秦红

动脉硬化是一种常见的血管疾病，按照中医理论，可以在辨证基础上应用活血化瘀疗法进行治疗。例如益气活血法、活血通络止疼法、补肾活血法类，辨证进行相应治疗。 常用中药方剂可以选用传统的中医方剂，例如阳和汤、四妙勇安汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、黄芪桂枝五物汤等。常用中成药可以选用三七类制剂，例如血塞通、血栓通、脉管复康片、通塞脉片等，可以根据具体病程选用。常用的其它方法还包括中药熏洗疗法、针灸疗法等。 动脉硬化广义指动脉粥样硬化斑块形成，导致动脉管腔狭窄或闭塞，引起脏器功能障碍、缺血等相应症状发生。例如下肢动脉粥样硬化，称为下肢动脉硬化闭塞症，是由于下肢动脉存在粥样斑块形成，使血管狭窄、管腔闭塞，造成肢体发生缺血，出现肢体发凉、怕冷、麻木、疼痛。中医认为下肢动脉硬化闭塞症属于一种血脉瘀阻疾病。

小腿可以拔罐。拔罐是一种古老的中医治疗方法，同样适用于小腿。但小腿拔罐时需要注意以下几点： 1、选用罐避免过大； 2、拔罐力度避免过大，同时避开血管突起部位。例如下肢有血管明显突出或血管显现部位，避免进行拔罐； 3、拔罐以后，如果局部出现瘀斑明显，建议下一次再进行拔罐时减小力度； 4、在拔罐时不建议时间过长，隔天拔罐1次较好； 5、在小腿骨骼部位尽量避免拔罐，此部位因为缺少皮下组织，拔罐可能导致皮肤损伤。一旦损伤溃破，较难愈合； 6、小腿拔罐需要慎重，尽量请专业医生进行操作。

中医认为上火主要是火毒之邪侵犯人体所致，可出现淋巴结肿大。现代医学认为淋巴结肿大主要是细菌、病毒感染导致，例如常见的感冒、咽部发炎、扁桃体发炎，均会出现颈部淋巴结肿大、疼痛。口腔科类疾病，例如牙龈炎、牙根炎，也会出现淋巴结肿大、疼痛。 因此中医认为上火主要是一种火毒、热毒，可以应用一些方法进行治疗。常用清热解毒或清热泻火类中药均有效，例如金银花、野菊花、连翘、黄芩、牛蒡子等。此外，这些常用的中药对淋巴结肿大也有好处。

对于血栓类疾病较好的茶，包括绿茶和黑茶。除绿茶以外，例如乌龙茶、普洱，还有铁观音类发酵茶对血管的保健作用可能更好。茶是一种良好饮品，在中国应用有几千年历史，许多人有饮茶习惯。 茶除能够帮助消化以及提高精神状态以外，还是一种对健康较好的饮品，具有抗氧化、保护血管内皮、降低血脂、降低血糖、软化血管的作用，因此饮茶对于心脑血管疾病存在一定帮助。

临床没有中医中药溶栓概念，目前尚未发现有明显溶栓作用的单味中药。中医治疗血栓类疾病，主要采用活血化瘀方法。活血化瘀的药物种类较多，包括丹参、川芎、红花、鸡血藤、牛膝等。 血栓形成主要是由于血液高凝状态，在血管中形成血凝块。形成血凝块原因较多，例如动脉粥样硬化、血液高凝状态使血管阻塞等，一般是指急性血栓形成。西医主要是用溶栓药物治疗，例如尿激酶等。 中药虽然没有具体溶栓作用，但通常具有广谱抗血栓作用，主要是通过扩张血管、降低血液黏度、保护血管内皮以及降低血管张力等效果达到目的。

下肢血脉不通症状如下： 1、由于下肢动脉闭塞，导致下肢血管狭窄，引起下肢缺血，主要疾病以血栓闭塞脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症为代表，表现为下肢发凉、麻木、跛行以及足部苍白或紫绀，甚至是有疼痛感； 2、下肢静脉回流障碍属于血脉回流障碍类疾病，主要表现为下肢肿胀、疲累感，同时在小腿或脚面可以看到静脉曲张或扩张。如活动一天以后小腿或踝部出现浮肿，休息、抬高患肢沉胀、浮肿可以减退； 3、淋巴不通导致淋巴水肿，表现为足部或小腿浮肿，休息、抬高患肢肿胀减轻，站立一天后肿胀加重。

