聂雷生

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
孕妇的肋骨疼痛是一种正常的生理现象，随着孕龄的不断增长，胎儿的不断增大，子宫也会不断增大，增大的子宫向下会压迫患者的耻骨，造成耻骨的疼痛。向上会压迫患者的肺部，以及胃部和肝脏，脏器受到压迫，就会导致腹腔体积的增大，从而压迫肋骨产生疼痛，孕妇随着孕期的增长，会有肋骨疼痛的现象，这种情况都是正常的，无需特殊治疗。由于正在怀孕，也没有办法通过口服药物缓解症状，建议患者可以选择平躺休息，使用腹部来进行呼吸，疼痛的症状会逐渐缓解，也可以去辅助局部做热敷，能够取得良好的效果，等生育后，这种症状就会缓解。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
膝关节损伤，在临床上是一种非常常见的疾病，年龄的增长，膝关节开始退化，也可以造成膝关节的损伤，无论是哪一种原因导致的膝关节损伤，建议通过保守治疗和手术治疗来处理。保守治疗就是通过非手术的方法，治疗膝关节的损伤，在医生的指导下，服用修复软组织的药物，比如氨基葡萄糖，配合活血化瘀的药物来治疗，患者的症状得到缓解，注意休息。对于口服药物效果不好，也可以选择做物理治疗，包括封闭注射以及针灸、烤电等疗法，也能够缓解膝关节的损伤，所引起的一系列症状，通过保守治疗效果不好，只能选择手术治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
踝关节软骨损伤的症状，主要为活动时疼痛伴活动受限，甚至出现早期活动时或休息时，有明显疼痛症状。患者疼痛部位以踝前区为主要疼痛部位，表现为行疾跑或跳跃等活动，因局部软组织受挤压或撞击产生剧烈疼痛。甚至出现骨质增生、滑膜囊增厚、出现游离体等，使踝关节活动度明显减少，关节活动受限日渐明显。踝关节软骨损伤后可产生关节面摩擦音，是由于关节面逐渐变粗糙肥厚，与其肥厚的滑膜或者游离体产生反复摩擦，导致摩擦音。踝关节软骨损伤后局部可表现为关节轻度肿胀，关节周围明显压痛感，踝关节间隙减小等症状。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
踝关节出现酸痛的症状，常见的原因有以下几方面：1、踝关节的慢性劳损，由于长时间站立、行走或者踝关节过多活动，导致局部出现累积性的伤害，一般都是关节骨质或者关节软骨出现微损伤，这些微损伤就会刺激性的产生酸痛症状。2、可以见于踝关节周围的血液循环不良，比如局部的肿胀、炎症反应或者本血管存在问题，比如静脉曲张，会导致静脉回流受阻，局部的组织间隙压力增高，会牵拉局部神经，造成相应的酸痛症状。3、可见于踝关节的肿瘤，比如骨质的肿瘤或者软组织肿瘤压迫局部组织，导致出现压迫性的酸痛症状。建议患者上医院进行详细的检查，明确诊断。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
富贵包是指颈背部处出现包块状隆起，摸着可能稍微硬。形成的原因主要涉及到几个因素：\n1、解剖学因素，这个部位的骨性结构主要是颈椎和胸椎的移行部位，也就是交界部位，颈椎存在生理前突，胸椎存在生理后突，交界部位就是骨质过渡区域，存在一定的特殊解剖学基础，容易造成局部骨骼、肌肉、韧带、软组织之间出现功能相反方向的冲突，导致容易出现相应的不良反应；\n2、长期劳损或者低头伏案工作，造成颈背部产生更强烈的刺激以及累积性伤害，导致局部常常出现慢性炎症，软组织增生、肥厚，从而导致出现相应的包块；\n3、可能涉及到脂类代谢异常，由于该部位常常出现慢性炎症，会刺激颈背部脂肪进行异常的分布和沉积，导致大量脂肪沉积，出现包块状隆起，主要是有解剖学基础、慢性损伤基础、脂类代谢异常或者高血脂血症等原因造成的富贵包形成。

