申金霞

嗓子哑可能大多数由炎症引起，如感冒或说话比较多等诱因，发生急性喉炎的可能性比较大。最简单的方法是减少说话，最好禁声，可以同时用漱口水、含片、喷剂等来改善症状。也可以接一杯热水，用热蒸汽熏嗓子，会有一定效果。如果效果不好，可以服用清热去火的中成药，但观察时间不要过长，3-5天即可。如果症状没有好转，要及时到医院去检查。 声音哑还可由其它原因导致，比如长息肉或者声带小结，另外声带白斑、任克氏间隙水肿等也会导致声音哑。更少见的比如声带麻痹，可能是其它部位的肿瘤压迫喉返神经导致，或者喉部肿瘤，如喉癌也会出现声音哑。所以一定要尽早到医院检查，以免耽误病情。

耳屎湿是比较常见的现象，耳屎是湿的常见原因如下： 1、油性皮肤的病人，分泌耵聍是油性的或者是湿的耳屎，是最常见的状况； 2、慢性外耳道炎或者湿疹，耳朵经常有痒、流水，耳屎也发湿； 3、中耳炎会有分泌物，耳朵老是发湿，要到医院让医生来排查。 耳朵经常有湿的耳屎或者油性耳屎，医学上把它叫做耵聍。耵聍是耳道皮肤自然代谢排出的东西，耳道皮肤下层有皮脂分泌的腺体。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
治疗扁桃体结石的方法，有手术的疗法和非手术疗法。扁桃体结石是慢性扁桃体炎隐窝型患者常见的症状，扁桃体表面有很多个隐窝口，以扁桃体上极的上隐窝最大、最深，这个地方最容易出现结石。扁桃体的隐窝有炎症，就会会咳出黄白色颗粒样的东西，有臭味，同时有口臭、口腔异味，有咽部异物感、磨的感觉。如果结石比较明显，可以用经常漱口或者用钝的，比如筷子头来自己清理的方法，如果自己清理比较困难，也可以到医院让医生来清理，或者用隐窝灌洗的方法。如果症状特别明显，经常咳出这种颗粒，有臭味，而且有口臭、口腔异味或者异物感，磨的感觉很明显，无法忍受，也可以考虑进行手术治疗，用手术的方法将扁桃体切除。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
额窦是鼻窦其中的一组，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦，还有蝶窦，额窦炎又分为急性额窦炎和慢性额窦炎，急性额窦炎的症状有眉间、前额部明显的胀痛、鼻塞、脓鼻涕或者鼻涕往后倒流、鼻后滴漏、嗅觉减退等症状。\n慢性额窦炎会有反复发作的鼻源性头痛、鼻塞、脓鼻涕、鼻涕倒流、鼻后滴漏，急性鼻窦炎要消炎治疗，口服或者静脉用抗生素冲洗鼻腔、鼻喷激素、暂时性的用血管收缩剂滴鼻子，反复发作的慢性额窦炎，如果症状严重需要手术治疗。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
老师吃什么保护嗓子？老师这个职业属于职业用嗓的、用声的人群。还有一些，比如导游、歌唱演员、戏曲演员等等这些职业用声的人群，嗓子对于他们来说都非常重要。\n怎样保护嗓子？可以用一些清咽饮、代茶饮，养成经常多喝水的习惯，比如用胖大海、菊花、金银花、麦冬等等泡水喝。还有一些刺激的食物要尽量避免，比如很咸、很辣的食物。中医的观点上火容易导致嗓子发炎，一些容易上火的热性的食物要避免，比如说羊肉，还有一些保养品、补品、人参要尽量注意。还有抽烟、喝酒容易损伤咽喉黏膜，要尽量戒除抽烟、喝酒，注意颈部的保暖、避免感冒等等。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎的中成药，过敏性鼻炎包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，季节性过敏，往往春季秋季或者夏季发作，过敏原。往往是蒿草花粉或者春季的杨絮柳絮等等过敏。常年性过敏性鼻炎，一年四季都会发作。可能早上起来症状会明显过敏原，常常是粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等等，吸入组的过敏原过敏，还有一些食物组的过敏原过敏。过敏性鼻炎治疗的中成药，比如玉屏风颗粒，鼻炎康等等。在过敏症状明显的时候可以口服中成药，鼻腔局部可以生理海水冲洗鼻腔，用鼻喷激素、鼻喷抗组胺药，症状比较严重，还可以口服抗组胺药，比如氯雷他定e替利嗪，还有抑制白3烯类的药物，孟鲁司特等等。

