种轶文

多数妇科炎症的确需要用到抗厌氧的药物，如甲硝唑、奥硝唑，以下疾病可以应用：1、滴虫性阴道炎：可以口服甲硝唑或奥硝唑进行治疗。对于特异性滴虫性阴道炎感染，治疗药物常选择甲硝唑或奥硝唑，进行抗滴虫性阴道炎的治疗；2、盆腔炎：可用广谱抗生素，配合抗厌氧抗生素，如头孢、喹诺酮类药物，甲硝唑或奥硝唑。盆腔感染一般属于混合性、复杂性、多种的感染，有时在应用广谱抗生素的同时，还需要单独加上抗厌痒菌的药物。奥哨唑并无好坏之分，需要确定应用范围，应用的适应症，有时单纯用广谱抗生素会覆盖需氧菌，而厌氧菌往往覆盖不到。患者发生妇科炎症时，奥硝唑属于较为常用的药物。

子宫内膜息肉，大部分在宫腔镜的操作下进行手术。患者手术前排空膀胱，取膀胱截石位即患者仰卧在检查床上，屈膝立起，双腿分开暴露会阴部。消毒阴道后，窥阴器暴露宫颈，用宫颈钳夹住宫颈，探针检查子宫的位置和深度。再用扩宫棒依次扩张宫颈，将扩宫棒扩充到稍大于宫腔镜镜头的粗细。宫腔镜外面有一个大屏幕，操作器件是长的金属探头，探头前端有照明灯，同时有摄像头能够摄像。在光源的指示下进入到子宫腔内，寻找到息肉的位置，在镜头前端通过指示，用单极电离、单极或者小剪子，将息肉剪下或者钳夹住即可。

在妇科手术里，宫腔镜切除息肉不算大手术，大部分情况可以在门诊完成。现在的门诊手术，各家医院各有不同，但是很多医院有在门诊进行宫腔镜操作的手术条件，可以通过静脉麻醉，通常静脉里给一只异丙酚，如果手术顺利，可能持续十几分钟就可以结束，所以此手术本身在妇产科手术里不算大手术，如果有息肉，通过宫腔镜检查是最直接的确诊方法，B超是一个影像学检查，不能作为确诊手段，通过宫腔镜可以直接观察，且可以作为确诊手段。如果有息肉，将其切除，可以解决患者不规则出血症状的问题。有一部分人可能会因为息肉的问题，影响妊娠、影响着床。大部分情况下认为息肉是良性疾病，但是内膜赘生物不能绝对肯定都是良性息肉，有时只能通过手术将其取出送病理，才能最终得到明确诊断。建议如果有息肉或可疑息肉的情况，要积极做宫腔镜检查。

经常熬夜可导致身体各功能更早衰退，对身体有害，如果损害卵巢导致卵巢功能减退，即可导致月经量减少。因为卵巢功能减退以后，会导致卵巢分泌雌激素和孕激素功能减低，雌激素的主要作用是刺激子宫内膜增长，子宫内膜较厚脱落时月经量才会增多。如果子宫内膜比较薄，雌激素作用比较弱，脱落时量即可减少，但并不是绝对会发生。所以当患者发现月经量少时，要先看卵巢功能是否存在异常，如果卵巢功能没有异常，可以检查月经前子宫内膜厚度。正常情况下月经前子宫内膜厚度至少为8mm，8mm以上认为属于正常。如检查后未见异常，单纯月经量少并非属于疾病状态。

如果早早孕试纸呈现一深一浅，表明人绒毛膜促性腺激素(HCG)激素呈阳性，可能为妊娠。试纸一深一浅，说明HCG的数值较低，一般有以下几种可能：1、HCG较少：怀孕时间短，因为早孕期HCG的数值，随着月经的时间每隔日翻倍增长，增长速度很快，但开始时数值可能少，所以试纸的颜色表现为一深一浅，颜色浅便代表HCG的数值低；2、胚胎发育不良：比如怀孕时间超过既往月经5-6天，此时检测的试纸颜色应该逐渐加深，与上方测试区的颜色相同。如果此时检测试纸颜色浅，或每天进行检测，但试纸的颜色没有加深，说明HCG数值增长慢，提示胚胎发育异常或宫外孕。上述情况从试纸检测不能反映，需检测血清HCG，必要时再进行B超检查明确诊断。

