王雪梅

白眼珠发黄即巩膜黄染，属于黄疸表现，患者出现黄疸时还会出现皮肤黄染，同时还会有小便颜色黄。具体如下： 1、梗阻性黄疸：如果患者大便出现白陶土样改变，提示有梗阻性黄疸，比如胆总管结石或者壶腹部肿瘤，即十二指肠乳头附近肿瘤压迫胆总管，导致胆汁排出不畅，因而出现梗阻性黄疸，患者还可出现发热、右上腹痛，肿瘤患者会出现体重下降、贫血； 2、急性肝炎：患者出现的黄疸是肝细胞性黄疸，患者皮肤黄染、巩膜黄染，还会出现恶心、呕吐、肝区不舒服，甚至发热；药物性肝损伤患者如果有胆汁淤积，也会出现黄疸表现； 3、溶血性黄疸：溶血性黄疸是因为红细胞破坏导致的黄疸，红细胞破坏的量较大，不能被代谢，患者会出现皮肤黄染、巩膜黄染、贫血、脾大。急性溶血发作时，短时间内还会出现寒战、高热、头疼、呕吐、腹痛、腰背疼、尿血； 4、非溶血性黄疸：如Gilbert综合征、Rotor综合征、Crigler-Najjar综合征，这种患者是长期黄疸，胆红素长期升高。

大便伴有鲜血即为便血，便血有很多原因，比如痔疮、直肠息肉、直肠炎、肛裂、直肠肿瘤等。痔疮最常见病因是肛管或直肠下段静脉充血、肿大，排便时易出血，呈鲜血，无痛，待排便后血管压力降低，出血就会停止。必要时可使用治疗痔疮的药物，比如栓剂类药物。生活上注意避免进食刺激性食物，还可以用坐浴疗法。 对于直肠息肉需要在内镜下将其取出。如果是直肠肿瘤，则需要做手术。放射性肠炎也会出现便血，非常不好治疗，通常药物治疗效果不好，可采取内镜下止血治疗。肛裂出血伴有肛门疼痛者，要保持大便通畅，可以到肛肠外科或者胃肠外科进行手术，使肛裂部位恢复，这样才是根本性治疗方法。

肝性腹水形成机制是多种因素综合作用的结果，最主要原因是门静脉压力增高。正常时肝窦压力较低，0-2mmHg，虽然肝窦内皮间隙可以自由通过白蛋白，但肝窦压低可以防止其从肝窦到Disse间隙，而门静脉高压时肝窦压升高，＞10mmHg就可使大量液体包括白蛋白漏到Disse间隙，导致肝脏淋巴液生成过多，肝硬化患者淋巴液常是正常人的20倍，胸导管不能引流过多的淋巴液时，就会从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。 肝窦压升高还可造成肝内压力受体激活，通过肝肾反射减少肾脏对钠的排泄，加重水钠潴留。肝硬化门脉高压时存在高动力循环，内脏动脉扩张，大量血液滞留在扩张动脉内，导致有效循环血容量下降，从而激活交感神经系统、肾素血管紧张素系统，抗利尿激素释放增加，造成肾血管收缩、钠水潴留，潴留液体到组织间隙。此外，还有白蛋白下降导致血浆胶体渗透压降低等。

大便正常是黄色，是因为胆红素代谢之后产生的粪胆素而使的大便看上去是黄色，大便白黄的意思应该是大便颜色比较浅，大便颜色浅是因为胆红素排泄不出来了。如果胆道梗阻，胆红素应该从胆管里面排泄到十二指肠，然后到小肠，在小肠末端就是回肠末端被分解，然后变成粪胆素，如果从胆道这里就直接排不下来，后面也就不会再有胆红素在大便里出现，大便显示出来的颜色比较浅，叫白陶土样便，这是梗阻性黄疸的表现。 梗阻性黄疸的病人可能还会同时伴有其它症状，如皮肤瘙痒、巩膜黄染，查血时发现血里面的胆红素升高。如果出现大便颜色变浅时，建议去医院做检查，查一下生化，看看胆红素是不是高，有没有胆道梗阻的表现，可能要做B超或CT、核磁，也是为了了解胆道有没有梗阻、胆囊结石，还是胆道有肿瘤的情况造成了胆道梗阻。

身高对于孩子个人形象和自信心，甚至未来的社会竞争力都非常重要，而身高与运动息息相关，运动对于促进长高有着积极的影响，主要表现在以下4个方面： 1、运动有助于激发生长激素的分泌：增加运动量能够提高身体的新陈代谢水平，加速骨骼生长，还能通过增强肌肉力量，进一步提高身体耐力和抗压能力，从而更好的支撑身体的生长发育； 2、运动使胃口更好：在适度地运动之后，能量消耗较大，孩子的胃口被打开，进而有更好的食欲，这时候通过合理的膳食，就能够让孩子摄入健康、有益于长高的营养成分； 3、运动使睡眠更好：运动后，做好科学的拉伸与放松，对孩子在晚间更好地进入深度睡眠非常重要，而深度睡眠也是生长激素分泌的高峰期，能够有效促进长高； 4、运动能够使大脑分泌内啡肽：愉快的运动体验，还能让大脑分泌内啡肽，帮助孩子释放压力，获得愉悦的好心情，让孩子更加积极乐观，而良好的情绪和心理状态，也对于生长发育起着积极的作用。 总之，科学且具有针对性的运动能够促进长高，家长可以让孩子在医生指导下采取有氧运动，如进行纵向跳跃、伸展运动等方法进行锻炼。

