祝亚桥

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液检查，一般临床上建议男性禁欲3-5天左右，这时精子数量不至于过少，而且精子活力也不至于太差。主要根据大多数人的性生活习惯，制定检测的依据。比如大部分人3-5天过1次性生活，为了解平时状态的精子，所以一般建议3-5天。 临床上可以适当放宽到2-7天，即最少2天，最多不要超过7天，为什么？如果昨天刚过性生活，或者今天刚过性生活后来验精液，精子可能会表现的较少，结果不是特别准确。如果时间过久，比如患者1个月没有性生活，甚至几个月，可能会导致精液里面的精子活力很低，虽然数量很多，但是活力很低，也不能反映真实的水平。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子通过性交的过程，精液进入女方的阴道，进入女方阴道以后，精子通过自己的活动能力游到女方的宫颈管、子宫腔、输卵管里。精子的最终的使命是在输卵管里面和女方排出来的卵子结合受精，受精以后形成胚胎，形成受精卵，然后受精卵通过输卵管的运输到子宫着床，逐渐发育成胚胎，进一步发育成胎儿。精子游到输卵管后，如果没有遇到卵子，暂时受不了精。在这种情况下，精子可以在输卵管里面存活72小时以上，即3天。所以，一般安排同房的时间最好是在排卵前的1天，这样给精子充分的时间游到输卵管，等待卵子完成受精。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液稀就是指肉眼看到精液射出来以后变得很稀薄，像水一样。那事实上，肉眼观察是没有什么依据的，因为正常人的精液射出来之后，它很快就会液化。所谓的液化，就是肉眼下观察像水一样很稀的一种状态。具体里面的精子的情况，因为它很小，肉眼是观察不到的，所以只有通过显微镜才能检查的到。 有很多人来检查，自己感觉很稀很稀薄，里面好像没有精子一样，因为外表都很平静，事实上放在显微镜底下一看，里面的精子是非常非常多的，所以凭肉眼外观是判断不了的。相反很浓稠的精液，比如射出来之后黏度很高，拉丝很长，那这部分反而可能是有问题的，因为它黏度太高，也会影响精子的活动和影响怀孕。 简单来说，精液稀不能够说明任何问题，只能说明精液液化是没有问题的。要具体知道精子的情况，还需要做精液常规检查才能够明确。

正常成年男性如果单侧睾丸下垂较为明显，需要排除有无精索静脉曲张可能性。通常80%患者发生在左侧，因为左边睾丸静脉血，是通过精索静脉呈直角直接回流到左肾静脉，所以左肾静脉压力导致左侧精索静脉出现迂曲增粗，甚至静脉血回流状况。因此左侧阴囊下垂时，需要引起重视。对于轻中度精索静脉曲张，可以采取药物治疗；如果是严重精索静脉曲张，或已经对左边睾丸产生不良影响，应积极采取手术治疗。

生育过程中男性主要提供胚胎发育需要的一半遗传物质，即23条染色体，如果胚胎不能继续发育，通常与男性有一定关系。男性引起女方流产因素主要包括染色体方面问题，表现为男性染色体倒位或基因缺失，引起胚胎染色体和基因方面异常，导致胚胎早期发育停滞和流产；另外精子本身问题，通常精子DNA碎片率超过30%时，女方出现早期流产概率会明显增加；如果男性精液里面支原体、衣原体等病原微生物感染，亦会直接或间接导致女方宫腔和胚胎感染，引起流产。

睾丸扭转原因，主要因为睾丸活动性增大，通常在新生儿期及青春期时较为明显，睾丸会在提睾肌以及其它睾丸引带等牵引下，发生旋转。一般新生儿出生以后，睾丸即位于阴囊里面，其上方有睾丸动脉、静脉及输精管道等精索结构牵引着睾丸，出现扭转同时亦会伴随睾丸疼痛不适及缺血症状，严重时可能导致患侧睾丸坏死。轻微旋转不会引起疼痛或不适；如果睾丸扭转超过180°以上，则会引起精索血管阻断，导致睾丸缺血，产生系列症状。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
正常人的精液刚刚射出体外时是胶冻状的，像果冻样，数分钟到半个小时以后，精液里的一些液化因子开始起作用，把这些胶冻状的精液慢慢的液化成流动的、比较稀薄的液状的精液，叫做精液的液化过程。如果超过一个小时以后，精液仍然看起来像胶冻状、不流动，叫精液不液化。不液化会影响里面的精子的游出，从而导致临床上出现不孕症。但是临床上也有一部分人出现精液里少量的胶冻状、果冻状，整个精液大部分还是呈流动状，这也是一种正常现象。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子随着精液进入女方阴道以后，通过精子的尾部的摆动，精子自己游到输卵管内，游到输卵管以后，可以在双管里存活大概72个小时左右，即3天。 因为有科学家做过试验，在性生活以后，在输卵管里再去找活的精子，有人发现超过72小时，仍然可以发现有活的精子。 但不是每个人精液里精子都可以在女方生殖道内存活3天，也有一些人精子活力比较差或精子耐力比较差，可能存活1天之后死的占大多数。也有一些人可能存活3天，甚至5天左右。根据每个人不同的精子活力，存活的时间也不完全一样。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子少是指男性排出的精液中，每毫升精液所含的精子数量少于2000万，需要查明原因。一般常见有以下几种原因：第一、睾丸产生精子的能力下降，即睾丸产量低，会表现为精子数量少。可以给予刺激内分泌方面的口服药治疗，让睾丸产生更多精子。第二、激素水平低，比如FSH或者LH水平低下，会导致睾丸产生精子的刺激不足，也是引起少精的常见原因。第三、睾丸产生精子以后，精子质量不是很好，比如输精管道不完全堵塞、附睾炎、精囊腺的炎症、输精管的炎症等都会导致精子检测结果偏少。但也可能睾丸的生精功能是正常的，只是精子不是很好。第四、遗传方面的原因，比如先天性的Y染色体缺失，即与男性生精相关的基因出现变异或者缺失，也会导致睾丸生精出现障碍，精子数量特别少。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
检查不孕不育是指夫妻双方在一起同居，有正常性生活，有一段时间没有怀孕，需要进行的检查。对于年轻的夫妇，比如38岁以下的夫妻，建议同居一年以上仍然没有怀孕，这个时候就需要去医院进行系统的检查。查男方的精液检查，男方精液检查是需要禁欲2-7天，就是2-7天没有排过精，去医院取精做精子的数量、活力、畸形率，精液感染、精液细菌检查等等，都是通过一次取精就可以完成。女方的检查相对会比较多，在非月经期的时候可以进行白带检查，还有子宫B超检查，查子宫有没有内膜息肉、肌瘤、积液或卵巢囊肿等等。还有一个检查是要月经干净后不同房，去医院进行输卵管造影检查，通过宫颈管插管以后打造影剂，在X光机底下拍片，了解女性的双侧输卵管是否通畅的检查，这个检查是等月经干净以后不同房去医院做。还有检查是在月经期的时候做，比如抽血要查性激素六项，了解女性的基础内分泌，推算卵巢功能，要在月经期的2-3天做。还有基础窦卵泡的测算，基础窦卵泡是女性的卵巢储备功能的反馈，窦卵泡数量越多就提示着卵巢储备功能越好，要在月经期的时候，即正在出血的几天去医院做B超检查。