王竹

一般急性肾功能衰竭治愈后很少出现复发的情况，如果出现复发，也是因为感染诱因后而出现复发。部分患者在急性肾衰竭后，可能出现肾脏疾病，这时要判断可能是变成迁延性肾脏疾病，要进行其它治疗。一旦出现急性肾衰竭诱因，再次感染后可能诱发新急性肾衰竭，这时要按照急性肾衰竭治疗方案进行治疗，比如给予患者调节免疫、补液，控制血压，切断病因及如果有必要时，还可以进行血液透析进行治疗。

不建议糖尿病肾病患者专门进行燕窝食疗，因为营养学上而言，燕窝属于植物性蛋白，本身不属于动物蛋白，不属于优质蛋白，比较单一，所以从营养成分并不一定适合糖尿病肾病患者。 另外，担心部分燕窝售卖过程中良莠不齐、真假难分。如果买到假货或多种添加剂燕窝，可能对肾脏造成一定损害，所以燕窝不太适合糖尿病肾病患者。此外，燕窝在烹饪过程中，为口感更好，可能加入食糖等，而糖尿病肾病患者要控制血糖，所以没有必要用燕窝进行食疗。

一旦进入到肾功能衰竭无尿期，这时提示已经进入尿毒症期，没有其它方案可以寻找，只能进行替代疗法。在替代疗法过程中，可以积极寻找肾源，进行肾移植。如果患者无尿出现后，没有及时进行血液透析，体内毒素会增加，会对其它器官，如心、脑造成危害，这时就可能出现非常危重证候，甚至可能出现死亡。所以一旦出现无尿情况下，一定及早进行替代疗法治疗。

熬夜不但对肾功能衰竭有很大危害，对身体及身体上所有疾病可能都有危害。人体熬夜过程中，生命昼夜规律被打破，这时新陈代谢变缓慢，可能造成免疫力低下。 免疫力低下过程中，可能出现很多问题，特别对于慢性肾衰竭患者，本身体质较虚弱，如果这时出现免疫力低下，可能会出现其它疾病，比如感染或其它类能加重肾脏损伤疾病，都可能出现。所以一定要保证慢性肾衰竭患者休息，坚决杜绝熬夜。

糖尿病肾病患者水肿临床上确实不易缓解，一旦出现水肿，比普通有慢性肾炎带来的水肿较难消除。在临床上第一个方案可以限制患者钠盐摄入，减轻喝水次数。 如果进一步严重，可以给予口服或静脉利尿剂，甚至有时要配合能提高血浆胶体渗透压药物，一起进行利尿消肿治疗，但有时患者水肿还不能减轻，到后期会出现对心脏负荷加重，很多患者出现憋气、呼吸困难、心慌等症状很危急。所以患者若出现水肿，不易消退或用方法后还得不到控制，建议患者进行血液透析治疗。

糖尿病肾病是较严重的糖尿病并发症，对于1型或2型糖尿病患者受累非常大。一旦出现糖尿病肾病不能治愈，所以糖尿病肾衰竭不可治愈。如果出现临床糖尿病肾病，这时可出现显性蛋白尿，患者可能很快进入大量尿蛋白，甚至最终进入尿毒症期，进展较快。一旦进入终末期肾病，没有其它方案，只能进行肾脏透析疗法、替代疗法缓解病情。所以对于糖尿病肾病，要进行及早预防，糖尿病病人要定期进行随访，定期检查，检查眼底，做肾脏彩超，早期发现糖尿病肾病早期进行干预，对于延缓肾脏疾病有益。

肾小球滤过率60ml/min，是在Ⅱ期和Ⅲ期临界，即如果再发展就到肾病Ⅲ期。这种情况一般可能大多数患者不一定出现症状，但也有些患者可能出现临床症状，这时可能有些人出现消化系统症状，比如恶心、反酸、不思饮食。这种情况如果没有及时发现，也没有及时保护肾脏或没有找到引起肾脏滤过率下降原因，有可能使肾小球滤过率进一步下降，造成最后很难进行治疗阶段。所以肾小球滤过率60ml/min水平，应该是临床非常重要的提示点。

慢性肾炎如果稳定过程中，中药治疗确实发挥了很大的优势，可减轻患者症状，特别是部分患者用激素治疗过程中配合中药治疗，可以减轻激素副作用，中药治疗在此方面发挥了重要作用。除此外还有部分患者，是单纯性用中医中药进行慢性肾炎治疗，预后也非常好，这种情况下必须辨证准确，进行辨证施治，根据病程不同阶段、不同表现进行随时调药，才能达到好疗效。在治疗过程中，服用中药过程中，最重要一点是一定要防止口服含有马兜铃酸的中药，因为此类药可能加重肾脏损害，出现肾小管或间质损害，进一步造成慢性肾炎加重。这类药比如木通、防己、苍耳子都含有这类物质，一定要避免服用。

肾水肿出现，一般要分清轻、中、重度，进行对症处理。如果是轻度水肿，只要让患者限制饮水或减少钠盐摄入，这时可以减轻肾水肿。如果患者水负荷过重情况下，可以给患者口服或静脉利尿剂，可以减轻肾水肿。 最后一种是重度水肿，如果上述措施都采取，但患者水肿依旧没有丝毫减轻，会对患者造成较大危害，这时建议患者进行替代疗法，即血液透析。所以对于肾性水肿，在治疗过程中一定要找到原因，根据原因及程度进行对症处理。

一旦出现尿毒症，一般要进行替代疗法，即透析，或者可以选择换肾。在透析过程中，部分患者可能出现症状，比如有阴虚表现，有的患者透析后口特别干，全身特别瘙痒，出现夜卧不宁等症状，都可以用中药进行治疗，但不能用中药替代透析疗法。此外，中医其它方案也可以选用，比如早期可以选择灌肠、选择药液浸泡或选择穴位贴敷，都可能会减轻患者症状。