王艳丽

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
一张准确的病理切片报告，要求病理医生掌握病理诊断的基本技能，拥有认真的工作态度和缜密严谨的诊断思维，还要求能不断学习、掌握新知识、运用新技术。但是病理医生的诊断水平高低不一、良莠不齐，因此在二甲医院、三乙医院的病理切片报告一定的误诊率。一般在三甲医院，病理诊断准确率会更高。因此有疑问的病理切片报告，可以送到上级医院会诊。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
活检结果有四种可能： 1、明确性病理诊断，比如胃印戒细胞癌或者肺腺癌，就是明确疾病的性质。 2、不能完全肯定疾病名称和疾病性质的病理学诊断，或者是不同程度的推测性的病理诊断，比如考虑为肺腺癌或者疑为胃印戒细胞癌等之类的术语，指的是推测性诊断。 3、描述性诊断，当切片中所显示的病变无特异性或不足以诊断为某种疾病，只能对病变进行描述，比如少量纤维脂肪组织、小片平滑肌组织之类的诊断。 4、无法诊断，指的是送检组织太少、破碎、自溶、严重挤压变形、烧灼伤等情况下，无法做出病理学诊断。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
免疫组织化学染色是利用抗原抗体特异性结合的原理，来定位组织和细胞中某种抗原的一种特殊辅助化学染色方式，达到形态功能和代谢变化的结合。目前已广泛应用于临床病理工作中，是不可缺少的诊断技术。免疫组织化学染色的结果分析，必须密切结合组织形态学特点和临床表现。如果腺癌TTF1阳性，可以基本上判断肿瘤是肺腺癌。如果是HEP阳性，很有可能是肝癌。如果是ER、PR、PAX8阳性，这个肿瘤很有可能是女性生殖系统起源的腺癌。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
息肉是临床眼观的描述性名词，指的是黏膜表面境界清楚的隆起性病变。息肉并没有明确病理性质，严格意义上来说，所有的离体标本都需要送病理以明确诊断。 根据病变的性质和组织特点，息肉又可以分成上皮性的和非上皮性。上皮性的息肉包括炎症性息肉、错构瘤性的息肉、增生性息肉和腺瘤。 非上皮性的，又可以分为神经内分泌肿瘤、间叶源性肿瘤、异位组织、淋巴组织增生，还有淋巴瘤。所以即使是非常小的息肉，也需要送病理以明确诊断。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病检是病理组织学检查的简称。使用局部切除、钳取、穿刺、搔刮或切除病变器官等手术方法，从患者体内获取病变组织或病变器官，进行病理学检查和诊断。病检是目前诊断疾病广为采用的方法，病理检查的意义：1、为了明确疾病的性质，为临床疾病的治疗提供必需的依据。2、为了明确疾病的播散范围，比如肿瘤的分期，用于指导临床的治疗和估计预后。3、在疾病的治疗过程中做病检，可连续了解病变的发展情况和判断疗效。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理科的收费项目是由各个省份的卫健委、医保局，以及财政局等多个部门协商后决定。同样的项目在不同的省份收费是不一样，总的来说浙江省收费最低，而广州、新疆地区收费比较高，国外的病理收费就更高。 甲状腺穿刺标本，在浙江省收费是78元，加上图文报告费用五元。在新疆收费是100元，加上图文报告30元。但是在美国一个甲状腺穿刺收费，高达3000美元。特殊染色的费用浙江省每项收费52元，新疆地区收费80元。免疫组织化学的费用，浙江省每一项是100元，新疆则是170元。 不同疾病需要的项目也是不一样，怀疑癌症一般做4、5项免疫组化就够。特别疑难的淋巴瘤的确诊，需要十几项，甚至是二十几项免疫组化。 因此病理活检的费用是由疾病的性质决定，最低低至83元。如果是恶性，为了明确诊断，可能需要高达两、三千元。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理学是研究疾病的病因、发病机制形态结构变化，以及因此而引起的功能变化的一门学科，主要是用于揭示疾病的发生、发展和转化的规律，是查明疾病本质的一门基础医学和临床医学之间的桥梁学科。临床医疗实践中，临床病理学是迄今为止诊断疾病的最可靠的方法，具有权威性。所以病理医生是医生的医生，在临床中占有很重要的地位。临床病理学就是运用病理学的知识和方法，根据临床送检的手术标本、活检标本、细胞学标本等，做出疾病的诊断，尸检也是临床病理学的一部分。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理切片是手术标本或者活检标本经过固定、取材、包埋、切片等方法，制作出来的有中性树胶片覆盖的HE玻片，不需要特殊的保存条件。 在病理科，病理切片保存在专用的切片柜内，室温保存即可。病理切片作为患者档案，一般需保存15-30年。如果患者借病理切片外出会诊，也无需特殊的条件来保存切片，可以用折叠的纸张、海绵或棉花等隔开病理切片，避免其打碎即可。 现在也可以在网上买到专门用来放置病理切片的小盒子，可以很好地保存病理切片，以避免其粘连和破损。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
杯状细胞主要分布于消化道和呼吸道等器官内的上皮中，是一种典型的黏液分泌细胞。杯状细胞底部狭窄，顶部膨大，充满黏原颗粒，颗粒中含有黏蛋白。黏蛋白是一种糖蛋白，PAS反应阳性。杯状细胞在HE染色时黏原蛋白被溶解，所以呈现出空泡状，故有此名。黏蛋白分泌后，与水结合形成黏液，有润滑和饱和的作用。杯状细胞最常见于呼吸道的纤毛柱状上皮和消化道的肠黏膜，从十二指肠到肛门，杯状细胞数量逐渐增多，起到润滑作用。正常的胃黏膜细胞上皮中不存在杯状细胞，如果出现杯状细胞，病理学上称此现象为胃的肠上皮化生。肠化会导致胃酸分泌减少，不完全肠化甚至是癌前病变。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
冰冻切片是在手术中病理诊断的一种方法。病理医生在收到手术标本后，约30分钟之内就要作出诊断，告诉临床医生，以决定下一步治疗方案。但是冰冻切片要在如此之短的时间内作出诊断，难度相当高，再加上冰冻取材有限制性、有局限性，所以制作切片的质量也不如常规切片高。因此冰冻切片的准确率要比常规切片低，有一定的误诊率。在不同的医院，冰冻切片的准确率不一样，基层医院约能达到90%，在二甲医院和三乙医院能达到95%左右。但是在特别有经验的三甲医院病理科，冰冻切片的准确率可以达到98%。术中冰冻切片诊断为良性的病变，有可能最后的常规石蜡切片出来，有2%-5%的可能性为恶性，所以最后仍需用常规石蜡切片来明确诊断。