王阳阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
小叶性肺炎，也就是支气管肺炎，常常见于儿童，是由于气道和肺泡壁的充血、水肿和渗出，导致气道阻塞和呼吸膜增厚，一般还是比较严重的。这种情况下，需要赶快去医院进行积极治疗。一般支气管肺炎，还是考虑住院进行输液治疗比较好。首先要检查血常规，看有没有白细胞的升高。如果有白细胞的升高，就是细菌性感染，最好可以做痰培养，根据感染的细菌类型和敏感的抗生素，进行针对性的治疗。如果没有白细胞的升高，还是考虑病毒性的感染，需要输液进行抗病毒治疗。可以使用喜炎平或者利巴韦林，来进行抗病毒的治疗。

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发烧40℃时，需要根据病人的具体情况，采用不同的退烧方法。如果是平时比较健康的人发烧到了40℃，已经超过了38.5℃，需要立刻服用解热镇痛类的药物进行退烧，比如布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒，间隔4-6个小时之后可以重复用药1次，一天用药不超过4次即可。大人一次需要服用10ml对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬液进行退烧。如果是具有白细胞降低的情况，不能够服用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液来进行退烧，否则会进一步造成白细胞的降低，可能对于人体的身体不太好，首先可以使用物理降温的方法，比如用温水擦拭患者的全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部这些大血管比较丰富的地方，擦拭的时间可以稍微长一些。

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出现右侧的气胸，首先要带患者去医院做胸部的平片、侧位片的检查，观察气胸的程度。如果气胸的量比较小，肺部的压缩小于20%，患者又没有明显的症状，进行绝对的卧床休息就可以，往往休息1个月以上。如果有咳嗽的症状，可以根据咳嗽的症状给止咳的药物来进行治疗。如果疼痛比较难忍，可以给予止疼的药物来进行治疗。如果气胸的量比较大，肺部的压缩超过了20%，这时患者往往会有气喘、憋气、呼吸困难的症状，要赶快进行肺部的抽气治疗、胸腔闭式引流，胸腔闭式引流往往用来治疗张力性气胸。如果气胸的程度比较重或者有外伤性的原因，导致气胸的持续漏气、张力性气胸持续性加重，需要进行手术的治疗。

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头孢克洛干混悬剂属于一种头孢类的抗生素，主要属于二代头孢，对于小儿的副作用相对比较少，最常见的副作用就是发生过敏性的反应。但是服用药物之前如果做了皮试没有异常，往往很少引起过敏反应。出现过敏性反应的时候，会出现皮肤的瘙痒、荨麻疹、皮疹甚至休克的症状，还是比较危险的。如果确定不过敏的时候，才可以正常的服用该种药物，而且服用头孢克洛干混悬剂的时候，小儿虽然不会喝酒，但是如果出现一些发烧的症状，是绝对不可以采用酒精或者稀释的白酒对孩子的全身皮肤进行擦浴的。即使透过皮肤吸收的酒精很少，也容易导致双硫仑反应的发生，比较危险。如果药物服用过量会出现胃肠道的反应，比如会出现食欲不振、恶心、嗳气、呕吐的症状。

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宝宝发烧期间多喝水是十分有用的。因为体内的水分具有调节体温的功能，因此在发烧的时候，经常会有流汗之后停止发烧的现象，是借由汗水的蒸发降低身体的体温，让体温下降。基于流汗的概念，所以孩子要多喝一些水。另外，喝水多了以后排尿也会增多，排尿会带走很多的病毒、细菌、毒素，还会带走一部分热量，对于宝宝发烧的康复也是有好处的。体内的水分为了调节体温而大量的蒸发，容易引起脱水的情形，如果不能及时的补充水分，就要打点滴，多喝水比打点滴还是有好处的。

