王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症临终前的症状也就是老年痴呆症的晚期症状，此期的患者除记忆障碍等各方面症状逐渐加重以外，可表现为情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食等。患者终日无语而卧床，与外界包括亲友逐渐丧失接触能力，患者的四肢可出现强直或屈曲、瘫痪、括约肌功能障碍。此期的患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最后可因并发症而死亡。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆早期不需要住院治疗，老年痴呆晚期部分患者需要住院治疗，老年痴呆早期患者认知功能轻度减退，可给予部分非药物治疗和药物治疗来缓解症状。非药物治疗包括职业训练、认知康复治疗以及音乐治疗等，改善认知功能的药物有胆碱酯酶抑制剂，代表性药物是多奈哌齐、卡巴拉汀等，用于改善轻中度老年痴呆患者认知功能。部分患者如果出现精神症状，可给予一定抗精神病药物治疗。老年痴呆重度患者自身生活能力严重减退，常导致营养不良、肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症，此阶段患者需尽量给予住院，加强支持治疗和对症治疗，以延长生命。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症的前兆指的是痴呆前阶段的症状，老年痴呆症患者隐匿起病，持续进行性发展，主要症状是认知功能障碍。老年痴呆分为痴呆前阶段和痴呆阶段的症状，痴呆前阶段是指记忆轻度受损，学习和保存新知识的能力下降，其他认知领域，如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力，也可出现轻度受损，客观的神经心理学检查有减退，但还没有达到痴呆的程度，也不影响日常生活的能力，出现老年痴呆症前兆症状的患者需引起警惕，尽早就医。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
全身震颤的原因，通常包括帕金森病、原发性震颤、肝豆状核变性等，对于其治疗措施，具体如下：\n1、帕金森病：多见于中老年人，除震颤以外，还有肌强直、行动迟缓、姿势和步态异常等症状，帕金森病的治疗包括美多芭、森福罗、泰舒达、安坦等药物治疗。\n2、原发性震颤：临床上通常以震颤为唯一症状，患者无肌强直等其他神经系统阳性体征，原发性震颤的治疗首选普萘洛尔，除此以外，还可使用肉毒素、苯二氮䓬类药物、加巴喷丁等。\n3、肝豆状核变性：可表现为肢体震颤的症状，患者可给予青霉胺治疗。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫康复治疗方案包括以下几种：\n第一、理疗及针刺治疗，在患者的茎乳突附近，给予热敷或红外线照射或短波透热疗法，针灸宜在发病一周后进行。\n第二、物理治疗，病人可以自己对镜用手按摩瘫痪面肌，每天数次，每次5-10分钟，当面神经功能开始恢复以后，病人可对镜练习瘫痪的单个面积的随意运动。\n第三、保护暴露的角膜以及预防结膜炎，病人可采用戴眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法，对于角膜和结膜给予一定的保护。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞软化灶说明此病灶不是急性脑梗塞，而是既往脑梗塞遗留下来的陈旧性病灶。脑梗塞患者如果病变面积较小、症状较轻，有时不引起重视，会错过脑梗塞的急性期，而没有到医院就诊。一段时间以后，患者到医院就诊，查头颅CT或头颅核磁共振可提示脑梗塞的软化灶，此软化灶说明患者曾经得过脑梗塞病变。\n如果出现脑梗塞的软化灶，需给予抗血小板等预防脑梗塞再发的治疗，同时进行血压、血糖、血脂、心电图等筛查手段，来明确患者是否有脑梗塞的危险因素，并给予治疗。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病的检查方法主要依靠临床诊断，临床诊断标准是依据中老年发病，缓慢进展性病程，必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直或姿势平衡障碍中的一项偏侧起病。对左旋多巴治疗敏感，可作出临床诊断，一些辅助检查可协助诊断，如血脑脊液检查，均无明显异常，脑脊液中的高香草酸含量可以降低。还有影像学检查、PETCT可显示多巴胺转运体功能显著降低，在疾病早期甚至亚临床期可显示降低，其它检查，如嗅棒测试，可发现早期患者的嗅觉减退。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑炎的主要症状包括全身症状和头部的症状。脑炎通常急性或亚急性起病，任何年龄段均可发病，青少年较常见，病程在儿童时常超过一周，成人可持续两周或更长时间，临床表现有全身症状和头部症状。全身症状主要表现为发热、畏光、肌肉疼痛、食欲减退、腹泻以及全身乏力等感染的症状，可出现发热，体温一般不超过40℃，部分患者还可表现为头部的症状，如头痛，甚至是剧烈头痛，部位多在眶部或额后，并可伴有恶心、呕吐等症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
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老年痴呆的预防方法主要是针对老年痴呆发病的危险因素进行预防，老年痴呆的病因和发病机制目前尚未完全明了，因此老年痴呆的预防主要需针对老年痴呆发病的危险因素进行。老年痴呆发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症和脑血管病因素等，在生活中需针对以上危险因素采取预防措施，以尽量减少老年痴呆发生的几率，老年痴呆的发生多在老年以后，85岁以上患病率最高。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症一般发生于65岁以上的老年人，老年痴呆症的临床症状为进行性认知功能障碍和行为损害。老年痴呆症是中枢神经系统退行性病变，临床可表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维、计算力损害、人格和行为改变等。流行病学调查显示，65岁以上老年人老年痴呆的患病率在我国约为3%-7%，女性高于男性，随着年龄的增长，老年痴呆的患病率逐渐上升，到85岁以后每3-4位老年人中就有一位患老年痴呆。老年痴呆发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症和血管病因素等。