王翠玲

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝食物过敏恢复好的时间要根据宝宝过敏的程度、过敏是速发的还是迟发、是否及时避免该种食物的摄入及对食物蛋白产生耐受的时间判断，规避过敏原的速发过敏通常1-2天可以恢复。\n食物蛋白导致的速发过敏反应，比如呕吐、腹泻、水样泻，如果能够及时规避过敏原，一般来说1-2天就可能恢复。但是一些迟发的反应，比如黏液便，以及宝宝身上出现的特异性皮炎，症状消失可能需要1-2周，甚至有的时候需要4周以上。另外，如果宝宝再次接触该过敏原，没有产生耐受，过敏反应可能会反复发生，这种情况下，有的宝宝可能会在1-2年之后慢慢对该食物产生耐受，有的宝宝也可能终生不耐受。\n宝宝食物过敏后家长一定要给宝宝适量喝温水，皮疹瘙痒的宝宝可以遵医嘱使用炉甘石洗剂或者是芦荟胶，严重的情况下可以遵医嘱口服维生素C葡萄糖酸钙口服液，或者是盐酸西替利嗪口服液。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
母乳喂养多久喂一次，与宝宝生后的年龄和个体差异可以略有差别。一般来说，生后0.5-1小时就可以给予喂奶。其实生后开奶的时间应该是越早越好，健康的母亲产后0.5-1小时就可以开奶，给孩子喂奶，开始是按需喂补。 只要宝宝有饥饿的表现，母亲就可以给孩子喂奶，孩子饥饿的时候，往往会有在从睡梦中醒来，转动小脑袋，好像在找乳房一样，甚至有吸吮小指头、嘴唇、舌头，宝宝有哭闹情况。 喂奶的次数开始的时候可以1-2小时喂一次。以后逐渐的也长2-3小时喂一次。再逐渐延长三个小时左右一次，三个月以后夜间睡眠会逐渐的延长，可以省去一次的夜奶，喂奶的次数每天还是不应该少于八次。 六个月以后随着辅食的添加，喂奶次数可以逐渐减少。

呕吐是小儿时期常见的临床症状，呕吐的原因包括消化系统原因和消化系统外原因、感染性原因和非感染性原因等。1岁幼童频繁的呕吐常见于以下情况： 1、消化系统原因：如病毒、细菌感染引起的急性胃肠炎，腹部受凉、喂奶时哭闹、喂奶时吃得过多以及喂养姿势不正确，吞入过多的空气，食物不耐受，食物中毒等。外科性原因如肠旋转不良、胃扭转、肠套叠、肠梗阻、疝气、阑尾炎等； 2、消化系统外原因：如胃肠型感冒、呼吸道感染、气管炎、肺炎、泌尿系感染、中枢神经系统感染等，以及中枢神经系统疾病引起的呕吐，如脑出血、脑肿瘤等导致颅内压增高，可导致宝宝频繁呕吐。 宝宝呕吐应该采取侧卧位或者坐位，家长给予拍背，及时地清理口腔的呕吐物，以免误吸引起窒息。用温开水漱口，给宝宝少量果汁、淡盐水喝，频繁呕吐要暂停进食，呕吐停止或者减轻以后，可以给予少量多次，微温、易消化的食物或者米汤等流质饮食。出现脱水或电解质紊乱，要及时按需补液，及时纠正电解质紊乱。如果宝宝频繁呕吐不缓解或者出现精神差、烦躁、腹痛、哭闹等，需要及时就医，避免延误病情。

照蓝光后黄疸复发的常见原因如下： 1、不能直接减轻血液中的胆红素：照蓝光只能减轻皮肤的黄疸，促进皮肤中的胆红素代谢，而并不能直接减轻血液中的胆红素；2、不能减少胆红素的产生：照蓝光不能减少胆红素的产生，因此当停止照蓝光后，胆红素会继续产生。引起黄疸的病因并没有去除，血液中的胆红素会进一步浸染皮肤，所以这时皮肤会再次出现黄疸。出现黄疸达到照蓝光指征时可给予照蓝光治疗，通常为间断照蓝光，根据黄疸的程度，可能照射4-8个小时，严重者可能会双面照射，甚至照射时间更长。停止光疗几个小时后再进行光疗，目的是让血液中的胆红素进一步到皮肤后进行光疗。判断孩子是否需要光疗，并不只参考皮肤黄疸的程度，还要看血液中胆红素的程度。黄疸只是症状，照蓝光只可消退皮肤黄疸，对黄疸的病因没有治疗作用。在照蓝光，以及采取其他治疗措施的同时，需要积极寻找黄疸的病因，针对黄疸的病因对因治疗。