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快速治鼻子不通气的妙招是有很多的，比如最简单的方法，可以按摩患者的合谷穴，合谷穴也就是在虎口所在的位置。 一般左侧的鼻塞需要按摩右侧的合谷穴，右侧的鼻塞需要按摩左侧的合谷穴。可以通过热敷的办法，用热毛巾在鼻子上敷一敷，可以立刻缓解鼻子不通气的症状。还可以使用薄荷油治疗鼻子不通气，直接用鼻子闻一闻薄荷油的味道，或者把少许的薄荷油抹在上唇，一会就能使鼻子通气。 还可以使用艾草治疗鼻子不通气，把艾草的叶子搓成条状，洗干净并且擦干鼻子之后，轻轻地插入艾草条，片刻之后，鼻子就可以通气了。

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咳嗽变异性哮喘，最典型的症状是咳嗽，是长期的刺激性的干咳、发作性的刺激性的干咳，往往是受到刺激性的气体、冷空气的刺激导致的。用药是比较多的，首先，是预防性的用药。在晚上睡觉之前，可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。孟鲁司特钠咀嚼片是一种白三烯的抑制剂，可以缓解支气管痉挛的发作，对于夜间发作的咳嗽变异性哮喘，具有很好的预防作用，是可以唯一单独使用的一种支气管扩张剂。其次，需要长期雾化吸入药物进行治疗。如果是十岁以上的儿童或者是成人，可以直接吸入信必可，治疗咳嗽变异性的哮喘。如果是十岁以下的儿童，可以长期雾化吸入布地奈德、特布他林，缓解咳嗽变异性哮喘的症状，或者把硫酸特布他林换成沙丁胺醇，也是可以的。

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大人发烧的时候是可以吃美林的，美林就是布洛芬混悬液，是临床上比较常用的一种退烧药物，对于大人和孩子，都是比较安全的退烧药，退热的作用比较快，而且副作用是比较小的。但是，大人发烧的时候，只有体温超过38.5℃才建议吃美林进行退烧。体温如果在38.5℃以下，尽量不服用退热药物，可以采用物理降温的方法。美林是可以重复用药的，间隔4-6个小时之后可以重复用药一次，一天的用量不超过4次，大人每次需要服用10ml。但是，体温在38.5℃以下的时候或者没有持续高热的情况，不需要反复使用美林进行退烧，会产生药物的副作用，比如可以使白细胞的数量降低或者产生低体温综合征。

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大人发烧38.7度属于中等程度的发热，并不属于高烧的情况，但是体温一旦超过38.5度，还是需要服用退烧药来进行治疗的，虽然并不是很严重。这个时候可以服用布洛芬混悬液，或者对乙酰氨基酚混悬液来进行退烧，如果有持续发烧，或者反复发烧超过38.5度的情况，需要重复用药，一般间隔4-6个小时之后可以重复用药1次，一天用药不超过4次就可以。另外，主要是针对发烧的并发症来进行治疗，尤其是发烧的原因。如果是感冒或者呼吸系统疾病引起的发烧，往往是不太严重的，可以使用治疗呼吸系统疾病的药物，比如蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液。如果出现肺炎的情况，就比较严重了，需要住院来进行治疗。如果是血液系统疾病或者免疫系统疾病，引起的发烧38.7度，还是比较严重的。

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出现发烧的时候，快速退烧方法是有很多的，因为发烧的情况不太一样，所以退烧方法的选择也是不一样的。出现低烧的情况，手脚比较温暖，没有出现冰凉的情况，可以采用局部冷敷的办法进行快速退烧，比如在患者的额头上敷冰毛巾，5-10分钟之后更换一次，对于退低烧效果还是不错的。 如果发烧的温度比较高，手脚出现冰凉，最好可以服用退烧药物进行快速退烧，比如可以口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液进行退烧治疗。如果是成人，可以在肛门中塞入吲哚美辛栓进行退烧治疗。 此外还可以使用温毛巾擦浴的办法，也是适合于手脚温暖的情况，可以采用温毛巾对患者的全身皮肤进行擦浴，退烧效果往往也是比较不错的。