Ⅳ期高危的小儿神经母细胞瘤，主要以综合治疗为主，需要进行化疗、手术、放疗、移植、生物治疗的MDT(多学科诊疗模式)团队综合治疗。因为神经母细胞瘤如果发展到Ⅳ期，通常需要0.5-1年的时间进行治疗，治疗具体分析如下：1、化疗：总的化疗疗程在8个疗程左右，化疗强度要按照高危肿瘤的化疗强度，接受大剂量的各种化疗药物治疗；2、手术：通常手术是在化疗2-6个疗程之后进行，具体的手术时间在不同的小儿身上有所不同。如果小儿的肿瘤原发灶相对较小，转移灶较多，经过2个疗程化疗之后，通常再进行1次全身的评估，包括肿瘤的影像学评估、肿瘤瘤标评估，包括神经元特异性烯醇化酶，还有尿的HVA(高香草酸)和VMA(香草扁桃酸)筛查，与上次化疗前进行对比，还包括骨髓转移，骨髓转移即评估化疗后是否完全转阴。如果化疗经过2个疗程之后，骨髓完全转阴，原发灶没有明确的影像学危险因素，可以考虑进行手术。但如果肿瘤比较大，并且包裹着腹膜后重要的血管、脏器，可能化疗次数通常在4个疗程左右，让肿瘤缩小并且新生血管明显减少，可以为提高手术切除率创造好的条件。神经母细胞瘤的手术原则一般是沿着血管尽量切除肿瘤，尽量保存小儿的重要脏器和功能。还有无血、精准的原则，秉承上述原则进行手术切除，尽量能切到原发肿瘤的90%以上，可以考虑称之为比较成功的手术。因为文献报告如果切除的肿瘤体积＜90%，将来术后原位复发的机会比较高，如果能切除90%或接近100%，局部复发的机会比较小；3、放疗：大概是在化疗和手术结束之后进行；4、移植治疗：在化疗过程中可能还要取造血干细胞，化疗结束之后贯序移植治疗；5、生物治疗：造血干细胞移植之后，小儿还可以采取维甲酸口服治疗，GD2抗体已经进入中国，达妥昔单抗治疗能显著提高神经母细胞瘤Ⅳ期小儿的预后，能将总体治疗效果，从20％-30%升高到50％-60%，但此治疗的花费和时长比较高。

神经母细胞瘤的具体病因尚未明确，目前研究发现其是1个胚胎性肿瘤，是外周神经母细性肿瘤，是起源于原始神经嵴的小儿颅外常见的恶性肿瘤之一。国外统计资料显示，0-14岁的小儿中，神经母细胞瘤的发病率为1.2∶100000，国内的材料大概是7.7∶1000000。在欧美国家，神经母细胞瘤占儿童恶性肿瘤的8％-10%，但占儿童恶性肿瘤死亡率的15%。我国发现的神经母细胞瘤50%以上处于高危状态，低危的病人低于15%，可能与患儿的就诊时间较晚有关。高危的神经母细胞瘤治疗效果比较差，目前又被称为儿童肿瘤癌症之王，即表示神经母细胞瘤治疗效果不佳。但神经母细胞瘤又是发生自然退化较多的肿瘤，一般当小儿胚胎期时，孕末期即发现肾上腺区占位，出生后肿瘤预后通常比较好，95%的小儿有良好预后，只有5%会发生基因的突变，从而导致不良的预后。

横纹肌肉瘤的发病率大概在4.5∶1000000，因此是一个极为罕见的疾病，目前尚无有效的预防措施。虽然没有预防方法，但通常建议患者到当地的医院进行检查。如果发现儿童存在软组织包块，建议尽早到专科医院进行治疗，也可以到肿瘤医院或三甲大型综合医院进行治疗。横纹肌肉瘤需要多学科团队共同参与，且要求较高的治疗。如果患者第一次治疗选择错误，可能对以后造成不可挽回的影响。因此建议肿瘤疾病的儿童患者，到专科医院请专科医生进行治疗，相对会取得比较好的治疗效果。

儿童横纹肌肉瘤没有良性，属于恶性肿瘤，而且为高度恶性的软组织肿瘤。儿童横纹肌肉瘤可以发生在全身各部位，如头颈、头面、胸腔、腹腔、脏器、腹膜后、泌尿系、膀胱、前列腺、睾旁、脑膜旁、躯干、四肢等。通常横纹肌肉瘤需要评估，肿瘤所在区域是否存在淋巴结转移，推荐进行PET-CT(正电子发射计算机断层显像)检查，横纹肌肉瘤通常是通过活检确诊。如果横纹肌肉瘤通过影像学检查判断已经发生转移，通常可以进行粗针穿刺肿物的活检，如果肿瘤可以切除，可以进行切取活检，如果肿瘤不能切除，也可以进行切开活检，通常需要进行组织学的病理诊断，才能够确定肿瘤。病理检查需要由病理科进行FISH(荧光原位杂交技术)检测，以判断是否存在FOX基因的变化，从而确定肿瘤是否为胚胎型或腺泡型，肿瘤分型的确定关系到横肌肉瘤的化疗计划与危险度分组。