白邈

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
如果便秘拉黑便，这个得注意，还要看看，因为有些人属于是宿便，就是在肠子里堆积很长时间，大便水分重新吸收，肯定水减少了，颜色也变深了，可能是黑便。但是，也有一些人不能忽视，他可能有上消化道出血，拉出来的也是黑便，它是呈柏油样便，就是又黑又亮，因为里面夹杂一些潜血，因为血液里边含有血红蛋白，血红蛋白是含铁元素的，所以这不能忽视，不要认为黑便一定都是宿便。简单的就是做一个便潜血，如果便潜血阳性，就要再做进一步的内窥镜检查。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
直肠炎是一种特殊的肠炎，是指基本只发生在直肠这个部位。直肠段就是肛管往上大概十公分称为直肠。平时是储藏大便的，也就是俗称的全结肠最下边这段就叫直肠。直肠炎的好发，往往表现症状是病人可能有腹泻、肛门坠胀感，而且有时候严重的会发现大便里边是带黏液的，也很痛苦。往往有严重的里急后重感，就是上完厕所了，但是还觉得没排干净，过会又想上，蹲在马桶上拉半天又拉不出来，这种很难受，酸胀、坠胀感觉，这就是直肠炎引起的。往往跟饮食习惯还有劳累、自身免疫力比较低，或者长期的饮酒或者饮食不洁都有关系。所以直肠炎要看，如果不及时的就医，1、患者很严重，很痛苦，症状很明显；2、可能因长期刺激会长赘生物，像肛乳头肥大，也可以理解是肛门的息肉，往往也是由于直肠炎引起来的。\r\n

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就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
慢性结肠炎一般不会癌变，所以不用那么紧张，不是说慢性炎症一定会癌变，但是这个病的治疗应该是及时，而且是坚持的，一定不要不拿它当回事。因为即使不癌变的话，长期的腹痛、腹泻，对精神和身心也是一个摧残，会很痛苦，而且营养会慢性的吸收不良，病人会很消瘦，也很不舒服。及时的治疗，同时一到两年应该做一个电子肠镜来观察看，到什么程度了，具体是好了呢?还是没完全好，自己心里有个谱，自己也知道应该怎么办，这样就不会害怕一定会癌变，所以大可不必过于紧张。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
溃疡性结肠炎相对来说，应该是和免疫系统相关的，和情绪和免疫特别有关系。这一类的病人一般来说都是属于有些强迫症，就是很紧张，而且一看到便血之后非常害怕。所以除了药物治疗，其实心理调理也很重要，也属于一种治疗范畴之内的。常见的慢性溃疡性结肠炎，除了西药，比如美沙拉嗪的口服药或者栓剂以外，也可以用中药辨证论治，开方剂长期吃，这种治疗原则一般要吃3个月到半年，每天吃。除此之外，如果病人有明显的肛门下坠感，就是里急后重感，老想上厕所，但总觉得排不痛快，放屁特别多。这种情况下的病人也有便血的话，还可以考虑用中药煎汤之后，局部保留灌肠。当然灌肠之前把中药温一下，让它接近体温30℃，再局部打进去。保留灌肠，一般来说可以灌50ml-100ml。每天晚上一次，保留灌肠的意思就是让它留住，有些病人做治疗配合的很好，可以一晚上都保留，第二天拉出去，这个治疗一段时间是有好处的。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
克罗恩病是一种特殊的炎性肠病，它和溃疡结肠炎并称为两大类炎性肠病，也叫大肠内科病，这是往往常见的。它俩有相同的地方或相似的地方，比如都有肛门下坠感、大便次数多、粘液便和血便。但是，克罗恩病更特别的是从电子肠镜下观察，它的黏膜呈一种叫“铺路石样改变”，而且这类病人往往会诱发肠瘘，就是肛瘘或者叫肠瘘，有的甚至是多发的高位肛瘘，还是挺不好治的。这就是克罗恩病，它跟溃疡结肠炎区别就在这里。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
顾名思义大便失禁其实就是属于肛门周围的括约肌没有力量，就是约束大便的功能没有了，就会出现比如没有排便的情况下，自己就外溢，俗称拉裤子，自己不知道。原因有很多，如果是老年人，往往是由于气虚导致的肛门周围肌肉无力引起来的大便失禁，这是一类；再有一类是由于比如受了外伤，伤到脊柱神经，脊髓神经周围在骶尾这部分分出来叫马尾神经。原来碰到的病人就有修房子从房上掉下来把脊柱给伤了，就是肛门周围的马尾神经受损，它是控制周围肌肉的，引起了肛门失禁；还有一类病人大便失禁应该是手术造成的，比如做肛瘘手术、肛周脓肿手术，属于高位复杂肛瘘，超过了肛直肠环，可能肌肉环没有处理好，比如把它拉断了或者损伤，也是引起来肛门束约大便的功能，造成了损伤，也可能引起大便失禁。

慢性结肠炎只要通过及时规范的治疗，大多数患者可达到临床治愈。因为慢性结肠炎和精神因素、劳累、饮食等有关，所以平时还应加强体育锻炼，增强抵抗力。注意劳逸结合，不可过于劳累，保证充足睡眠。保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。调整饮食习惯。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
什么情况下容易便秘，临床经验来看，便秘一般是指有些人长时间的忍便，学生常见，如原来见过有的小女孩上学，上厕所觉得不方便，老跟老师请假，一天一天的总忍着（不上厕所），慢慢觉得挺好，可能三五天才拉一次，这样长时间慢慢形成的就是一种慢性的便秘，这是一种情况。再有一种（情况）是心情不好、过于紧张，如工作当中紧张，平时喝水太少、缺乏运动，久坐或者过食辛辣刺激（食物）类的病人也容易便秘。本身慢性便秘就是一个便秘的原因，长期有宿便排不出去，往往会加重便秘的形成。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
慢性结肠炎能够治愈，或者不说治愈，可以很好地控制。我们也做过相关的科研，有大量的门诊病人作为实验，在患者身上得到了很好的效果，是可以控制的。不能完全说为治愈，因为这个病的确和精神因素、劳累、饮食都有关系。用一段时间中药之后，可能好长时间都不再犯了，但是可能什么时候有个诱因刺激了，可能又会犯。所以说能够控制，完全治愈需要患者和医生很好的配合，同时患者应该有个良好的心态，有治病的信心，经常加强体育锻炼，饮食不要随便瞎吃，不要劳累，这些都有关系。

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
慢性结肠炎的治疗方法，因为不是急性结肠炎，一般推崇用中药治疗。治病要有恒心，不能说吃两天好了就不吃，因为这个病很容易好也容易犯。和自身免疫和精神因素都是相关的。因为常用的西医治疗这个病没有太多办法，西医治疗慢性结肠炎，用的就是5-氨基水杨酸以及它的衍生物，比如美沙拉嗪，也是它的衍生物。它也有效果，但是西药对于肝肾功能比较损伤，所以更多还是应该辨证分型，慢性结肠炎可以分成，比如与情绪相关的就是肝郁脾虚症这种症型，可以用相关的中药治疗，有些病人属于脾肾阳虚型，可以有相关的方剂来治疗。其它还有调节情绪，一定要调节情绪，也是一个治疗方法之一。当然饮食也要很注意，不要随便吃一些生冷油腻的东西。