耳石症是前庭外周性疾病，专业术语叫做良性阵发性位置性眩晕，头晕有很多原因都会导致，比如中枢性病变、外周性病变。耳石症典型表现是头晕，头晕的特点是良性阵发性，呈间歇发作，发作一阵持续几十秒钟、十几秒钟，最长1-2分钟，有明显的头晕、视物旋转，觉得房顶、外物在旋转或者伴随植物神经症状，比如头晕、恶心、呕吐症状，特定头位发作。 如果摆脱头位之后头晕很快缓解，而且头晕会反复发作，跟梅尼埃病、前庭性疾病有区别，没有耳鸣或者听力下降等症状。

扁桃体发炎是否会发热，应根据病因来区分，有细菌感染引起、病毒感染引起，还有理化因素刺激导致的急性扁桃体炎。对于理化因素刺激引起的急性扁桃体炎，往往没有全身症状，不会发烧。而细菌感染引起和病毒感染引起的，大多数情况都会有发烧存在，与细菌或者病毒毒力的强弱，还有自身抵抗力的强弱都有关系。 儿童患者发生急性扁桃体炎，如果是细菌感染或者病毒感染引起，会有高热或者全身症状更重等特点，还会伴有局部症状，比如咽痛、吞咽疼痛加重、口水多、痰多等症状。 扁桃体急性发炎的时候，对于理化因素的刺激要及时去除，可结合雾化吸入治疗、漱口、含片等。对于细菌感染引起的，可以用青霉素类的抗菌素。对于病毒感染引起的，如果症状严重，可以口服或者静脉应用抗病毒药物，同时结合清热去火的中成药来缓解症状。

扁桃体反复发炎存在诱因或者致病因素，分为全身性因素和局部因素，具体如下： 1、全身性因素：包括全身基础疾病、慢性病，如糖尿病、贫血、肝脏疾病等，导致身体的抵抗力比较弱、抵抗力减退，会导致扁桃体反复发炎； 2、局部因素：如对于隐窝型的扁桃体炎，扁桃体隐窝口不通畅、粘连，局部有炎症病灶，如鼻疾病，包括鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎，分泌物往下倒流、鼻后滴漏。还有口腔的问题，牙龈炎、牙周炎也是炎症病灶，也会导致扁桃体反复发炎； 3、其他：如果有理化因素的刺激，比如一些特殊工种，存在高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等诱因，也可以导致扁桃体反复发炎。抽烟、喝酒比较多的人，同样会导致扁桃体反复发炎。

扁桃体在咽腔，表面都是黏膜，扁桃体切除后伤口不需要缝合，创面会长一层白膜。 前些年或者10几年前，用传统器械手术，损伤不是很大，形成的白膜不是很深或者很厚，一般1周左右就会脱落，基本7-10天会脱完。 现在用电刀切或者等离子治疗，会产生热损伤，白膜结得比较厚，或者附着紧密不容易脱，脱落的时间会长些，一般10-14天白膜会脱完。 手术切完以后，伤口腔暴露，不需要缝合，白膜有自然脱落过程，也容易造成新鲜创面，容易出血。所以叮嘱病人，白膜脱落的时候饮食需要注意，以免有硬物导致创伤造成出血。