母乳性黄疸达到15mg/dl以上时，需要停止母乳喂养。通常停母乳3-5天，胆红素值会明显下降。在停母乳期间，可以给宝宝喂奶粉，但在这期间仍然需每3-4小时，用吸奶器吸空一次母乳。可以将吸出的母乳放在冰箱内冷冻，以备之后使用、避免浪费。同时坚持3-4小时吸一次奶是为了防止回奶，3天后黄疸的值会明显下降，这既是治疗，也是诊断，说明宝宝为母乳性黄疸。当黄疸达到15mg/dl以下时，可直接让宝宝吸吮母乳，将奶粉转换回母乳即可。宝宝再次吸吮母乳时，黄疸可能会有所反弹，但通常不会超过停母乳之前的值。为促进乳汁分泌，需让宝宝多吸吮母乳，同时母亲在饮食上需多吃如鲫鱼汤以及猪蹄汤等食物，合理均衡饮食来促进乳汁分泌，满足宝宝对奶汁的需求，尽量坚持母乳喂养。对于母乳性黄疸，通常15mg/dl以下时不建议停母乳，在15mg/dl以上时可以尝试停止母乳，20mg/dl以上时则需光疗。

打嗝其实是膈肌痉挛收缩引起来，当宝宝吃奶过快或者吞入过多气体、吸入冷空气等都会使宝宝植物神经受到刺激，从而使膈肌突然之间强有力收缩而发出打嗝声音。打嗝常见原因有护理不当，如宝宝外感风寒而诱发打嗝。哺乳不当、宝宝乳食不节制，吃生冷奶水或者服用寒凉药物导致胃肠道功能紊乱，胃气上逆诱发打嗝，吃得过快或者哭闹以后吃奶也会造成宝宝打嗝。 可以给宝宝喂温水，喂奶后给宝宝拍背加强气体排出，轻轻按摩宝宝腹部促进宝宝排气，刺激宝宝小脚丫、转移宝宝注意力等帮助宝宝预防和缓解打嗝。宝宝打嗝多为良性自限性打嗝，如果宝宝频繁地打嗝，同时伴有食欲变差、体重减轻或者频繁呕吐，应该带宝宝到医院进一步检查。

婴儿打嗝常见原因有护理不当，比如宝宝外感风寒以及哺乳不当、饮食不节制，吃生冷、寒凉食物或者药物，胃肠道功能紊乱诱发打嗝。如果是吃奶时候吞入过多空气引起打嗝，家长可以在宝宝喝完奶以后多抱一会儿，轻拍宝宝后背，打嗝排出过多吞进气体或者轻揉宝宝腹部帮助排出气体，还可以预防宝宝漾奶。可以给宝宝养成良好饮食习惯，规律饮食、合理喂养、少吃多餐、避免暴饮暴食、清淡易消化饮食、避免过多油腻寒凉食物。 还要注意适当保暖腹部，避免腹部受凉以及帮助宝宝排气，刺激宝宝小脚丫、转移注意力都可以帮助预防和缓解宝宝打嗝。同时要注意保暖，避免再次受凉，可以腹部热敷，大人两只手对搓，感到手心很热时候将手心放到宝宝肚脐上，给宝宝暖肚脐，同时给宝宝做顺时针按摩腹部，可以反复多次做促进宝宝肠蠕动，都有利于缓解宝宝打嗝。 可以给宝宝吃益生菌，调节宝宝肠道菌群，改善肠道功能，有助于消化。如果宝宝频繁地打嗝，同时有食欲变差，甚至有呕吐情况，需要带孩子到医院去看医生，在医生指导下进一步诊断治疗。

