王西凤

讲解医师：王西凤  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院老年医学科
腋下体温37.1℃属于体温偏高，但还不是发热。正常成年人平均体温是36-37℃，临床上把体温超过37.3℃以上称为发热，根据发热的程度又分为低热、中等度热、高热和超高热。低热是指体温在37.3-38℃，中等度热是指体温在38.1-39℃，高热指体温在39.1-41℃，超高热指体温在41℃以上。人的体温随时间在变化，所以发热的病人每天最好测四次体温，把它记录成体温曲线，在就诊的时候提供给医生，可以帮助医生从这个体温的趋势上来判断患者的发热原因。

讲解医师：王西凤  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院老年医学科
腋下体温37℃一般是正常的，不是发热，临床上把体温达到或超过37.3℃称为发热。根据发热的程度又分为低热、中等度热、高热和超高热，低热是指体温在37.3-38℃，中等度热是指体温在38.1-39℃，高热是指体温在39.1-41℃，超高热是指体温在41℃以上。体温随时间在变化，所以发热的病人每天最好测四次体温，并记录成体温曲线，在就诊的时候提供给医生，可以帮助医生从体温的趋势上判断发热原因。

讲解医师：王西凤  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院老年医学科
成人36℃的体温一般是正常的，正常成年人腋下体温是36-37℃，临床上把体温超过37.3℃称为发热。根据发热的程度，又分为低热、中等度热、高热和超高热。低热是指体温在37.3-38℃，中等度热是指体温在38.1-39℃，高热指体温在39.1-41℃，超高热指体温在41℃以上。发热时体温随时间在变化，所以发热的病人每天最好测四次体温，并把它记录成体温曲线，在就诊的时候提供给医生，可以帮助医生从体温趋势上来判断发热原因。

讲解医师：王西凤  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院老年医学科
白蛋白减低可以见于各种原因导致的营养不良，如慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、严重烧伤以及维生素B1缺乏等。出现前先有消瘦及体重下降，以后可以出现浆膜腔积液以及低蛋白血症。在肝硬化失代偿期，肝功能严重受损，可以导致白蛋白的生成减少，病人表现为腹水、下肢或全身性的水肿。肾病综合征的病人可以表现为严重的低蛋白血症，临床上可以表现为三高一低，即高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症以及低蛋白血症，这种原因的低蛋白血症是由于白蛋白从尿中大量漏出所导致的。

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就职单位：首都医科大学宣武医院老年医学科
营养不良性水肿是全身性水肿的一种，水肿根据其发生部位分为全身性和局部性，全身性水肿根据病因可分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、内分泌代谢疾病所致水肿以及营养不良性水肿等。\n营养不良性水肿的常见病因有慢性消耗性疾病、长期营养不良、蛋白丢失性肠病以及重度烧伤等，营养不良性水肿的发生特点为水肿发生前常有体重减轻、皮下脂肪减少等表现，水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身，化验检查可见血清白蛋白明显低于正常。

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就职单位：首都医科大学宣武医院老年医学科
服用消炎药以后饮酒有可能会出现双硫仑样反应，严重的可能危及生命。临床上能够引起双硫仑样反应的抗生素包括多种头孢菌素类，以及硝基咪唑类，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，以及喹诺酮类，主要有左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星等。\n双硫仑样反应的产生机理是这些抗生素可以抑制酒精，也就是乙醇代谢过程当中的一个酶，叫乙醛脱氢酶，使乙醇不能顺利代谢，造成乙醛蓄积。患者表现为面部潮红、球结膜充血、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐，严重的可能出现血压下降、呼吸抑制、心力衰竭，甚至危及生命。反应的严重程度与用药的剂量及饮酒的量成正比，与喝什么酒关系不大。双硫仑样反应常常发生在用药期间及停药7-10天之内，这是因为药物需要经过五个半衰期才能被基本清除，同时被抑制的乙醛脱氢酶需要4-5天才能恢复，因此在服用抗生素期间及停药7-10天之内都不要饮酒。还要注意在此期间避免摄入其它含有酒精的食物，例如酒心巧克力、醉虾、醉蟹等，也不要用酒精擦浴。

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衰老是机体在退化时期，生理功能下降和紊乱的综合表现，是一种不可逆的生命过程。随着老龄的到来，身体成分发生明显变化，如器官萎缩、重量减轻、水分及含水较多的组织相对减少、纤维化发生，以及脂肪组织增加。身体成分及结构的变化带来器官功能的改变，其中最为明显的是老年人维持机体内稳态的储备能力下降，使临床疾病发生的几率明显增加。\n目前衰老的原因尚不清楚，现有的学说主要有自由基学说、神经内分泌学说、体细胞突变学说等。在延缓生物整体衰老的研究中，热量限制被证明是有效的延缓衰老方法。典型的热量限制饮食的特征，摄入量是随意饮食的60%-70%，提供充足的维生素和矿物质等必需营养素，但总热量在实际需要量之下。

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正常成年人腋下温度是36-37℃，临床上把体温超过37.3℃以上称为发热。根据发热的程度又分为低热、中等度热、高热和超高热，低热是指体温在37.3-38℃，中等度热是指体温在38.1-39℃，高热指体温在39.1-41℃，超高热指体温在41℃以上。发热时体温随时间在变化，所以发热的病人每天最好测四次体温，把它记录成体温曲线，在就诊的时候提供给医生，可以帮助医生从这个体温的趋势上来判断患者的发热原因。

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就职单位：首都医科大学宣武医院老年医学科
额温枪测温建议测量额头中心的位置，也就是眉心的上方。测量距离一般是距离皮肤1-5cm，要保证额头没有汗水，也没有头发、帽子等遮挡。重复测量时要先将红外探头移开，间隔五秒再进行下一次测量。在冬季如果室外温度比较低，又有风的情况下，建议测量脖子、手腕等比较保暖的位置，因为这两个部位有衣服包裹，体温相对恒定，测量结果相对准确。额头温度受环境温度以及血液循环的影响比较大，如果外界温度比较高或者太阳直射，额温会相应升高。如果外界环境温度比较低或者刚刚吹冷风，额温又会偏低，正常额温比腋测法所测得的体温要低0.5-1℃。

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吃了甲硝唑又喝了啤酒，需要密切观测生命体征及临床表现，如发现有双硫仑样反应的情况，应立刻去医院就诊，可以多喝水来加速酒精以及药物的排泄。临床上使用的多种抗生素，包括甲硝唑，可以抑制酒精，也就是乙醇代谢过程当中的酶，叫乙醛脱氢酶，使乙醇不能顺利代谢，造成乙醛蓄积，会产生双硫仑样反应。\n患者表现为面部潮红、球结膜充血、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐，严重的可能出现血压下降、呼吸抑制、心力衰竭，甚至危及生命。反应的严重程度与用药的剂量、饮酒的量成正比，与喝什么酒关系不大。双硫仑样反应常常发生在用药期间及停药7-10天之内，因为药物需要经过五个半衰期才能被基本清除，同时被抑制的乙醛脱氢酶需要4-5天才能恢复，因此在服用甲硝唑期间及停药7-10天之内都不要饮酒。