申薇

宫颈机能不全的患者可以通过手术治疗，进行宫颈环扎，将宫颈内口人为使用线圈固定。宫颈机能不全手术治疗是主要的治疗方案，但并不是绝对完全有效的治疗方案。很多患者既往存在习惯性流产，诊断为宫颈结构机能不全的患者，在非孕期间可以通过手术，比如在腔镜微创环境下，将宫颈内口先行缝扎，进而不会影响受孕。 部分患者形成宫颈机能不全的原因，主要是先天性或者后天性的肌纤维发育异常、生长异常或者功能异常。部分患者通过手术，比如宫颈锥切，会将宫颈明显缩短，可能会造成反复感染，效果亦会较差。但部分患者经过环扎可适当延长保胎时间。

宫颈机能不全的诊断标准具体如下： 1、患者存在2次或2次以上的流产、早产病史； 2、患者既往存在宫颈操作史，如在非妊娠期间进行查体，使用八号扩宫棒或者八号以上的扩宫棒，毫无阻力的通过宫颈内口； 3、在妊娠期间进行超声检查，发现宫颈缩短＜2cm，且内口有楔形扩张，甚至羊膜腔突入宫颈内口，也可诊断为宫颈机能不全。

宫颈机能不全的患者可以在多次妊娠期间出现同样的情况，即在无诱因的情况下出现无痛性出血或流产。通过医院检查时发现宫颈口全部扩张，并且在短时间内，在腹部没有明显疼痛的情况下，胎儿已经出现停育。 上述情况也是临床患者中叙述最多的情况，即没有任何腹痛表现，也没有任何预警就出现宫颈扩张，也是宫颈机能不全导致的习惯性流产的主要表现。

宫颈机能不全的患者进行保胎，最常见的就是收治入院，同时卧床休息、臀部抬高，减少对于宫颈管的压力，复查宫颈程度，评估宫颈、阴道附近有没有感染情况。如果排除以上情况，评估患者身体素质是否适合手术，需要选择合适的时机。通常选择在16-20周期间进行宫颈环扎术，如果患者是双胎、多胎，不一定适合选择宫颈环扎，同时宫颈环扎也不一定能够逆转因为宫颈机能不全所导致的流产和早产发。 因此，在卧床保胎、臀部抬高位的基础上，适度的加些宫缩抑制剂，比如硫酸镁等抑制宫缩，可以保证在住院期间，甚至在手术期间或者宫颈环扎术以后预防不良宫缩的出现，进而能够保证宫颈机能不全的患者平安度过危险期。

B超可以诊断宫颈机能不全，可以发现既往是否存在宫颈机能不全病史，但超声诊断并未显示异常。如果B超显示宫颈缩短＜2cm，宫颈内口扩张＞1.5cm，即楔形扩张变成漏斗样，甚至宫颈口全部扩张，羊膜腔凸向于宫颈管内，压力较大且宫颈松弛，为典型超声诊断。 因为宫颈缩短的发展速度太快，需要判断是否需要入院治疗。然后进行积极的对抗预防，预防因宫颈内口机能不全所导致的不可逆性流产。