田佳

急性呼吸窘迫综合征ARDS是呼吸科、小儿科常见的急危重症，需要在ICU里进行长期治疗，具体疗程视疾病轻重而定，也因人而异。轻度小儿急性呼吸窘迫综合征经过3-5天治疗，一般可以转到普通病房。如果出现重症肺部感染，感染特别严重，肺部渗出特别多，出现更多器官功能障碍和衰竭时，需要更长时间的治疗，严重小儿急性呼吸窘迫综合征需要治疗1个月左右。 总之，急性呼吸窘迫综合征治疗的疗程因人而异，因病情而异，轻者3-5天可以见效，重者的治疗时间可能要以月来计算。

心脏骤停是一种非常容易被辨别的临床急危重症，主要临床表现是患者在正常活动时或者在剧烈活动时，突然意识丧失、不省人事、呼吸暂停、脉搏消失、大动脉搏动消失、呼之不应、昏迷不醒、四肢冰凉。 如果在路上行走，见到有人突然倒地、呼之不应，要立刻进行判断，判断是否出现心脏骤停，摸脉搏、探鼻息、摸四肢，研判患者是否出现心脏骤停，一旦确认发生心脏骤停，应立刻进行心肺复苏，争分夺秒，刻不容缓。

如果发现有人突然倒地、呼之不应、呼吸停止、心脏骤停、四肢冰凉，任何经过的人都要立刻给予判断，判断患者是否发生心脏骤停。一旦发生心脏骤停，需要立刻给予心肺复苏。心肺复苏的步骤是CAB，即保障患者呼吸道通畅，随后进行胸外心脏按压，按压位置是两乳头连线中点的心前区，按压深度＞5cm，按压频率＞100次/分，同时给予口对口人工呼吸。 总之，心脏骤停时要立刻给予心肺复苏，即通畅气道、人工呼吸以及非常重要的胸外心脏按压，抢救生命刻不容缓。

心脏骤停是由于各种原因导致心脏突然停止跳动，一旦心脏停止跳动，人体血液循环即将停止，血液循环停止3-5分钟后会发生不可逆性的缺氧。心脏骤停在短时间之内被及时发现，及时进行心肺复苏、胸外心脏按压，短期之内恢复血液循环，恢复脑血流、脑供氧，患者可以及时清醒，甚至恢复器官功能。 如果心脏骤停时间比较长，或者心肺复苏时间比较长，脑缺血时间比较长，患者可能无法恢复正常意识状态，无法恢复器官功能，可能会救不回来，甚至出现脑死亡状态。因此，心脏骤停抢救争分夺秒、刻不容缓，时间就是生命，时间就是大脑，时间就是心肌。

心肺复苏很多人都已经非常熟悉，包括CAB三个字母，具体含义如下： 1、C：指通畅气道，即患者发生心跳呼吸骤停时，给予患者进行心肺复苏，首先注意通畅呼吸道，比如口腔内有内容物，要及时取出； 2、A：指恢复循环，特指胸外心脏按压，在乳头连线中点进行胸外心脏按压； 3、B：指呼吸，在通畅气道和胸外心脏按压后，要为患者进行人工呼吸。

心肺复苏对于心跳呼吸骤停患者是至关重要的一项抢救措施，目前已经全民普及，要求每个公民都要具备心肺复苏的本领。心肺复苏有效指征包括以下几个方面： 1、在心肺复苏过程中患者意识恢复，患者有痛觉，呼唤患者有反应； 2、患者脉搏恢复，口唇红润，四肢由凉变暖； 3、患者血压恢复、心跳恢复。 以上几个方面是心肺复苏有效的评判指征，每个公民都应该熟练掌握。

患者突然出现休克，原因比较容易排查，具体如下： 1、如果突然发生休克，很可能有心脏疾病，比如冠心病、缺血性心肌病以及心律失常等； 2、脑源性休克，比如突然出现脑出血、脑梗塞导致脑源性休克； 3、突然出现大面积肺梗塞、低氧血症导致休克，属于肺源性休克； 4、理化原因导致休克，比如低体温或者代谢性酸中毒、低血糖都可以导致休克。 一旦突然发生休克，主要从心脏、脑、肺以及物理化学原因进行寻找，找到病因后即可启动病因治疗，可以明显提高休克抢救成功率。

休克分为失血性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克，每种休克都有非常严重的后果，都会危及患者生命。 失血性休克死亡原因是患者由于各种原因导致失血，大量失血之后导致有效循环血量锐减，从而导致心脏、大脑、肾脏等重要生命器官血供锐减，甚至血供消失、停止，没有血液供应，因此生命中枢缺血缺氧导致患者死亡。

感染性休克在众多休克类型中属于分布性休克，预后相对较好。分布性休克里有很大一部分是感染性休克，即感染所导致的休克。感染性休克主要治疗包括控制感染、纠正休克以及器官功能支持。通过患者发病部位、发病地点、感染部位、宿主状态进行综合研判，判断属于哪种病原微生物感染，找到病原微生物进行针对性治疗，感染控制之后休克会逐渐好转，器官功能会逐渐恢复。 感染性休克的治疗，需要抗感染，维持器官功能等，是重症医学科的专科疾病，即ICU专科疾病。

重症肺炎是临床常见的急危重症，在呼吸科、老年科都可以遇到，查出重症肺炎比较容易，主要从以下方面进行判断： 1、症状：如果患者出现咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸困难、呼吸费力、头晕等表现，这时很可能是重症肺炎； 2、检查：拍胸片或者CT发现肺部有大量炎症渗出、斑片状阴影，甚至肺部有大量肺水肿，结合患者症状、体征以及胸片检查、理化检查，即可以明确是重症肺炎。