王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
M3白血病是急性早幼粒细胞白血病，是急性白血病中预后最好的一种类型。如果能够避免早期死亡，80%的患者可以达到治愈，急性早幼粒细胞白血病的治疗分为诱导缓解治疗以及缓解后的治疗。目前确诊为急性白血病M3之后，首先要给予白血病的分类，分为低危、中危和高危。低危、中危和高危患者缓解后的治疗略有不同，例如诱导缓解一般是应用维甲酸和亚砷酸钠双诱导缓解治疗。缓解之后可以给予维甲酸和亚砷酸交替应用，也可以应用化疗。另外，有部分急性早幼粒细胞白血病患者，可以出现中枢神经系统浸润。高危的患者需要做鞘内药物注射，预防中枢神经系统白血病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白细胞低的原因有白细胞生成缺陷、破坏过多以及分布异常，对于生成缺陷，有各种药物、细胞毒药物、电离辐射、再生障碍性贫血等引起的生成减少。由于维生素B12、叶酸缺乏、急性白血病等造成的成熟障碍，都是引起白细胞生成缺陷的一种。自身免疫性的粒细胞减少以及各种自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮等，可以导致粒细胞的破坏或者消耗过多。假性粒细胞减少可以导致粒细胞的分布异常，粒细胞轻度减少的患者，临床上不出现特殊的症状，多数表现为原发病的症状。中度或者重度减少的患者，容易发生感染，并且出现乏力、头晕、食欲减退等非特异症状。常见的感染部位是呼吸道、消化道以及泌尿生殖道，可以出现高热、黏膜坏死、严重的败血症等症状。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
升血小板胶囊主要是由青黛、连翘、仙鹤草、牡丹皮以及甘草等中药，制成的纯中药的制剂。它主要的作用就是清热解毒，凉血止血，散瘀消斑。主要用于辅助治疗，原发性血小板减少性紫癜的患者。对于原发性血小板减少性紫癜的患者，往往血小板减少比较明显，出血的症状比较重，由于升血小板胶囊是纯中药制剂，因此，对于严重的原发性的血小板减少性紫癜的患者，不能单纯应用升血小板胶囊，起效稍微慢点，因此，需要配合着糖皮质激素，输注血小板，以及应用止血的药物联合治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
惰性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种，由于它的病情发展比较缓慢，因此可能有的人把它称之为是慢性的淋巴瘤。惰性淋巴瘤包括小淋巴细胞淋巴瘤、边缘带淋巴瘤和滤泡细胞淋巴瘤等。惰性淋巴瘤病情发展的一般是比较缓慢的，对于放、化疗是有效的，但是不容易缓解。也有部分患者可以出现自发性的肿瘤消退。对于一期、二期的惰性淋巴瘤患者，放疗或者是化疗后，存活可以达到10年。而对于三期或者是四期的患者化疗后，虽然可以多次复发，但是它的中位生存时间也可以达到10年。因此，目前惰性淋巴瘤多主张的是姑息性的治疗原则，应该尽可能的推迟化疗。如果病情发展，可以应用单药化疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性淋巴细胞白血病，属于低度恶性的肿瘤，对于晚期的患者，常常出现疲倦、乏力等不适的感觉。一般情况下，随着病情的加重，症状会逐渐加重，而且会出现消瘦、发热、盗汗等症状。由于晚期的患者骨髓造血功能受到损害，可以出现贫血和血小板减少，或者是免疫功能减退合并感染的情况。慢性淋巴细胞白血病晚期的患者，肿大的淋巴结常常融合在一起，形成大而固定的团块。另外，部分晚期患者可以合并有自身免疫性溶血性贫血，出现特发性的血小板减少性紫癜，少部分患者还可以合并有红细胞再生障碍性贫血。