种轶文

多数妇科炎症的确需要用到抗厌氧的药物，如甲硝唑、奥硝唑，以下疾病可以应用：1、滴虫性阴道炎：可以口服甲硝唑或奥硝唑进行治疗。对于特异性滴虫性阴道炎感染，治疗药物常选择甲硝唑或奥硝唑，进行抗滴虫性阴道炎的治疗；2、盆腔炎：可用广谱抗生素，配合抗厌氧抗生素，如头孢、喹诺酮类药物，甲硝唑或奥硝唑。盆腔感染一般属于混合性、复杂性、多种的感染，有时在应用广谱抗生素的同时，还需要单独加上抗厌痒菌的药物。奥哨唑并无好坏之分，需要确定应用范围，应用的适应症，有时单纯用广谱抗生素会覆盖需氧菌，而厌氧菌往往覆盖不到。患者发生妇科炎症时，奥硝唑属于较为常用的药物。

子宫内膜息肉，大部分在宫腔镜的操作下进行手术。患者手术前排空膀胱，取膀胱截石位即患者仰卧在检查床上，屈膝立起，双腿分开暴露会阴部。消毒阴道后，窥阴器暴露宫颈，用宫颈钳夹住宫颈，探针检查子宫的位置和深度。再用扩宫棒依次扩张宫颈，将扩宫棒扩充到稍大于宫腔镜镜头的粗细。宫腔镜外面有一个大屏幕，操作器件是长的金属探头，探头前端有照明灯，同时有摄像头能够摄像。在光源的指示下进入到子宫腔内，寻找到息肉的位置，在镜头前端通过指示，用单极电离、单极或者小剪子，将息肉剪下或者钳夹住即可。

在妇科手术里，宫腔镜切除息肉不算大手术，大部分情况可以在门诊完成。现在的门诊手术，各家医院各有不同，但是很多医院有在门诊进行宫腔镜操作的手术条件，可以通过静脉麻醉，通常静脉里给一只异丙酚，如果手术顺利，可能持续十几分钟就可以结束，所以此手术本身在妇产科手术里不算大手术，如果有息肉，通过宫腔镜检查是最直接的确诊方法，B超是一个影像学检查，不能作为确诊手段，通过宫腔镜可以直接观察，且可以作为确诊手段。如果有息肉，将其切除，可以解决患者不规则出血症状的问题。有一部分人可能会因为息肉的问题，影响妊娠、影响着床。大部分情况下认为息肉是良性疾病，但是内膜赘生物不能绝对肯定都是良性息肉，有时只能通过手术将其取出送病理，才能最终得到明确诊断。建议如果有息肉或可疑息肉的情况，要积极做宫腔镜检查。

测卵泡前可以同房，监测卵泡的目的是指导同房，增加受孕几率。监测卵泡的过程中主要是进行B超检查，而B超检查与同房没有必然的关系，两者互不影响。只有在监测期间同房的频率增加，才有可能增加受孕几率，因此在监测卵泡前可以同房。同房频率过高有可能会影响精液质量，通常每2-3天进行1次同房，精液质量较好。但如果想提高受孕率，在接近排卵期时可先避免同房。并且在医生指导下，在受孕几率较高的时间内进行同房，从而增加受孕几率。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院产科
子宫肌瘤有可能会影响怀孕，具体情况需要根据子宫肌瘤大小、部位决定，主要分析如下：\n1、子宫肌瘤往浆膜面生长或大部分属于肌壁间，一般对怀孕影响不会很大。\n2、子宫肌瘤往黏膜面生长，或者属于黏膜下肌瘤，确实会影响怀孕，是属于宫腔的占位。\n3、子宫肌瘤在孕期增大，如果怀孕前子宫肌瘤平均直径>5cm，在孕期可能会进一步增大，增大的子宫肌瘤有可能会发生红色变性。在孕期一旦发生变性，会导致腹痛、宫缩，可诱发流产、早产，确实是有上述风险，但总体风险并不是很大。\n所以，子宫肌瘤是否需要在孕前处理，最好能在怀孕准备前咨询妇科大夫，根据具体子宫肌瘤的大小、部位和数量决定。有些子宫肌瘤很大或者部位很特殊，可能建议先手术后再怀孕。但如果大部分子宫肌瘤没有很大，或者部位在肌壁间和浆膜下生长，可以考虑先怀孕，因为手术后子宫有瘢痕，对再次怀孕会有增加子宫破裂的风险。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院产科
怀孕周数对于月经规律的女性，是从末次月经的第一天算起。但实际上怀孕是从末次月经第一天后的两周发生实际受精，胎儿实际多大应该在孕周的基础上减去两周，约定俗成的怀孕多少周是从末次月经第一天计算，比如到该来月经时发现没来月经，刚查出怀孕，大多数也就停经四周，通过此种方式计算，预产期应在第40周满时，37周算足月。\n但对于月经不规律的女性，通常需要通过B超核对，B超核对是通过该检查确定胎儿大小、孕周，可能会与实际末次月经相不符。如果差异大于一周，就以B超为准。通过B超推算胎儿多少周，实际上已经默认为从末次正常月经第一天开始计算，比如现在相当于六周，实际相当于末次月经是42天之前到来。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
羊水穿刺21三体高风险的孩子是否能要需根据具体情况分析。若孕妇进行羊水穿刺检查，发现21三体高风险，还需进一步进行无创DNA检查，若结果仍然是高风险，说明孩子存

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
怀孕17周左侧小腹间歇性隐痛可能与生理因素有关，还可能与急性胃肠炎、卵巢囊肿等病理因素有关，要根据情况处理，具体如下：一、生理因素怀孕17周，胎儿生长相对较快，

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
唐氏筛查孕12周和孕16周做不一样。孕12周唐氏筛查属于孕早期唐氏筛查，除了需要空腹抽血外，还需要做B超检查，测量胎儿颈项透明厚度。而孕16周唐氏筛查属于孕中期

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
奶水即乳汁，顺产第七天乳汁不多，是否正常应根据具体情况判断。顺产第七天若仅仅是乳汁不多，未伴随其他乳腺异常情况，一般来说都是正常的。通常顺产开始几天乳汁都不会很