥抱反射增强，伴有啼哭。出生不久的正常婴儿因踏步反射影响，当直立时可有两脚交互迈步的动作，3月龄的时候虽然可一度消退，但3个月仍无站立或迈步者，要怀疑小儿脑瘫；如果过了百天的婴儿还不能抬头，4-5个月挺腰时头仍然摇摆不定，也有可能会是脑瘫。另外就是握拳，一般生后3个月内的婴儿可握拳不张开，如4个月仍然有拇指内收，手不张开，要怀疑有脑瘫。正常婴儿应该在3-5个月的时候看见物体会伸手抓，如果5个月以后还不能就认为是脑瘫；肌肉松软不能翻身，动作徐缓、僵硬，尤其在穿衣服的时候上肢难穿进袖口，换尿布清洗的时候大腿不易外展等。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
胆结石的症状，取决于结石的大小和部位以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓的隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气和厌食油腻、消化不良的症状。较小的结石在饱餐、进食油腻食物后或夜间平卧后结石阻塞胆囊管，引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，部分结石又可由胆道进入十二指肠，部分结石停留在胆管内，成为继发性胆管结石。结石也可以长期梗阻胆囊管而不发生感染，会形成胆囊积水，有的时候便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染的时候，没有特殊体征或仅有右上腹轻度压痛，当有急性感染的时候，就可以出现中上腹及右上腹压痛及肌紧张。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
共济失调属于退化性疾病，目前没有可以根治的药物。重点是复健治疗，使患者尽可能维持最高的生活自理能力，还可以通过干细胞治疗，患者在治疗之后可以恢复生活自理能力、行动能力、语言能力、书写能力等。左旋多巴可缓解强直及帕金森症状，氯苯氨丁酸可以减轻痉挛，金刚烷胺可以改善共济失调。另外，虽然目前还没有药物可以治疗此症，但是如果能重视身体的保养，注意饮食、起居，定期做运动，配合小脑萎缩症需要的复健训练，持之以恒的练习，将会有助于延缓病情恶化的速度。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
儿童及青少年急性白血病多起病急剧，常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或者骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐发展。少数的患者可出现抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。症状方面，第一、发热是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见。肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿也比较常见。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。第二、感染，病原体以细菌多见，疾病后期由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。第三、出血，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最为常见，也可有视网膜、耳内出血、消化道、呼吸道等内脏大出血。还有贫血，贫血一般是在早期可以出现，少数病例可在确诊前数月或者数年，首先出现骨髓增生异常综合征，再发展成白血病，有骨和关节的疼痛、肝、脾和淋巴结的肿大等等。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
阴道炎是阴道局部的炎症，是导致外阴、阴道症状，如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。正常情况下，有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，都可形成条件致病菌。临床上常见的阴道炎：第一、细菌性阴道炎，占有症状女性的22%-50%。第二、念珠菌性阴道炎，占17%-39%。第三、滴虫性阴道炎，一般占有4%-35%。另外两种特发性的是老年性阴道炎、幼女性阴道炎，一般分为这五种阴道炎。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
胎停是指胚胎发育到一个阶段发生死亡，而停止继续发育的现象。受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝贝。导致胎停的原因有很多个方面：\n第一、染色体的问题。染色体只是导致胎停的原因之一。\n第二、内分泌失调。胚胎着床以及继续发育是依赖于复杂的内分泌系统，任何一个环节失常都可导致流产或者胎停。\n第三、子宫异常。子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。\n第四、免疫因素。免疫因素导致的胎停相对少见，且没有明确诊断。\n第五、生殖道感染。感染所致孕早期流产越来越受到国内外学者的重视。\n第六、环境因素。妊娠期生理状态的改变，使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生较大改变。在发育初期胚胎对于治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时，各种有害因素都有可能导致胚胎的损伤，甚至丢失。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
顺产产后恢复的比较快，但是，产妇产后身体还是很虚弱，所以，在一些方面需要比较注意，避免因为小细节而落下病根，或是因为不注意让伤口难以愈合。因为顺产后有恶露，还会流经血，这些都不利于伤口愈合。在产后初期，切勿用力，过度用力很可能使伤口裂开，不利于伤口的愈合。产后1个月内不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动，多摄取高纤维食物，避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力，容易造成伤口再度崩裂。多饮水，养成规律排便的习惯，多下床走一走，做简单的运动，都能够帮助恢复。特别注意的是，在拆线的几天后，避免做下蹲用力动作。解便的时候，应该先收敛会阴和臀部，再坐在马桶上，屏气用力常会使会阴的伤口裂开，而且不宜在伤口拆线后的当日出院，因为伤口裂开都发生在伤口拆线的当天，避免伤口发生水肿。月子里的饮食一定不要吃凉的、辣的、不容易消化的，必须吃好消化的，像喝点鲫鱼汤，吃点鸡蛋，喝点小米粥等。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
焦虑症是神经症中治疗效果较好、预后较好的疾病，通常采用心理治疗和药物治疗。根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑，建议服药1-2年。第一种药物就是苯二氮卓类，又称为安定，特点是见效快，多在30-60分钟内起效，抗焦虑效果肯定，价格也比较便宜。缺点就是效果持续时间短，不适合长期大量使用，有可能产生依赖。这一类药物包括劳拉西泮、阿普唑仑等。第二类药物就是抗抑郁药，因为焦虑的病因会导致机体神经、内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向于正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。广泛性焦虑常用的药物是帕罗西汀、文拉法辛等。焦虑发作常用药物也是帕罗西汀、氯丙咪嗪等。第三类药物就是长短效药物合用，这类药物抗焦虑效果肯定，可以从根本上改善焦虑，没有成瘾性，适合长期服用。但是，抗焦虑效果见效慢，2-3周以后才能起效。心理治疗是指医生通过言语或者非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知、应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗才是治本。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
焦虑症又称为焦虑性神经症，是神经疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征，可分为广泛性焦虑和急性焦虑。急性焦虑主要表现为无明确客观对象的紧张、担心、坐立不安；还有植物神经功能失调症状，比如心悸、手抖、出汗、尿频等以及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪和焦虑症，如果焦虑严重程度与客观事实或者处境明显不符，或持续时间比较长，就可能为病理性焦虑。