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预防运动损伤要从运动前、运动中以及运动后的注意事项进行着手。运动前要查看场地是否符合运动标准，器械是否调整合理，有没有破损等这些事项。运动前要做好充分的热身，因为经过充分的热身，肌肉状态和人的反应能力都调动起来，可以适应剧烈的运动。运动中要注意运动量不要超负荷，另外要注意运动的动作要科学合理，不能因为激烈对抗而忘记了技术动作要领，出现危险的动作。运动后要注意放松，合理的恢复，尤其要注意饮食或者注意肢体的保暖等等。做到以上这些点，可以有效的预防运动损伤。

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腰肌劳损的患者禁忌各种腰部负荷比较重的体育运动，比如跑、跳、弯腰，以及力量型的运动，这些都容易导致腰肌劳损的加重，如果长期进行这些运动会出现严重的不良后果。\n腰肌劳损早期主要是表现为软组织，包括肌肉、筋膜、韧带出现相应的充血、水肿等炎性反应，从而导致出现刺激性的疼痛。患者如果不进行保养保健和相应的治疗，病理改变会持续加重。最终会导致局部组织的变性，可能出现纤维化、粘连、瘢痕、挛缩、异位骨化等等严重的病理改变，这个时候就会明显影响到腰部的稳定性，对腰椎产生影响甚至产生神经系统症状。所以腰肌劳损的患者要注意积极的治疗，平时要避免不良的体育运动。

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睡乳胶床垫出现腰痛的症状要通过两个方面来考虑：\n第一、床垫不适合患者本身具体情况，在睡卧的时候容易导致腰部的受力不均衡，腰部会受到不同方向的应力，从而产生局部的损伤劳损，尤其是长期不舒适的床垫，容易导致慢性腰痛。\n第二、患者本身的问题存在着基础疾患，比如患者本身就有慢性的腰肌劳损或者腰椎间盘突出，腰椎体滑脱等等情况。\n乳胶床垫是比较软的，在睡眠的时候会缺少对腰部全面的承托，既往就存在着相应的基础疾患，再加上睡眠的时候腰部无法得到有效的承托，就容易出现腰疼的症状。建议患者更换床垫，并上医院进行就诊。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
颈部脊髓损伤，治疗方案和具体的损伤程度及原因有关系，可以通过颈椎磁共振检查，准确判断颈椎脊髓的损伤程度。如果脊髓震荡或者轻微的脊髓挫伤，颈部没有骨折脱位等严重损伤，一般选择保守治疗，可以给于营养神经的药物，比如脑苷肌肽注射液、甲钴胺等治疗，局部受伤24小时以后，可以选择丹参等活血化瘀的药物治疗。　　如果颈椎骨折脱位合并脊髓损伤，一般需要手术治疗，手术解除颈部脊髓的压迫，同时恢复颈椎骨骼的连续性和稳定性。如果是严重脊髓损伤伴随瘫痪，在受伤24小时以内，可以给于甲基强的松龙冲击治疗，要加强护理，防止肺部感染等并发症。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
脊髓损伤的患者不能够被随意搬运或者扭曲脊柱，采取仰卧位搬运，需要2-4个人同时进行，而且用力要均匀、动作一致，千万不能一人抱胸，以免导致脊柱前屈，脊椎骨进一步压缩加重损伤。如果同时伴有颈椎受伤，注意不要轻易改变体位，比如如果坐位不行，马上让其躺下用劲托固定颈部，遇到没有颈托的情况下，头部两侧可以用衣服或者枕头固定。搬运时候要注意用力一致，脊髓损伤的患者在被搬运时一定要尽可能的避免颠簸，保持脊柱轴线为稳定。同时搬运的工具，选择长宽无弹性担架和硬板，尽可能保持患者头部略低位，避免颈椎过伸。