祝亚桥

睾丸扭转主要是精索发生旋转以后，精索里面动脉静脉血液不能正常流通，造成睾丸缺血，甚至器官坏死。对于轻度睾丸扭转，可以通过手法把睾丸复位，让精索里面动静脉血液正常顺利流通；如果精索扭转角度较大，或发生扭转时间较长，已高度怀疑具有睾丸缺血坏死可能，则需要通过手术治疗，严重患者可能需要直接将坏死睾丸切除。所以一旦怀疑睾丸扭转，不要自行处理，一定要到医院由专业医生进行判断和治疗。

睾丸扭转原因，主要因为睾丸活动性增大，通常在新生儿期及青春期时较为明显，睾丸会在提睾肌以及其它睾丸引带等牵引下，发生旋转。一般新生儿出生以后，睾丸即位于阴囊里面，其上方有睾丸动脉、静脉及输精管道等精索结构牵引着睾丸，出现扭转同时亦会伴随睾丸疼痛不适及缺血症状，严重时可能导致患侧睾丸坏死。轻微旋转不会引起疼痛或不适；如果睾丸扭转超过180°以上，则会引起精索血管阻断，导致睾丸缺血，产生系列症状。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子的检查主要是需要患者到医院去开单交费以后，去试验室拿取精杯 。现在绝大多数医院都有专门的取精室，就可以进去里面关上门，自己采取手淫排精的方式，把精液全部留到这个杯子里面，然后马上交到精液检查实验室就可以了。实验室会等待精液液化以后，做进一步的精子数量、活力、畸形率的分析。 一般来说，检查精液取精之前最好禁欲3-5天，就是去医院做检查精液的时候，大概有3-5天时间没有排过精。这个精子测出来相对来说会比较符合实际情况，误差会没那么大。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液的主要组成成分包括睾丸产生的精子、前列腺液、精囊液、附睾液，还有尿道球腺这些腺体分泌的一些水样的成分。 正常的男性每天进行几次性生活，都不会让精子完全耗竭。因为正常男性的双侧睾丸，每天像一个工厂一样在持续不断地产生精子，大概有每天几千万条精子产量，而且不会通过一次射精就完全把精子全部排出来，是在输精管道里面储存，经过性兴奋和输精管道的蠕动，把这些精子逐步的排出来。 所以即使一天同房几次，到后面可能精子数量会减少，但是精液里面还是会有精子。再一个就是这些前列腺、精囊腺不停地分泌，可能到后期，它的分泌功能会有一些降低，就是射出来的精液可能会比前几次量逐渐减少。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
在正常情况下，夫妻同房，精液进入阴道，然后通过精子尾巴的鞭毛运动，让精子游过宫颈管、子宫、输卵管，这个距离大概是15cm左右，游过这个距离精子所需要的时间，大概是在2小时左右，有科学家做过研究，就是同完房以后去检测双管，最快可能0.5-1小时左右，就可以在女方的输卵管里面找到精子，但是前提是必须精子要有好的活动能力，而且在宫颈和阴道里面损失的精子不会太多，这样才能最终达到输卵管的精子数量和活动能力都有保障。

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人类的精液排出体外以后，从肉眼上看大多数是乳白色，或者灰白色，时间久一点的可能会呈现淡黄色。颜色主要来自于前列腺分泌的前列腺液，以及精囊腺分泌的像黏稠状的、淡黄色或乳白色的精囊液，两者占了精液的绝大部分。混在一起呈现淡黄色或者乳白色的颜色。如果颜色特别黄，伴有腥臭味或者颜色发红伴有血，多数提示精液里面有感染，或者有其他病变，需要找医生进一步做检查。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
男性的精子是由精原细胞到精母细胞，然后变成精子细胞，最后精子细胞脱掉细胞浆，慢慢发育形成小蝌蚪状的精子，这个发育变形的时间大概需要70多天，这70天是在睾丸里面完成的。在睾丸的曲细精管里精子发育成小蝌蚪以后，它还是没有获得运动能力的，需要被运输到附睾管里，就是睾丸后面的小器官，到附睾里大概运送时间需要十几天左右，也就是精子在附睾管里面逐渐的被向前运输，同时它在附睾管里获得运动能力，获得运动能力大概需要15天左右。在附睾获得运动能力以后，如果再进行性生活，精液射出来之后，里面才含有有活力的精子。因此精子总的生成周期大概是三个月，也就是90天左右。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
在男女同房以后，男性的精液射到阴道里，精子快速地游过宫颈、子宫，游到输卵管，在输卵管壶腹部遇到女方排出的卵子，和卵子进行受精结合。精子进去输卵管的时间大概1-2个小时，然后精子再遇到卵子去受精，这时候限制在卵子排出来的时间。如果卵子在同房的时间段内很快排出，这个时候形成受精卵以后，大概需要7天左右的时间，受精卵从输卵管的壶腹部，经过输卵管的上皮纤毛，把它运输到子宫里，然后胚胎在子宫内膜上着床、生长、发育，这个时间大概是7天左右。一般同房之后两个星期做尿HCG测试，可以知道是否有怀孕的情况。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精原细胞瘤是青少年以及成年男性最常见的一种睾丸肿瘤，因为睾丸里面它有几种细胞，包括间质细胞、精原细胞及支持细胞这三大类，睾丸的肿瘤大部分是来自于精原细胞，因为精原细胞，长期处在一个不断地增殖、分化，然后变成精母细胞、精子细胞和小精子这样的过程当中。所以越是功能发达的、复制越旺盛的细胞，出现癌变的可能性也会更大。如果是精原细胞分化以后变成肿瘤，这种肿瘤就叫精原细胞瘤。精原细胞瘤治疗主要是通过外科手术，然后再加上化疗，一般来说治愈率是比较高的。在早期的时候患者都可以通过手术加化疗，取得临床治愈。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子在男性排出体外以后，如果是在干燥的环境里面，应该在几分钟之内就会死亡。因为精子它没有一个东西给它提供营养和介质，精子只是很小的单细胞，很快就会干燥、裂解，然后死亡。 如果在体外的培养液的环境底下，比如在进行人工授精的过程中，精液取出来以后，在培养箱里面放着里面加了培养液，这个时候在适合精子的存活温度37℃的培养箱里，精子是能够最长存活3天。 所以关键要看精子的存活环境和温度。如果是精子在普通的水或者是浴缸、澡缸中，这些水里面应该是不能够存活的。因为这个水里面的渗透压及环境，是不能满足精子的存活条件，精子进去以后会立即死亡。