罗贤生

多发性骨髓瘤主要诊断依据为骨髓穿刺以及M蛋白的检测。 多发性骨髓瘤的诊断，应该根据临床的表现进行判断。常见的临床表现是骨痛及骨质的损害和破坏，有些患者还会表现为病理性的骨折。此外，部分患者还会出现贫血及肾功能的损害，或者高钙血症、皮肤的淀粉样变以及脏器的异常肿大等并发症。多发性骨髓瘤是单克隆免疫球蛋白增多，需对单克隆免疫球蛋白进行鉴定，然后进行综合的诊断。

红细胞压积高多见于红细胞绝对值增多，红细胞增多的时候，导致血液黏稠，降低血流速度，容易形成血栓。血栓患者多合并心脏及脑，还有其它部位的病变，出现心脑部的血栓或梗塞等疾病。另外，可能导致脏器的缺氧。红细胞含量偏高还可引起其它疾病，比如有的患者会出现胃部不适，或者皮肤瘙痒等其它的表现。 未发生血栓时，患者的症状多不明显，主要表现为面部潮红，类似醉酒状。 当发生红细胞增高时应及时就诊，避免发生血栓，不应因症状不明显或者未出现症状而忽视。

红细胞的压积升高，主要是两个原因： 1、红细胞绝对值的增高； 2、血液浓缩，即疾病造成血浆向血管外渗漏，剩下的红细胞无法渗到血管外。血液浓缩但绝对值并不多，只是比例高。 所以红细胞压积高，一定要区分是绝对值的升高，还是血液的浓缩。血液浓缩像脱水、流行性出血热等，红细胞浓度及比例相应的升高。如果是绝对值的升高，要考虑是否为血液系统的疾病，即真性红细胞增多症。还有继发性的红细胞增多症，比如缺氧、慢性心肺疾病，都可能引起继发性的红细胞增多。 所以血常规里红细胞压积高的时候，一定要对病因要进行区分。不同的病因，治疗也不同。