穆荣

反应性关节炎毫无疑问属于风湿病，患者应该至风湿免疫科就诊。反应性关节炎通常疾病进展很快，可能去普通内科门诊或者不是非常专业的门诊就诊，医生掌握信息量，还有相关知识不一定足够使患者疾病得到最好控制。 所以，风湿病，包括反应性关节炎，有专业的科室就是风湿免疫科，毫无疑问得了反应性关节炎，应该去风湿免疫科及时就诊。

反应性关节炎作为关节炎症主要表现的疾病，患者可以出现晨僵的临床症状，并且晨僵时间往往都比较长，常持续30分钟以上。 如果经过治疗后，晨僵症状一般可完全消失。若病情反复或者加重，晨僵时间可能延长。晨僵可以为在反应性关节炎里的出现，能够帮助判断病情是不是得到有效控制。晨僵并不是在所有关节炎里都出现，也并不是如果没有晨僵就一定不是反应性关节炎。

成人斯蒂尔病属于自身炎症性疾病，不是代谢类疾病，和多数风湿病一样，在饮食方面没有特别禁忌。所以，吃不吃枣或者吃不吃其它东西，对疾病病程通常没有太大影响。如果患者不过敏，对食品没有特殊禁忌，患者可以使用。实际上任何食物在多数风湿病里都不禁忌，成人斯蒂尔病也是一样，枣只要不过敏就可以吃。 本病治疗上主要为控制自身炎症，而不是以饮食限制为主。如果病人由于用药，比如需要用激素，出现食欲突然增加，这时可能突然增加体重，在这种情况下要限制饮食。总而言之，饮食最好跟正常人一样，比较健康的平衡饮食即可，不要因为额外多吃什么或者少吃什么，让身体维持稳态，对健康和身体恢复最好。

高尿酸患者需要在饮食的方面，注意减少生成尿酸的原材料，也就是嘌呤摄入。嘌呤高的食物容易导致尿酸升高，这些食物包括几大类，注意事项具体如下： 1、动物内脏：各种动物内脏的嘌呤含量均较高； 2、海鲜：嘌呤含量比较高的海鲜，比如无鳞鱼、贝类。每一种海鲜的嘌呤含量不一样，比如海蜇和海参本身嘌呤含量极低，一般不需要限制，所以进食海鲜的时候需要查嘌呤含量； 3、酒类：除红酒之外，白酒和啤酒等酒类嘌呤含量均较高； 4、肉汤：因为嘌呤是水溶性，所以经常溶解在汤里； 5、芽类蔬菜：嘌呤含量比较高，如果要食用芽类食物，需先去查嘌呤含量。 中等嘌呤含量，比如各种肉类、螃蟹、虾等属于中嘌呤含量，需要限制量，每天的总量要控制在三两以内。对于低嘌呤含量，目前没有很多禁忌，要注意健康的饮食，像主食一类的不能大量摄入。因为除了高尿酸血症之外，还可能导致糖尿病、超重等其它代谢综合征。 所以，高尿酸血症的患者要保持健康平衡的饮食，同时注意禁忌高嘌呤含量食物，限制中嘌呤含量食物。

骨关节炎需综合诊断，主要诊断方法有以下几方面： 1、骨关节炎如果病情比较严重，往往从症状上就可以基本确诊，如出现手关节明显增生，但没有肿胀及其它炎症反应。若病情比较重，有炎症反应，需要排除不典型类风湿关节炎或者其它疾病可能性； 2、对于疾病诊断要综合考虑，必要时需抽血化验； 3、有时需进行影像学检查，包括关节超声、X线检查等。 很多老年人都可出现和其它关节炎同时合并，并不是有了其它关节炎就不会出现骨关节炎，两个疾病可以并存，需进行综合诊断。

红斑狼疮属于慢性炎症性疾病，得了红斑狼疮后几乎无自愈可能性。如果没有很好诊断和相应治疗，多数病人病情可逐渐加重。早期病人可能治疗难度较小，到中后期治疗难度可增加，而且药物不良反应可能性也增加。 一旦出现系统性红斑狼疮，应该在医生指导下进行积极治疗，也不要相信所谓偏方，以及其他不太科学的治疗方法。以上治疗方法并没有得到科学验证，不但不能够很好治疗疾病，甚至可能会缩短寿命，造成病人死亡。所以，系统性红斑狼疮需要在专业医生指导下进行治疗，不要等着自己自愈。

系统性红斑狼疮治疗水平近年来得到较大进展，既往认为系统性红斑狼疮患者不能生育，因为在生育过程中多数患者病情可能会加重、复发，不但不能正常生育，可能本身患者也会承担相当大风险。但是随着治疗水平越来越高，越来越充分尊重患者生育权利。所以，目前多数病人都可以正常生育，正常生育前提是需将病情非常好的控制住。 另外，用药可能会导致畸胎或者导致生育能力下降，需做好目前病情评估，调整治疗方案，保证在生育前病情至少稳定半年到1年。如果没有重要脏器受累，同时又做到上述条件，绝大多数狼疮患者都可以正常生育。

红斑狼疮是多系统受累疾病，较难判断红斑狼疮最严重并发症，但相对比较严重并发症具体如下： 1、如果影响肾脏，病情轻的患者可能只有少量红细胞尿、白细胞尿，经过短暂治疗之后可能迅速缓解。严重患者可能出现严重肾功能衰竭，病人在短期内肾功能，完全不能代偿身体活动需要，需要做体外透析替代治疗，甚至需要终身做血液透析； 2、若累及神经系统，病情较轻患者可能出现手脚麻或者一过性神经系统表现。病情较重的患者可能出现昏迷、癫痫，甚至出现精神病样表现。 所以，很难说哪一种并发症最严重，累及各个脏器都可能较轻，也可能较重，需根据每个患者情况进行判断。

风湿性关节炎在临床上并不存在这样一个称呼，应该称为类风湿关节炎。类风湿性关节炎的治疗，目前主要是药物治疗。经过长期的药物治疗，多数病人能够长期保持临床症状缓解，不影响生活质量、工作生活，也不影响未来的寿命。 治疗的药物里，最核心的治疗方法为改善病情的抗风湿药，这一类药物包括口服、注射类药物，注射药物又包括皮下注射和静脉注射。这些药物都有自己的特点和禁忌，临床医生根据患者的具体情况，比如病情轻重、抗体滴度的高低、炎症指标的变化以及有无其它并发症、有无基础病，比如消化道受累，高血压、冠心病史，肺间质纤维化等情况综合进行药物选择。一般以甲氨蝶呤这一类改善病情的抗风湿药，作为首选治疗，根据其它情况选择联合以及单药治疗。

血管炎的治疗是一个很复杂的过程，因为血管炎包括多种疾病，每一种疾病的临床特点和治疗方案是完全不一样的。 总的来说，多数器官受累比较重症的血管炎患者一般要用激素、免疫抑制剂或者生物制剂等药物进行治疗。 当然每一种疾病里面，患者应该用多大剂量的激素、选用哪一种免疫抑制剂或生物制剂，可能是完全不一样的，不同的药物对不同疾病的敏感性和有效性也都是不一样的。 因此血管炎的药物治疗不能笼统的回答，而是应该根据病人具体患有哪一种疾病，选择适合的方案。 总体来说，系统性血管炎和其他的疾病一样，都是应该尽早诊断、尽早治疗，这样患者的预后会比较好。 如果延误诊断和治疗，相对来说病人可能会有不可逆的器官损害，治疗效果就会较差。