祝亚桥

睾丸扭转主要是精索发生旋转以后，精索里面动脉静脉血液不能正常流通，造成睾丸缺血，甚至器官坏死。对于轻度睾丸扭转，可以通过手法把睾丸复位，让精索里面动静脉血液正常顺利流通；如果精索扭转角度较大，或发生扭转时间较长，已高度怀疑具有睾丸缺血坏死可能，则需要通过手术治疗，严重患者可能需要直接将坏死睾丸切除。所以一旦怀疑睾丸扭转，不要自行处理，一定要到医院由专业医生进行判断和治疗。

睾丸扭转原因，主要因为睾丸活动性增大，通常在新生儿期及青春期时较为明显，睾丸会在提睾肌以及其它睾丸引带等牵引下，发生旋转。一般新生儿出生以后，睾丸即位于阴囊里面，其上方有睾丸动脉、静脉及输精管道等精索结构牵引着睾丸，出现扭转同时亦会伴随睾丸疼痛不适及缺血症状，严重时可能导致患侧睾丸坏死。轻微旋转不会引起疼痛或不适；如果睾丸扭转超过180°以上，则会引起精索血管阻断，导致睾丸缺血，产生系列症状。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子的检查主要是需要患者到医院去开单交费以后，去试验室拿取精杯 。现在绝大多数医院都有专门的取精室，就可以进去里面关上门，自己采取手淫排精的方式，把精液全部留到这个杯子里面，然后马上交到精液检查实验室就可以了。实验室会等待精液液化以后，做进一步的精子数量、活力、畸形率的分析。 一般来说，检查精液取精之前最好禁欲3-5天，就是去医院做检查精液的时候，大概有3-5天时间没有排过精。这个精子测出来相对来说会比较符合实际情况，误差会没那么大。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液在射出体外的一瞬间，包括前列腺液、精囊液，以及尿道球腺的分泌液和精子几部分。在出来的瞬间，呈胶冻状凝固状态（因为精囊腺呈凝固状态，里面含有较多凝固酶）。在半小时内，精液逐渐变成流动的、液化状态的稀薄状态精子。这时有利于精液的流动，精子可以随着精液的流动运输到女方的生殖道内，这样有利于精子去寻找卵子受精。液化过程主要是由于精液当中前列腺分泌的液化因子，比如酸性磷酸酶、蛋白水解酶，对精囊液里面凝固物质进行蛋白水解和液化，逐渐产生的自然过程。如果精液不能液化，会导致精子在精液当中被束缚，不能游到女方的生殖道里去寻找卵子受精，所以精液不液化会导致受孕困难。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液是通过一些精子的指标来判断男性的生育能力和精子质量。主要有以下几大指标： 一、精子的数量，即每毫升精液当中所含有精子的数量有多少。一般平均男性是5000万-7500万每毫升，最低的参考值是1500万每毫升，低于1500万每毫升即定义为少精子症。 二、精子的活动能力。活动能力主要是通过往前游动的精子比例的标准来评判。一般规定往前游动的精子比例在32%以上，即定义为合格，能够超过50以上算比较好的。 三、精子的畸形率。畸形率和正常形态比例，主要是评估精子的受精能力。如果精子的头部比较小或头部比较大，或头部的空泡比较多，尾部有一些卷曲，有一些细胞质没有脱落，这一类的畸形精子往往不具有受精能力。 所以，世界卫生组织第五版的参考标准，把正常形态的精子比例定在4%以上，畸形率在96%以下。

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精子通过性交的过程，精液进入女方的阴道，进入女方阴道以后，精子通过自己的活动能力游到女方的宫颈管、子宫腔、输卵管里。精子的最终的使命是在输卵管里面和女方排出来的卵子结合受精，受精以后形成胚胎，形成受精卵，然后受精卵通过输卵管的运输到子宫着床，逐渐发育成胚胎，进一步发育成胎儿。精子游到输卵管后，如果没有遇到卵子，暂时受不了精。在这种情况下，精子可以在输卵管里面存活72小时以上，即3天。所以，一般安排同房的时间最好是在排卵前的1天，这样给精子充分的时间游到输卵管，等待卵子完成受精。

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精子随着精液进入女方阴道以后，通过精子的尾部的摆动，精子自己游到输卵管内，游到输卵管以后，可以在双管里存活大概72个小时左右，即3天。 因为有科学家做过试验，在性生活以后，在输卵管里再去找活的精子，有人发现超过72小时，仍然可以发现有活的精子。 但不是每个人精液里精子都可以在女方生殖道内存活3天，也有一些人精子活力比较差或精子耐力比较差，可能存活1天之后死的占大多数。也有一些人可能存活3天，甚至5天左右。根据每个人不同的精子活力，存活的时间也不完全一样。

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男性的精子是由精原细胞到精母细胞，然后变成精子细胞，最后精子细胞脱掉细胞浆，慢慢发育形成小蝌蚪状的精子，这个发育变形的时间大概需要70多天，这70天是在睾丸里面完成的。在睾丸的曲细精管里精子发育成小蝌蚪以后，它还是没有获得运动能力的，需要被运输到附睾管里，就是睾丸后面的小器官，到附睾里大概运送时间需要十几天左右，也就是精子在附睾管里面逐渐的被向前运输，同时它在附睾管里获得运动能力，获得运动能力大概需要15天左右。在附睾获得运动能力以后，如果再进行性生活，精液射出来之后，里面才含有有活力的精子。因此精子总的生成周期大概是三个月，也就是90天左右。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子在男性排出体外以后，如果是在干燥的环境里面，应该在几分钟之内就会死亡。因为精子它没有一个东西给它提供营养和介质，精子只是很小的单细胞，很快就会干燥、裂解，然后死亡。 如果在体外的培养液的环境底下，比如在进行人工授精的过程中，精液取出来以后，在培养箱里面放着里面加了培养液，这个时候在适合精子的存活温度37℃的培养箱里，精子是能够最长存活3天。 所以关键要看精子的存活环境和温度。如果是精子在普通的水或者是浴缸、澡缸中，这些水里面应该是不能够存活的。因为这个水里面的渗透压及环境，是不能满足精子的存活条件，精子进去以后会立即死亡。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
男性的精子活力低，是很常见的临床问题。如果精子活力低，则不能够游到女方的输卵管和卵子受精结合，从而影响怀孕。精子活力低有很多诱因，包括男方经常接触高温环境、有毒有害的物质以及精索静脉曲张、睾丸或附睾的炎症、前列腺或精囊腺炎症或者支原体、衣原体、细菌的感染，这些因素都有可能影响精子的活力。精子活力低可以采取药物治疗、生活方面调理。药物治疗包括维生素E、左卡尼汀以及生精片等相关的中成药，辅助提高精子的活力。生活方面也要特别注意，因为睡眠质量差、熬夜特别多的人，精子质量也会变差，精子活力也会低，需要早睡早起，适当的锻炼身体，把体质调整好以后，精子的活力也会跟着恢复一部分。