对于晚期的患者，还可以出现第二肿瘤，例如急性髓系白血病、骨髓增生异常综合症、肺癌等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金恶性淋巴瘤，首先需要根据淋巴结活检病理结果，把非霍奇金淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。常见的惰性淋巴瘤包括小淋巴细胞淋巴瘤、边缘带淋巴瘤和滤泡细胞淋巴瘤等。惰性淋巴瘤的患者发展比较缓慢，放疗和化疗都是有效的，但是不容易缓解。对于一期和二期的患者，放疗或者化疗后生存可以达到10年；部分患者有自发性肿瘤消退；对于三期和四期的患者，化疗之后虽然可以多次复发，但是总的中位生存时间也可以达到10年。因此，目前来说，对于惰性淋巴瘤主张的是姑息性治疗的原则，尽可能的推迟应用化疗。如果病情发展，可以给予单药化疗，而对于侵袭性的淋巴瘤患者，例如弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。不论临床分期如何，均应该给予全身化疗。对于化疗以后残留的肿块，局部巨大的肿块或者是出现中枢神经系统的浸润，可以应用的局部放疗作为化疗的补充。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，目前淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚。可能的因素有病毒感染，例如EB病毒感染、艾滋病病毒感染、疱疹病毒感染，以及麻疹病毒感染等等。特别是艾滋病病毒感染发生霍奇金淋巴瘤的患者比较多。另外，幽门螺杆菌感染的可能和胃黏膜相关组织淋巴瘤有关系。因为单纯给予抗幽门螺杆菌治疗之后，可以改善淋巴瘤的病情，因此认为幽门螺杆菌可能是该类淋巴瘤的病因。另外，和免疫功能低下也有很大关系，例如免疫缺陷的患者发生淋巴瘤的比率比较高，而做器官移植之后长期应用免疫抑制剂，机体的抵抗力下降发生的恶性肿瘤中，有1/3是淋巴瘤的患者。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
扁桃体的淋巴瘤，可以只有单纯扁桃体累及，另外，还可以同时伴有浅表淋巴结的肿大、肝脾肿大等。扁桃体淋巴瘤常见的症状，就是扁桃体肿大引起的咽部疼痛。如果肿大较明显，有可能还影响到吞咽或者呼吸等。少部分患者还可以有发热、消瘦、盗汗等全身症状。扁桃体淋巴瘤的治疗，主要是根据扁桃体淋巴瘤的病理类型来决定的。如果是黏膜相关的扁桃体淋巴瘤，一般属于惰性的淋巴瘤的范围。如果患者症状不明显，可以观察。如果患者症状明显，需要做扁桃体切除术。如果是弥漫大B引起的扁桃体淋巴瘤，一般是需要给予全身化疗的，化疗方案多数是应用含有美罗华的CHOP方案的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
T淋巴母细胞淋巴瘤是高度侵袭性的恶性肿瘤，治疗比较困难，病程比较短，复发率非常高。因此在确诊了T淋巴母细胞淋巴瘤之后，应该立即给予积极的治疗。一般主要的治疗就是应用全身化疗，首先可以给予诱导化疗，其次可以巩固强化治疗。另外，有的患者还可以应用分子靶向治疗。对于完全缓解后复发的患者，或者高危的患者，一般建议选择异基因造血干细胞移植作为一线的巩固治疗。另外，T淋巴母细胞淋巴瘤患者，很容易出现中枢神经系统的浸润，因此应该进行脑脊液的检查，并给予预防性的鞘内药物注射治疗。T淋巴母细胞淋巴瘤恶性度非常高，应该给予积极的治疗，这样才能争取较长时间的缓解。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
蚕豆病实际上是一种遗传性溶血性疾病，它主要是发生在进食生、熟蚕豆后出现的溶血性贫血。多表现为溶血、黄疸、血红蛋白尿等，严重的可以发生肾功能衰竭，如果不抢救及时的话，可危及生命。另外，蚕豆病多发生于3岁以上的儿童，占到70%左右。主要发生于每年3-5月间，蚕豆成熟的季节，但是它和进食蚕豆的量没有关系，一般在进食蚕豆几个小时或几天后出现血管内溶血的表现，溶血停止大约7天左右，溶血是自限性的。蚕豆病不可治愈，但是可以预防发病，主要是不要进食生的或熟的蚕豆。