6个月的婴儿腹泻，可以给吃胃黏膜保护剂，如蒙脱石散，来收敛止泻，也可以口服益生菌来调节肠道菌群，改善肠道功能，来缓解婴儿腹泻的情况。当然如果有胃肠道功能紊乱，脾胃虚弱的情况，也可以口服醒脾养儿颗粒、健脾散等，来改善胃肠道的功能。同时还要积极寻找引起腹泻的原因，常见如下：1、消化不良：因为受凉引起的消化不良，可以用暖脐贴贴腹部，或者用暖宝暖肚脐，暖宝不能过热，以免烫伤。因为辅食添加造成婴儿消化不良，可以暂停辅食添加，少吃多餐，合理喂养，同时健脾胃、助消化；2、肠道病毒感染：要对症治疗，因为是自限的过程，预防纠正脱水；4、细菌感染：引起肠炎，要用抗生素来抗感染治疗；5、食物蛋白过敏：规避过敏原，促进肠黏膜修复；6、吃得过多：引起肠道功能紊乱，要少吃多餐，给予健脾胃、助消化。总之，要在收敛、止泻、健脾胃、助消化的基础上，来积极寻找原因，去除诱因。必要时可能需要到医院看医生，化验便常规等相关检查，进一步明确病因，对因治疗。

腹泻指大便次数增多和大便性状改变，婴儿正常大便一般每日1-4次，大便性状为黄色糊状。母乳者多呈金黄色，配方奶颜色稍淡，呈浅黄色，有时会有小的颗粒。不同年龄阶段的宝宝大便的次数会有差异。如果大便次数较平时明显的增多，大便的性状变稀，提示宝宝出现腹泻，一般轻型腹泻每天大便的次数是数次到10次，重型的腹泻每天大多是10次以上，甚至达到数十次。 婴儿腹泻的原因分为感染腹泻和非感染性腹泻。非感染性腹泻的原因，多为腹部受凉引起的肠蠕动加快导致的腹泻，吃得过多过于频繁，以及母亲饮食过于油腻导致宝宝消化不良腹泻。消化酶的缺陷，如乳糖酶缺乏或者乳糖酶的活性减低，导致乳糖不耐受引起的腹泻。食物不耐受，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存抗原片段过敏引起的腹泻。感染性腹泻，包括细菌性肠炎和病毒性肠炎，比如大肠杆菌，轮状病毒等微生物感染引起的感染性腹泻。 宝宝出现腹泻症状，如果宝宝一般情况好，精神好，可以加强腹部保暖，暖肚脐，合理喂养，口服益生菌。乳糖不耐受可补充乳糖酶或者使用无乳糖奶粉，考虑过敏性腹泻，母亲应适当饮食回避或者使用特殊配方奶粉，比如氨基酸奶粉，深度水解奶粉等进行喂养，如果效果不佳或者宝宝出现腹胀、哭闹等，建议带宝宝到医院去看医生，进行相关检查，比如验便常规，甚至便培养，在医生的指导下进一步的诊断治疗。

儿童型肠套叠多发生于2岁以下的小儿，肠套叠的孩子如果不做好预防防护，有可能会再次复发。家长要注意气候变化，及时地增减衣服，避免腹部受凉等各种容易诱发肠运动功能紊乱的不良因素。平时要注意科学喂养，不要过饥过饱，随意更换食品，添加辅食要循序渐进，不要操之过急，注意避免孩子发生腹泻，养成良好的饮食卫生习惯，勤洗手，不吃不干净的生冷瓜果和各种冷饮等。 如果发生腹泻，积极进行治疗。在疾病流行季节，尽量的不要去人员密集，空气流动差的公共场所，避免交叉感染。比如轮状病毒、诺如病毒，流行季节很容易交叉感染。病毒感染引起的肠炎，腹泻常会导致肠套叠的发生。 餐后避免剧烈运动，不要做过多的如跳跃，翻滚等动作，防止肠管扭转。如果健康的婴儿突然出现不明原因的阵发性哭闹，面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血、果酱样便、精神不振时，应该想到是否会有肠套叠。肠套叠最主要的症状就是腹痛、呕吐和果酱般的血便。这种情况下需要及时地到医院看医生，早期肠套叠的孩子可以采用保守的治疗方法，空气灌肠治疗成功率非常高，如果错过最佳治疗时机，患儿病症大多比较严重，因此需要开腹手术治疗。