种轶文

剖宫产后第一次同房时疼痛是较正常的现象，常见原因如下：1、因为多数人在孕期内没有同房，加之做的是剖腹产，所以阴道较长时间没有扩张，导致同房时比较疼痛；2、多数人是在产后的至少42天或2个月后进行剖宫产后的第一次同房，此时大部分是在哺乳期。哺乳期对排卵有抑制作用，对卵巢的功能也是一项抑制，导致体内的雌激素和孕激素水平都较低，从而使阴道相对较干涩，所以此时同房会有不舒服的感觉，甚至可能发生阴道壁的裂伤，出现大出血。

子宫内膜息肉，大部分在宫腔镜的操作下进行手术。患者手术前排空膀胱，取膀胱截石位即患者仰卧在检查床上，屈膝立起，双腿分开暴露会阴部。消毒阴道后，窥阴器暴露宫颈，用宫颈钳夹住宫颈，探针检查子宫的位置和深度。再用扩宫棒依次扩张宫颈，将扩宫棒扩充到稍大于宫腔镜镜头的粗细。宫腔镜外面有一个大屏幕，操作器件是长的金属探头，探头前端有照明灯，同时有摄像头能够摄像。在光源的指示下进入到子宫腔内，寻找到息肉的位置，在镜头前端通过指示，用单极电离、单极或者小剪子，将息肉剪下或者钳夹住即可。

怀孕3个月后进行引产，多数患者在引产术后1个月，子宫能够恢复到孕前状态，恶露能够干净。但是患者具体的休息时间需要根据个人情况，部分患者恢复较快，可能并不需要1个月的时间，即可完全恢复。患者引产后的休息期间，需要观察阴道出血，以及是否存在剧烈腹痛。引产1个月后，需要到医院复诊，首先进行盆腔检查，明确子宫大小、观察宫颈形态，明确是否恢复至孕前状态。如果患者不放心或者恶露未干净，可加做B超，了解宫腔内是否存在异常残留组织或积血等，判断子宫恢复的情况。

经常熬夜可导致身体各功能更早衰退，对身体有害，如果损害卵巢导致卵巢功能减退，即可导致月经量减少。因为卵巢功能减退以后，会导致卵巢分泌雌激素和孕激素功能减低，雌激素的主要作用是刺激子宫内膜增长，子宫内膜较厚脱落时月经量才会增多。如果子宫内膜比较薄，雌激素作用比较弱，脱落时量即可减少，但并不是绝对会发生。所以当患者发现月经量少时，要先看卵巢功能是否存在异常，如果卵巢功能没有异常，可以检查月经前子宫内膜厚度。正常情况下月经前子宫内膜厚度至少为8mm，8mm以上认为属于正常。如检查后未见异常，单纯月经量少并非属于疾病状态。

37岁的女性月经量少，不一定是由于疾病导致，如果突然发现月经少，主要可以从以下方面进行检查：1、卵巢功能：部分人群卵巢功能发生减退，可能会导致月经量减少。此时可检查性激素六项，如黄体生成素、卵泡刺激素，能够较准确地反映卵巢功能；2、甲状腺功能：甲状腺属于具有内分泌功能的器官，如果甲状腺功能存在异常，比如甲状腺功能亢进，也可能会导致月经量减少；3、其他方面：37岁的女性多数经历过分娩、流产等过程，此类宫腔操作均有可能会导致子宫内膜基底层发生损伤。而如果子宫内膜基底层发生损伤，有可能会导致子宫内膜不再继续生长或子宫内膜变得菲薄，这种情况下有可能导致月经量减少。如果除外上述情况，月经量少则不需要进行处理，只需观察即可。

如果早早孕试纸呈现一深一浅，表明人绒毛膜促性腺激素(HCG)激素呈阳性，可能为妊娠。试纸一深一浅，说明HCG的数值较低，一般有以下几种可能：1、HCG较少：怀孕时间短，因为早孕期HCG的数值，随着月经的时间每隔日翻倍增长，增长速度很快，但开始时数值可能少，所以试纸的颜色表现为一深一浅，颜色浅便代表HCG的数值低；2、胚胎发育不良：比如怀孕时间超过既往月经5-6天，此时检测的试纸颜色应该逐渐加深，与上方测试区的颜色相同。如果此时检测试纸颜色浅，或每天进行检测，但试纸的颜色没有加深，说明HCG数值增长慢，提示胚胎发育异常或宫外孕。上述情况从试纸检测不能反映，需检测血清HCG，必要时再进行B超检查明确诊断。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院产科
子宫肌瘤有可能会影响怀孕，具体情况需要根据子宫肌瘤大小、部位决定，主要分析如下：\n1、子宫肌瘤往浆膜面生长或大部分属于肌壁间，一般对怀孕影响不会很大。\n2、子宫肌瘤往黏膜面生长，或者属于黏膜下肌瘤，确实会影响怀孕，是属于宫腔的占位。\n3、子宫肌瘤在孕期增大，如果怀孕前子宫肌瘤平均直径>5cm，在孕期可能会进一步增大，增大的子宫肌瘤有可能会发生红色变性。在孕期一旦发生变性，会导致腹痛、宫缩，可诱发流产、早产，确实是有上述风险，但总体风险并不是很大。\n所以，子宫肌瘤是否需要在孕前处理，最好能在怀孕准备前咨询妇科大夫，根据具体子宫肌瘤的大小、部位和数量决定。有些子宫肌瘤很大或者部位很特殊，可能建议先手术后再怀孕。但如果大部分子宫肌瘤没有很大，或者部位在肌壁间和浆膜下生长，可以考虑先怀孕，因为手术后子宫有瘢痕，对再次怀孕会有增加子宫破裂的风险。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
孕妇血糖9.9mmol/L算不算高需要根据测量时间决定，详情如下：血糖指的是血液中葡萄糖含量，此项指标可以帮助评估糖代谢有无异常。孕妇血糖根据测量时间不同，可以

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
唐氏筛查孕12周和孕16周做不一样。孕12周唐氏筛查属于孕早期唐氏筛查，除了需要空腹抽血外，还需要做B超检查，测量胎儿颈项透明厚度。而孕16周唐氏筛查属于孕中期

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
奶水即乳汁，顺产第七天乳汁不多，是否正常应根据具体情况判断。顺产第七天若仅仅是乳汁不多，未伴随其他乳腺异常情况，一般来说都是正常的。通常顺产开始几天乳汁都不会很