黄体不足的主要表现是在月经上，如果月经前有淋漓的少量出血，就考虑是黄体功能不足的一种主要临床表现。但出现异常出血时，要首先看一下是否存在器质性病变，比如宫颈息肉、子宫内膜息肉，如果检查出疾病那就先不考虑是功能性问题。但如果没有器质性病变，那就应考虑是功能性问题。另外通过原始方法监测体温，发现高温期就是排卵以后，体温会上升0.3-0.5℃。高温时期持续时间不到14天，可以考虑黄体功能不足，黄体功能不足在非孕期主要表现就是经前少量淋漓出血。怀孕后主要表现应该容易发生孕酮低，容易出现先兆流产，大多数人认为怀孕以后孕酮低，可能还是胚胎发育不好造成，但少部分人确实是因为卵巢功能不佳导致，需补充黄体酮进行保胎治疗。

测卵泡前可以同房，监测卵泡的目的是指导同房，增加受孕几率。监测卵泡的过程中主要是进行B超检查，而B超检查与同房没有必然的关系，两者互不影响。只有在监测期间同房的频率增加，才有可能增加受孕几率，因此在监测卵泡前可以同房。同房频率过高有可能会影响精液质量，通常每2-3天进行1次同房，精液质量较好。但如果想提高受孕率，在接近排卵期时可先避免同房。并且在医生指导下，在受孕几率较高的时间内进行同房，从而增加受孕几率。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院产科
子宫肌瘤有可能会影响怀孕，具体情况需要根据子宫肌瘤大小、部位决定，主要分析如下：\n1、子宫肌瘤往浆膜面生长或大部分属于肌壁间，一般对怀孕影响不会很大。\n2、子宫肌瘤往黏膜面生长，或者属于黏膜下肌瘤，确实会影响怀孕，是属于宫腔的占位。\n3、子宫肌瘤在孕期增大，如果怀孕前子宫肌瘤平均直径>5cm，在孕期可能会进一步增大，增大的子宫肌瘤有可能会发生红色变性。在孕期一旦发生变性，会导致腹痛、宫缩，可诱发流产、早产，确实是有上述风险，但总体风险并不是很大。\n所以，子宫肌瘤是否需要在孕前处理，最好能在怀孕准备前咨询妇科大夫，根据具体子宫肌瘤的大小、部位和数量决定。有些子宫肌瘤很大或者部位很特殊，可能建议先手术后再怀孕。但如果大部分子宫肌瘤没有很大，或者部位在肌壁间和浆膜下生长，可以考虑先怀孕，因为手术后子宫有瘢痕，对再次怀孕会有增加子宫破裂的风险。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院产科
怀孕周数对于月经规律的女性，是从末次月经的第一天算起。但实际上怀孕是从末次月经第一天后的两周发生实际受精，胎儿实际多大应该在孕周的基础上减去两周，约定俗成的怀孕多少周是从末次月经第一天计算，比如到该来月经时发现没来月经，刚查出怀孕，大多数也就停经四周，通过此种方式计算，预产期应在第40周满时，37周算足月。\n但对于月经不规律的女性，通常需要通过B超核对，B超核对是通过该检查确定胎儿大小、孕周，可能会与实际末次月经相不符。如果差异大于一周，就以B超为准。通过B超推算胎儿多少周，实际上已经默认为从末次正常月经第一天开始计算，比如现在相当于六周，实际相当于末次月经是42天之前到来。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
孕妇血糖9.9mmol/L算不算高需要根据测量时间决定，详情如下：血糖指的是血液中葡萄糖含量，此项指标可以帮助评估糖代谢有无异常。孕妇血糖根据测量时间不同，可以