讲解医师：王雪梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
导致成人脑组织缺血缺氧性脑病的主要原因，常见于休克、是一氧化碳中毒或者是持续的癫痫状态，没有得到控制而引起的脑组织缺血缺氧，而患者主要的临床症状有哪些？比如意识障碍，比如昏睡过度的兴奋反应迟钝，甚至出现了昏迷；还有一些病人患者还存在着肌张力增高，严重的甚至出现软瘫、四肢彻底无力；还有些病人精神障碍方面，可能会诱发癫痫；更严重的患者有持续的缺血、缺氧的改变，还可能导致患者呼吸节律的改变，呼吸减慢或者呼吸暂停，如果直接影响到脑干，就会引起脑干功能受损，导致出现中枢性呼吸衰竭。

大部分急性胃肠炎是由于不洁饮食后，病毒或细菌进入胃肠道刺激胃肠黏膜引起，产生黏膜炎症可导致相应的临床症状，主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等，严重者常伴有发热。大部分感染都存在不洁饮食病史，当患者存在劳累、精神紧张时，导致抵抗力下降，更容易诱发急性胃肠炎。 对于急性胃肠炎患者，一旦出现相应临床症状时，建议停止食用不洁食物，给予易消化食物，如粥、面条等，同时建议病人提高免疫力，避免过于劳累而导致免疫力下降。精神压力大也会造成免疫力下降，这时对外来病毒或细菌抵抗力下降，更容易患病。如果免疫力比较正常时，即使少食用不洁食物，机体可以通过排泄作用将细菌与病毒排泄到体外而免受影响。从自身因素来说，要避免过于紧张、劳累，并且提高免疫力，避免食用不洁饮食非常重要。

胃肠炎能够治愈，急性胃肠炎多数是因为进食不洁食物而引起。食物里面含有病毒或细菌，病毒或细菌随着食物进入消化道，从而刺激胃黏膜，导致肠黏膜炎症而出现一系列临床症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，甚至更严重病人同时会伴有发热。发生这种情况时，首先需要停止进食不洁饮食，然后给予给症治疗。 对于上消化道动力异常病人，可以给予促进胃动力类药物，如多潘立酮。如果伴有下消化道症状，如腹泻病人可以给予修复胃肠黏膜以及肠道益生菌药物进行治疗，这类病人首先要保证液体量，如果患者能够进食，建议病人食用糖盐水及粥，避免患者出现脱水。如果出现剧烈呕吐而难以进食时，建议去医院补液，然后加用修复胃肠黏膜及肠道益生菌综合治理。如果患者伴有发热时，可能还需使用抗生素治疗，同时也需要去医院行相应检查，给予进一步对症治疗。

兰索拉唑属于质子泵抑制剂，有一定抑制胃酸分泌作用，该药物在临床上常用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，因为胃食管反流患者多会有酸反流，胃酸分泌增加时用抑制胃酸药物抑制酸分泌，可以减少反流治愈反流性食管炎。十二指肠溃疡、胃溃疡患者常需要抑酸，因为溃疡病也是高酸疾病。 胃食管反流、溃疡病治疗疗程不是很一样，如溃疡病患者可能会吃药，而胃食管反流病患者可能吃药时间更长，早期会多一点，然后晚期会减药。兰索拉唑抑酸效果相对很好，在杀幽门螺杆菌时可以用到这个药。但也要注意，此种质子泵抑制药有一点少见副作用，如有时会出现皮疹，还可能有人吃完药以后会有乏力，偶尔男性病人可能会出现性功能减退，但这种发生率都不是很高。总之，质子泵抑制剂类药物相对比较安全。

大便上有白色黏稠物，这个白色黏稠物是肠道炎症造成的，一般有结肠炎、直肠炎等。肠黏膜发炎了，有炎性渗出物和白细胞混合在一起，然后跟着大便一起排出来就是形成了大便的黏稠物。首先来明确是不是有肠道感染，如果有肠道感染时，可能需要用抗生素、益生菌的治疗。 如果是不仅是有黏液还有血时，可能考虑有溃疡性结肠炎的可能。肯定要做检查，做大便检查，做肠镜检查。如果诊断是溃疡性结肠炎，治疗可能是很长期治疗，治疗比较复杂也需要长期治疗。如果大便只有一点黏液，化验大便没有红细胞，也没有白细胞，只是黏液，这时可能考虑肠道菌群失调。可以给益生菌治疗，像双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌等药物来治疗。同时建议患者要注意饮食，饮食要清淡、容易消化、避免吃刺激性食物、避免生冷硬食物、多吃富含纤维素的食物，少吃蛋白类食品。