王雪

腹水和腹腔积液是一个概念，平时称腹水，医学术语是腹腔积液。每个人的腹腔内都会有少量液体，正常应少于200ml，可以起到润滑肠道作用。如果液体超过200ml，考虑是某种疾病引起的腹水，比如心血管疾病、肝脏疾病、腹膜疾病、肾脏疾病、营养障碍性疾病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等都会产生腹水。腹水常用检查如下： 1、腹水到500ml时用肘膝位叩诊可以证明有腹水； 2、1000ml以上的腹水可以做移动性浊音检查，大量腹水时会有液波震颤； 3、少量腹水需要B超等影像学检查以确诊。

肺心病的治疗包括两方面，如果因肺部感染引起心脏疾病，需肺、心同治。如患者存在肺气肿、呼吸衰竭等，可予吸氧、抗感染、消炎治疗。支气管存在问题需解痉平喘，使用止咳化痰类药物。部分患者甚至出现氧含量低、二氧化碳潴留，需配合呼吸机治疗，纠正缺氧状态。 心脏治疗方面，如心衰患者可适当应用利尿剂或口服药物、静脉滴注，以缓解肺动脉高压。如果存在心律失常，可用抗心律失常药物，如稳心颗粒或β受体阻滞剂，但如果肺部疾病未较好控制，仅治疗心脏病，效果较差。

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔里，导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻发生率的15%-20%，分为原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠多发生于成人。绝大多数肠套叠是近端肠管套入远端肠管，典型症状有腹痛、呕吐、便血以及腹部包块，具体如下； 1、小儿肠套叠经常会突然腹痛，呈阵发性； 2、严重患者可出现下肢和身体蜷缩的症状，伴有脸色发白、出汗等，缓解期症状可能会完全消失； 3、少数患者没有腹痛，主要表现为呕吐； 4、很多患者会出现便血，呈果酱样大便； 5、部分患者应该能摸到腹部肿块。

大便正常是黄色，是因为胆红素代谢之后产生的粪胆素而使的大便看上去是黄色，大便白黄的意思应该是大便颜色比较浅，大便颜色浅是因为胆红素排泄不出来了。如果胆道梗阻，胆红素应该从胆管里面排泄到十二指肠，然后到小肠，在小肠末端就是回肠末端被分解，然后变成粪胆素，如果从胆道这里就直接排不下来，后面也就不会再有胆红素在大便里出现，大便显示出来的颜色比较浅，叫白陶土样便，这是梗阻性黄疸的表现。 梗阻性黄疸的病人可能还会同时伴有其它症状，如皮肤瘙痒、巩膜黄染，查血时发现血里面的胆红素升高。如果出现大便颜色变浅时，建议去医院做检查，查一下生化，看看胆红素是不是高，有没有胆道梗阻的表现，可能要做B超或CT、核磁，也是为了了解胆道有没有梗阻、胆囊结石，还是胆道有肿瘤的情况造成了胆道梗阻。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
龟头有白点点怎么回事？龟头有白点点如果是白斑，那么是色素脱失的皮肤疾病，一般是慢性的疾病，也就是白癜风。这个病以局部或全身性色素脱失，出现白斑白点为特征。最大的特点就是不痛不痒，表面光滑，周身都可以发生，家里一般有遗传倾向。白癜风都会出现单个或多个大小不等的白斑，对称性分布。白癜风的诱因很多，比如着凉或者涂抹激素类药物，一定要到正规的公立医院检查确诊，不要胡乱使用药物。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
精子活动率低一般精液常规显示精子活动率低很难受孕，这是男性不育症最常见的病因。一般诊断为弱精症。精子活动率低受孕难，但是并不是不能受孕，是容易怀孕健康宝宝。有的精子活动率低，但是也怀孕了。但是怀孕的风险很大，容易引发流产、早产，胎儿保不住。因为胎儿并不健康，精子活动率低最常见的病因就是精索静脉曲张。所以如果检查病因，一定要尽快地手术，手术后一般半年左右精子活动率恢复正常，可以正常受孕。如果不是这个病因，就可以使用左卡尼汀治疗，效果非常好。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
男性尿道炎症状吃什么药？男性尿道炎症状主要就是尿频、尿急、尿痛以及终末血尿等等。尿道炎症状尽量要做尿的中段尿菌培养及药敏。药敏可以找到最敏感的药物，然后对症下药效果最好。如果不想这样治疗，直接用药一定要先知道什么感染？比如包皮过长的男性，一般是真菌感染，或者念珠菌感染，可以使用氟康、酮康唑、达克宁这类药物。如果是大肠埃希氏菌感染，可以吃红霉素或者头孢类抗生素。如果滴虫感染导致，可以口服甲硝唑治疗，各种性病感染一定要使用性病对应的药物，还有病毒的感染，要口服伐昔洛韦缓解症状。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
儿童尿床吃什么药？儿童尿床可以吃丙米嗪，这个药是中枢兴奋剂，可以减轻睡眠的深度。每天晚上口服25mg-50mg，连续口服3-4个月，然后观察宝宝是否不再尿床，如果停药后又复发，可以再次给药3-4个月，效果非常好。另外还可以给宝宝吃副交感神经的阻滞剂。比如普鲁本辛，羟丁宁，羟丁宁也叫尿多灵，也是入睡前口服。这两个药可以使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩，宝宝就不夜间排尿了。还有麻黄素25mg，睡觉前口服。这个药可以增加膀胱颈和后尿道的收缩力，那么宝宝就能控制住排尿，不再尿床。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
解脲脲原体和解脲支原体只是叫法不同，是同一种病原体感染。这种感染一般都通过性病感染、性交感染。比如男同志的包皮过长或者是不洁性行为，都可以导致感染。这种感染一般必须得一次性尽快彻底治愈，而且一定要夫妻同时治疗，不然反复复发，通过性交不容易治愈。 男性就容易引起非淋菌性尿道炎。有的人终生携带，症状非常痛苦，女生可以引起粘液脓性宫颈炎，非常痛苦。所以治疗的时候一定要使用敏感药物治疗，没有其他特别处理。连续使用敏感抗生素，治疗两周后，停用药物一周做病原体的培养。如果阴性，连续三次就说明治愈。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
阴部瘙痒有异味，正常人外阴皮肤阴道黏膜会寄生有念珠菌，但是不会导致疾病。当机体免疫力低下，或者妊娠，或者口服大量抗生素，或者有糖尿病的患者，一般都会导致菌群失调。念珠菌迅速繁殖，就可以导致外阴的阴道炎症，导致阴部的瘙痒有异味，如果通过性行为传染给男方，男士也会导致这种念珠菌感染，导致会阴部、阴茎、阴囊的瘙痒有异味。如果发生这种情况，一般就是用达克宁涂抹，女性可以用达克宁栓剂塞入阴道，效果都比较好。