祝亚桥

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液在射出体外的一瞬间，包括前列腺液、精囊液，以及尿道球腺的分泌液和精子几部分。在出来的瞬间，呈胶冻状凝固状态（因为精囊腺呈凝固状态，里面含有较多凝固酶）。在半小时内，精液逐渐变成流动的、液化状态的稀薄状态精子。这时有利于精液的流动，精子可以随着精液的流动运输到女方的生殖道内，这样有利于精子去寻找卵子受精。液化过程主要是由于精液当中前列腺分泌的液化因子，比如酸性磷酸酶、蛋白水解酶，对精囊液里面凝固物质进行蛋白水解和液化，逐渐产生的自然过程。如果精液不能液化，会导致精子在精液当中被束缚，不能游到女方的生殖道里去寻找卵子受精，所以精液不液化会导致受孕困难。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子通过性交的过程，精液进入女方的阴道，进入女方阴道以后，精子通过自己的活动能力游到女方的宫颈管、子宫腔、输卵管里。精子的最终的使命是在输卵管里面和女方排出来的卵子结合受精，受精以后形成胚胎，形成受精卵，然后受精卵通过输卵管的运输到子宫着床，逐渐发育成胚胎，进一步发育成胎儿。精子游到输卵管后，如果没有遇到卵子，暂时受不了精。在这种情况下，精子可以在输卵管里面存活72小时以上，即3天。所以，一般安排同房的时间最好是在排卵前的1天，这样给精子充分的时间游到输卵管，等待卵子完成受精。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子随着精液进入女方阴道以后，通过精子的尾部的摆动，精子自己游到输卵管内，游到输卵管以后，可以在双管里存活大概72个小时左右，即3天。 因为有科学家做过试验，在性生活以后，在输卵管里再去找活的精子，有人发现超过72小时，仍然可以发现有活的精子。 但不是每个人精液里精子都可以在女方生殖道内存活3天，也有一些人精子活力比较差或精子耐力比较差，可能存活1天之后死的占大多数。也有一些人可能存活3天，甚至5天左右。根据每个人不同的精子活力，存活的时间也不完全一样。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精原细胞瘤是青少年以及成年男性最常见的一种睾丸肿瘤，因为睾丸里面它有几种细胞，包括间质细胞、精原细胞及支持细胞这三大类，睾丸的肿瘤大部分是来自于精原细胞，因为精原细胞，长期处在一个不断地增殖、分化，然后变成精母细胞、精子细胞和小精子这样的过程当中。所以越是功能发达的、复制越旺盛的细胞，出现癌变的可能性也会更大。如果是精原细胞分化以后变成肿瘤，这种肿瘤就叫精原细胞瘤。精原细胞瘤治疗主要是通过外科手术，然后再加上化疗，一般来说治愈率是比较高的。在早期的时候患者都可以通过手术加化疗，取得临床治愈。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
无精子症临床上通常可以分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。根据不同的病因，治疗方式也不同。梗阻性无精子症，比如它是附睾炎部位的梗阻，或者是射精管的囊肿的梗阻，可以通过外科手术把囊肿切除，或者是把输精管和附睾管进行吻合再通，这部分人可以起到治疗的作用，然后精液里面有精子可以自然怀孕。对于非梗阻性无精子症，如果是因为促性腺激素低下，这种病人的睾丸不发育，然后导致没有精子，可以用激素进行治疗。很多人治疗以后3-6个月就可以有精子产生，有少部分人可以自然怀孕。还有部分人如果说自然怀孕不了，也可以用这些精子来进行人工授精或者是试管婴儿。对于不想进行手术治疗或者是药物治疗的患者，如果说能够从睾丸里面取到精子，这些精子都可以直接进行试管婴儿助孕，助孕之前需要排除严重的遗传性疾病。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子少是指男性排出的精液中，每毫升精液所含的精子数量少于2000万，需要查明原因。一般常见有以下几种原因：第一、睾丸产生精子的能力下降，即睾丸产量低，会表现为精子数量少。可以给予刺激内分泌方面的口服药治疗，让睾丸产生更多精子。第二、激素水平低，比如FSH或者LH水平低下，会导致睾丸产生精子的刺激不足，也是引起少精的常见原因。第三、睾丸产生精子以后，精子质量不是很好，比如输精管道不完全堵塞、附睾炎、精囊腺的炎症、输精管的炎症等都会导致精子检测结果偏少。但也可能睾丸的生精功能是正常的，只是精子不是很好。第四、遗传方面的原因，比如先天性的Y染色体缺失，即与男性生精相关的基因出现变异或者缺失，也会导致睾丸生精出现障碍，精子数量特别少。

引起男性不育因素较多，归结起来大概包括以下几类： 1、性功能障碍：男性不能正常完成性生活，或每月性生活＜1次，无法将精液送入女方生殖道内，导致无法怀孕； 2、精子问题：包括精浆情况、精子数量低、精子活力低及精子畸形率高等较多因素导致； 3、其它原因：包括抽烟、喝酒及熬夜等均可导致精子质量下降，表现在精子受精能力和女方发生早期流产概率升高，引起不育。

引起男性不育因素较多，通常采取对因治疗方式，需结合男女双方情况，包括男方具体性功能、精子质量、不育病因及女方年龄和生育情况综合决定。包括以下几种： 1、对于轻微少弱畸形精子症，可对症使用他莫昔芬、氯米芬等抗雌激素药物治疗，促使睾丸内雄激素浓度增高，刺激睾丸产生更多精子及提高精子活力； 2、增加维生素及微量元素类摄入，提供营养和抗氧化作用，提高精子活力； 3、针对男性精索静脉曲张、梗阻性无精子症等不育病因进行手术治疗； 4、在常规治疗手段无效情况下，采用辅助生殖技术。

无精子症从解剖上分为梗阻性和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症是患者输精管道出现问题，导致精子不能正常排出体外，可以根据具体病因对症治疗，达到自然怀孕目的；对于先天性无精症，由于发育异常无输精管，治疗时不能通过外科手术解决，可以通过辅助生殖手段帮助怀孕；对于非梗阻性无精子症，由于睾丸本身出现问题，不能产生精子，可以给患者定期补充性激素，或使用治疗泵规律补充性激素，使患者睾丸再次发育，产生足够数量的精子；对于特发性无精子症，可以尝试激素治疗3-6个月，若治疗无效再使用辅助生殖手段。

复发性流产是指女性和同一性伴侣，连续2次以上出现自然流产情况，且都在28周以前，即被定义为复发性流产。临床一般在孕早期出现复发性流产，部分患者可能伴有腹痛及阴道不规则出血。个别患者可能仅在B超检查时，发现胚胎停止发育，而无其它任何伴随症状。 对于正常女性，每次怀孕约有15%左右自然流产率，但是如果连续超过2次以上自然流产，应该积极到医院进行相关检查，以排除可能影响因素。