王雄

通过提高男性精液质量，达到自然生育的目的，也是临床经常面临的问题。基础性治疗包括抗氧化损伤，如维生素E、泛血红素等常规治疗。包括改善睾丸微循环，如胰激肽原酶，在临床上都是常用药物；另外要根据精液质量低的原因，若与内分泌相关则需调整内分泌，常用药物包括枸橼酸氯米芬片、他莫昔芬、来曲唑等。 还可以通过肌肉注射针剂改善精液质量，或通过外科手术改善精液质量，比如患者存在精索静脉曲张，可通过手术解决精索静脉曲张，并改善精液质量；对于通过药物、手术治疗仍不能提高精液质量的男性，只能通过试管婴儿技术达到目的。

严重弱精子症自然怀孕完全可以要，因为弱精子症的评估是活动精子与不活动精子百分率的概念，弱不代表没有能生孩子的精子，只要有前向运动精子，怀孕是可以保留的。从孩子的健康状况而言，弱精子症只是影响怀孕的几率，对孩子的质量不能单纯通过弱精子症评估。弱精子症的核基因是否存在变异，与孩子健康状况相关的遗传基因是不是有变异，不能单纯通过弱精子症推测。所以对于严重的弱精子症患者，如果有前向运动精子，在此前提之下通过自然夫妻生活怀孕，可以保留。 严重弱精子症，有些与遗传基因的变异相关，子代身体是否健康，应针对具体问题具体分析，通常没有问题。但男性子代将来是否会患有不育症，也要具体问题具体分析。通过相关的基因监测，多数患者可以在该问题上得出明确结果。

少精子症程度可分为轻度、中度和重度，具体情况如下： 1、对于轻、中度少精子症，有自愈的可能性； 2、对于重度的少精子症，治愈的可能性较小。对于患有重度少精子症的男性，切不可期望自愈，一定要去正规医院进行相关检查，分析少精子症的具体原因。有些少精子症是先天性，通过药物治疗不可能达到自然怀孕的目的。 因此，对于重度少精子的男性，需避免盲目的接受经验性药物的治疗，在明确原因的基础之上接受相应的治疗。目前对于严重少精子症，试管婴儿为主要的治疗方法。

如果发生少精子症，男性自己的健康状况没有问题，这类患者性生活质量也不会受到影响。少精子症只会导致生育率下降，自然怀孕的几率低下。对于少精子症男性，应积极面对，并于正规专科医院或者综合性医院的专科积极治疗。经过治疗后，大部分会自然生育，也有一部分不能自然生育的患者可以选择目前普遍应用的辅助生殖技术，并达到有自己遗传学后代的目的。 对于少精子的男性，家人要给予更多关爱。少精子症在某种程度上是疾病，既然生病就需要理解、需要呵护。这样才能使少精子男性树立信心，更好的面对自己存在的问题，积极工作、生活，不能因为少精子症影响到自己的生活质量、事业的发展。

少精和弱精的区别具体如下： 1、少精子症：指精子数量少，精子浓度低于1500万/ml时可视为少精子症。每次取精，精子总数低于3900万时，也可认为是少精子症； 2、弱精子症：指精子的活动率低，活力低，前向运动精子低于32%时认为其是弱精子症；如果精子活动率低于40%，也可认为是弱精子症。 无论是少精子症还是弱精子症，均存在轻度、中度和重度区别，在治疗上也有较大差异。虽然少精和弱精都是导致男性不育常见的原因，但在治疗上要区别开，各有侧重。

自然流产的原因分为母体因素和胚胎因素两方面，胚胎因素包括精子和卵子两方面。精子质量不好可以导致流产，如男方存在染色体异常，精子染色体也会异常，这种情况流产概率较高。 染色体核型异常的不同，流产概率也存在差异，比如外周血查染色体是相互易位，这种情况流产概率偏高；比如外周血查染色体核型是罗氏易位，这种情况怀孕后女方流产概率偏低，但存在流产可能。此外，精子DNA碎片率与流产关系也较大，这是近几年临床的常规检查，这个检查应该常规的应用于临床。对于复发性自然流产的夫妇，男方有必要做精子DNA碎片率检查，一旦发现碎片率高，要分析具体原因，给予相应治疗。如与精索静脉曲张有关，通过精索静脉曲张手术，提高精子DNA的完整性，改变妊娠的结局。

客观上精子肉眼看不到，所以精子颜色无所谈起，但在具体工作中提取精液离心后可发现精子是白色，离心后出现白色沉淀物是精子聚集在一起呈现的颜色。精液颜色取决于前列腺，正常男性精液由前列腺液、精囊腺液和精子组成，精液颜色很大程度取决于精囊腺分泌物及前列腺分泌物。正常精液颜色在液化后呈灰白色和淡黄色，这样的情况为正常。 临床工作中经常遇到异常的精液颜色，精液呈红色，原因是精囊腺炎症导致血精。出现这样的情况要及时去正规医院分析具体原因，采取积极治疗。

精子健康可以从两方面考虑：精子健康是指精子能不能使卵子受精，能不能形成受精卵、发育成胚胎，进而使胚胎着床，精子和卵子结合以后能否生出健康的孩子。具体评判方法如下： 1、精子活力：精子形态是不是完整，精子功能是不是健全，是否能穿越卵母细胞进入卵母细胞，能否形成原核、正常受精； 2、能否生出正常的孩子：精子携带有父方的遗传基因是否正常，与自己的后代密切相关，与后代的健康状况相关。 临床上关于精子健康的评判目前多停留在第一方面，可以监测精子的活力、畸形率；而对于第二方面，目前在临床上应用的有限，不能通过精子监测去认定或者确诊孩子是否健康。目前尚无这种临床检验项目，只是从理论上存在精子携带有变异基因的可能。并且这种变异基因会遗传给下一代，会导致孩子的健康状况出问题。

弱精子症是临床导致男性不育常见的原因，可分为轻度弱精子症、中度弱精子症、重度弱精子症。从治疗角度而言，轻度、中度弱精子症治疗效果较好，包括生殖道炎症、精索静脉曲张等。经针对性治疗之后，多数患者精子活力可恢复，达到自然怀孕的目的；对于重度弱精子症患者，则需分析深层次原因，大部分重度弱精症是由于基因变异导致，在遗传咨询的基础上，尽量选择试管婴儿技术达到早日有自己遗传学后代的目的。如果选择经验性药物治疗，只能是浪费时间、浪费精力、浪费金钱。 重度弱精子症在临床上也较常见，患者应积极面对自己存在的问题。对于重度弱精子症，目前的治疗以试管婴儿技术为主。

男人没有精液分没有精液和有精液排不出来两种情况，具体如下： 1、前者最常见男性激素水平低下，性激素非常低，精囊腺和前列腺没有发育，没有产生精液的附属腺体，而激素水平低的原因有多方面，可见于先天性、低促性，垂体没发育好，血FSH(促卵泡生成激素)、LH(促黄体生成素)都低，睾丸发育产生雄激素，但没有内在动力，导致雄激素低下。另外，睾丸本身有问题，比较常见的染色体病克氏征，这种男性的睾酮非常低，会出现没有精液的情况； 2、后者多见于射精障碍，这种情况精液可能逆行射精到膀胱，也可能是完全不射精。