胡春杰

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
雷诺综合征是由于寒冷、情绪激动引起发作性的手指、足趾苍白、发紫，然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者，称为特发性雷诺综合征；继发于其他疾病者，称为继发性雷诺综合征。一般好发于20-40岁的女性，常见发病部位是手指、足趾。原因不是很明确，一般继发于风湿免疫疾病，女性多于男性，起病比较缓慢，多为冬季开始，发作时间短，逐渐出现遇冷、情绪激动就发作，多为对称性的双手手指发作，足趾也可以发生。发作的时候，手、足冷、麻木，偶有疼痛，典型发作的时候以掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫继而潮红。疾病的晚期逐渐出现手指背面的汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紫，指尖、甲床周围形成溃疡，并可引起感染。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
胆结石的症状，取决于结石的大小和部位以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓的隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气和厌食油腻、消化不良的症状。较小的结石在饱餐、进食油腻食物后或夜间平卧后结石阻塞胆囊管，引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，部分结石又可由胆道进入十二指肠，部分结石停留在胆管内，成为继发性胆管结石。结石也可以长期梗阻胆囊管而不发生感染，会形成胆囊积水，有的时候便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染的时候，没有特殊体征或仅有右上腹轻度压痛，当有急性感染的时候，就可以出现中上腹及右上腹压痛及肌紧张。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
共济失调属于退化性疾病，目前没有可以根治的药物。重点是复健治疗，使患者尽可能维持最高的生活自理能力，还可以通过干细胞治疗，患者在治疗之后可以恢复生活自理能力、行动能力、语言能力、书写能力等。左旋多巴可缓解强直及帕金森症状，氯苯氨丁酸可以减轻痉挛，金刚烷胺可以改善共济失调。另外，虽然目前还没有药物可以治疗此症，但是如果能重视身体的保养，注意饮食、起居，定期做运动，配合小脑萎缩症需要的复健训练，持之以恒的练习，将会有助于延缓病情恶化的速度。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
阴道炎是阴道局部的炎症，是导致外阴、阴道症状，如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。正常情况下，有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，都可形成条件致病菌。临床上常见的阴道炎：第一、细菌性阴道炎，占有症状女性的22%-50%。第二、念珠菌性阴道炎，占17%-39%。第三、滴虫性阴道炎，一般占有4%-35%。另外两种特发性的是老年性阴道炎、幼女性阴道炎，一般分为这五种阴道炎。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
月经来潮之前，通常阴道流血量比较少。少量的血液，经过阴道的时候，阴道酸碱环境作用，会导致血液颜色发生改变。通常为暗褐色、咖啡色，此时注意做好卫生管理即可，不用过度紧张。随着阴道流血量的逐渐增加，颜色也会发生改变，通常为暗红色经血。另外，在排卵期有少量出血，或者月经即将结束的后几天，流血量少的时候，也有可能出现这样的情况，属于正常的生理现象。只要流血能够按时停止，不出现淋漓不尽、持续不断的情况就好。所以，不要过度紧张，做好卫生管理。每天用温水清洗会阴，注意不要做阴道灌洗，因为月经期间宫颈口处于开放状态，如果灌洗容易造成妇科炎症而引发感染。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
在正常情况下，女性月经期应该持续5天左右。如果超过10天，一直断断续续淋漓不尽，称为经期延长。女性经期延长主要有以下三个方面的原因：一、内分泌失常。内分泌是身体比较重要的环节，一旦出现异常，会导致身体的激素分泌出现异常。如果女性雄性激素分泌量不足，会导致女性出现月经经期延长的情况。二、做了节育措施，不想生宝宝的女性，会通过节育的方式避孕，在女性子宫内放入节育环。放节育环的时候，如果子宫感染、没有正确的放置，会导致子宫损伤引起出血。如果女性正在月经期间放置节育环，出血的情况会更加严重。三、如果女性平时不注意个人卫生，尤其是性生活没注意卫生，也会导致经期延长。如果患上子宫肌瘤，可以导致子宫产生炎症，同时也会发生病变的症状，会增大子宫的面积，收缩功能不稳定，最终会引起子宫内膜的脱落，导致阴道流血时间延长。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型。第一、完全性前置胎盘或中央性前置胎盘，这一种是宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。第二、部分性前置胎盘，部分性前置胎盘是宫颈内口有一部分被胎盘组织覆盖。第三、边缘性前置胎盘，使胎盘附着于子宫下段，到达子宫颈内口的边缘，但不超越宫颈内口。部分性前置胎盘到后期，胎盘向上漂移的机会比边缘性前置胎盘要小得多，孕后期可能会有流血现象出现。所以无论是前置胎盘的哪一种，均应该在临床上给予重视。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
需要剖腹产的女性一般都是胎儿或产妇或多或少存在问题。难产存在几个方面：1、头盆不称，指骨盆入口平面狭小，胎儿相对产妇骨盆入口比较大，胎儿明显较大或孕妇骨盆明显狭窄，导致胎儿不能入盆，不能经过阴道分娩，在足月妊娠时需行剖腹产手术；2、骨产道或软产道异常，比如尾骨骨折过的孕妇可能尾骨尖上翘，使有效产道变窄，还有胎儿或胎位异常，比如有些臀位、横位、异常头位或多胎多产时某些情况也不适合正常分娩，需要行剖腹产手术；另外，脐带脱垂，胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部，先脱出阴道，称为脐带脱垂。还有胎儿窘迫，是指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒。过去既往有剖腹产史，容易发生子宫破裂或先兆子宫破裂，需要行剖腹产术。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
手足口病散在发生的时候需要与疱疹性咽峡炎相鉴别。手足口病的临床表现主要是急性起病、发热、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或者溃疡。位于舌、颊黏膜及硬额等处，也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部、手、足、臀部、臂部，还有腿部，出现斑丘疹，然后转为疱疹。疱疹周围可有炎性的红晕，疱内液体较少。手足部较多，背面均有皮疹，皮疹数少，一般少则几个，多则可能会有几十个。消退以后不留痕迹，没有色素沉着。也有部分病例仅表现为皮疹或者疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛、口腔黏膜出现散在的灰白色疱疹，周围有红。疱疹破溃形成溃疡，病变在口腔的后部，如扁桃体、扁桃体前部、软腭、悬雍垂。疱疹性咽峡炎，很少会累及颊黏膜、舌和牙龈，所以鉴别还是比较容易的。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
焦虑症是神经症中治疗效果较好、预后较好的疾病，通常采用心理治疗和药物治疗。根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑，建议服药1-2年。第一种药物就是苯二氮卓类，又称为安定，特点是见效快，多在30-60分钟内起效，抗焦虑效果肯定，价格也比较便宜。缺点就是效果持续时间短，不适合长期大量使用，有可能产生依赖。这一类药物包括劳拉西泮、阿普唑仑等。第二类药物就是抗抑郁药，因为焦虑的病因会导致机体神经、内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向于正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。广泛性焦虑常用的药物是帕罗西汀、文拉法辛等。焦虑发作常用药物也是帕罗西汀、氯丙咪嗪等。第三类药物就是长短效药物合用，这类药物抗焦虑效果肯定，可以从根本上改善焦虑，没有成瘾性，适合长期服用。但是，抗焦虑效果见效慢，2-3周以后才能起效。心理治疗是指医生通过言语或者非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知、应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗才是治本。