翁克贵

腹膜后肿瘤放疗是否为立体定向放疗，可按以下情况分析： 1、患者可以手术，手术后因肿瘤较大或者肿瘤切除较困难，部分靠近较重要的器官无法切除，有残留。此类病人放疗，需根据具体范围而定，如果是较大的肿瘤，切除后原来长肿瘤的区域也较大，需要照射的范围较宽，则不适合做立体定向放疗；如果肿瘤原来切除范围较宽，剩于小部分残留，同时已做较大范围的放疗，残留通过大范围的放疗后，未完全消除，此时可以考虑用立体定向放疗补量，即再增加一部分剂量，使其更好的控制； 2、肿瘤特别大，侵犯的重要器官较多，比如大的血管、肠道等，此时如果已无法再做手术，若使用放疗减轻症状，控制肿瘤，因为肿瘤范围较大，不适合做立体定向放疗； 3、如果肿瘤发生转移或者附近播散小病灶，或者术后较长时间出现小的复发病灶，因为病灶较小，可以考虑立体定向放疗。

有关腹膜后肿瘤放疗效果的问题较复杂，因为“腹膜后”，是指解剖的定位，指肿瘤生长的位置，但是长在相同位置的肿瘤，可能有较多不同的类型。 所以腹膜后肿瘤的放疗效果，主要取决于肿瘤的病理类型，而不是位置，部分腹膜后肿瘤的恶性程度较低，通过放疗等治疗后可以取得较好的效果； 部分肿瘤的恶性程度较高，可能效果较差。其次也需看肿瘤的大小与具体位置，如果肿瘤较巨大，或者长在较关键的位置，侵犯较多重要器官，效果可能相对较差； 而与此相反，效果可能较好。

大肠癌放疗主要的不良反应就是肠道反应，大肠本身是肠道，其周围也布满肠道，小肠等都在大肠周围。放疗大肠的病灶时，难免会经过部分小肠，小肠或周围正常的大肠受到放射线的照射之后，可能会出现一些副反应，常见的比如恶心、腹胀、消化不良，有些人表现为腹泻，有些人表现为便秘。早期时症状一般比较轻微，主要原因是经过放射线照射之后，部分大肠黏膜、组织出现充血、水肿，这时就会出现相应的症状。长时间以后可能会出现纤维化，就如同手术会引起瘢痕一样，放疗本身也可能会引起瘢痕、纤维增生、纤维化。之后可能也会有一些表现，比如肠道功能紊乱、便秘或轻微腹痛；其他的比如皮肤反应或白细胞降低，这些也会存在一些影响，但最主要的还是肠道反应。