续慧民

血栓治疗需要争分夺秒，2个月的血栓已经很难做到完全清除，具体如下： 1、14天之内称之为急性期，血栓急性期在抗凝治疗基础上，可以结合导管溶栓、取栓以及各种抽吸装置进行血栓抽吸，可以比较彻底地清除血栓，有效减轻血栓负荷之后降低并发症的发生； 2、14-30天称之为亚急性期，亚急性期治疗效果会大打折扣，往往会残留一部分血栓，需要长时间保护； 3、超过1个月以上的血栓，已经很难通过临床手段清除，可能给病人带来严重并发症，称之为血栓后综合征，即PTS，尤其表现在下肢会出现持续性腿肿，包括静脉曲张、色素沉着，可能需要终身保护，包括穿弹力袜、空气压力治疗、体育锻炼、长时间服药，会给病人生活质量带来极大影响。 所以，血栓治疗一定要争分夺秒，一旦确诊马上开始治疗。

动静脉瘘是动脉和静脉之间一条异常通路而造成，所以，动静脉瘘治疗至关重要是打断异常循环，恢复正常动脉供血和静脉回流： 1、如果是急性期动静脉瘘，只需要把动静脉血管进行简单修补，即可达到很好疗效； 2、针对慢性的动脉和静脉已经发生管腔变化，或者窦道已经形成，甚至骨折等各种原因造成的复杂性动静脉瘘，如果能够直接结扎瘘口，进行动脉血管修复就会得到最好的疗效。但是，临床往往复杂性动静脉瘘，还需要结合动脉弹簧圈栓塞闭合瘘口，或者进行支架辅助治疗，往往取决于患者部位、症状以及发病年龄、瘘口大小，只有综合评定才能得到更好的疗效。

单纯性下肢静脉曲张治疗方法如下： 1、高位结扎加剥脱手术的经典术式； 2、静脉激光治疗，包括电凝、射频等一系列腔内治疗； 3、点式抽剥手术，通过局部穿刺3-5mm切口，可以有效定位病变血管，进行结扎剥脱手术； 4、各种硬化剂，硬化剂的发展经过了几十年，从曾经兴盛到并发症被大家所不接受，到现在新型药剂出现，可以使静脉曲张得到有效治疗。 所以，针对于静脉曲张治疗需要因人而异，根据血管直径进行选择，6mm以内血管通过硬化剂治疗会得到很好的疗效；6-8mm血管通过单纯激光治疗可以得到有效治疗。直径再大情况之下，可以通过射频，包括辅助高位结扎，结合激光、点式抽剥等一种或几种方法组合，达到微创、美观、有效的疗效。

动脉硬化随着现在老龄化社会来临，发病率越来越高，动脉硬化往往随着人年龄的增长而增长。20岁如果出现颈动脉硬化，要考虑到以下问题： 1、患者本身有脂质代谢异常，需要使用药物进行控制，包括他汀类药物或者阿司匹林； 2、很多年轻人由于生活太不规律，长时间酗酒、抽烟、熬夜、暴饮暴食，也会导致动脉硬化斑块形成，提倡有健康的生活态度，包括规律生活方式，保证充足睡眠，按照专家建议，适当清淡、低脂饮食，摄入足量水果、蔬菜以及淀粉类食物，避免熬夜、酗酒、抽烟等恶习，可有效控制脂质斑块发展。建议年轻人保证每星期3次以上的30分钟有氧锻炼，对脂质斑块的预防和治疗都有至关重要的作用。

30多岁出现颈动脉斑块常见以下几种原因： 1、脂质代谢异常，是一种先天性异常； 2、生活水平越来越高，高脂饮食会导致血脂明显上升，脂质会在血管内皮底下沉积，出现脂斑、脂纹一直到斑块； 3、由于动脉硬化的几个诱因，高血压、高血糖、吸烟都会加速病变，以及不健康的生活习惯、酗酒、熬夜，以及锻炼和活动减少，都会加重疾病进展。 所以，以上就是30岁人出现动脉硬化斑块的原因，是一个明确信号，提示需要注意身体锻炼。动脉硬化是人体血管正常衰老的过程，是一个持续进展过程。从发病年龄来说，大部分人在20岁左右会出现脂质、脂纹，到40岁左右会出现脂斑，男性超过50岁，女性超过60岁，往往会出现各种各样的下肢或者全身缺血症状，是正常进展过程，但是有些人进展过程明显缩短。

下肢动脉造影在大多数情况下都安全，危险性较小。下肢动脉造影作为有创性检查，是下肢动脉疾病诊断的金标准，可以提供良好的影像学检查。动脉穿刺置管本身有并发症，比如穿刺动静脉瘘、局部假性动脉瘤以及局部血栓形成，虽然发生率非常低，但是需要关注。另外，动脉造影需要使用对比剂，对比剂现在已经发展到第四代、第五代，但是仍然存在一定肾毒性，做下肢动脉造影之前一定要充分了解病人肾脏功能，以免带来不良后果。如肾功能有异常，临床需采取水化，给病人大量输液，促进排尿，甚至碱化尿液，可以有效保护肾脏。 虽然动脉造影很安全，但是临床过程中不会把它作为首选诊断，首选安全无创的超声进行定性检查，同时还可以进行CTA或者核磁血管成像，避免穿刺并发症。