王礼清

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾盂炎是属于上尿路感染，早期的症状可以单纯表现为尿道刺激征，如尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀疼痛、尿灼热感。部分患者会有腰酸、腰痛等腰部不适症状，伴有镜下血尿或者是肉眼血尿。如果不进行积极有效的治疗，患者可出现全身性的反应，如发热、乏力、恶心、呕吐。尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，同时可出现尿蛋白。需要尽早行尿细菌培养及药物敏感试验，根据结果选用敏感、有效的抗菌药物，足疗程抗感染治疗。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾盂肾炎属于上尿路感染，急性肾盂肾炎除膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿痛，还会出现全身的症状，包括发热、乏力、恶心、呕吐、腰酸、腰痛等症状。如果急性肾盂肾炎发烧，持续4天不降温，需要明确抗菌药物是否已经耐药。肾盂肾炎最好根据尿细菌培养，及药物敏感试验，选择敏感有效的抗菌药物，如果应用抗菌药4天依旧发热，需要考虑是否更换抗生素，或联合其他抗生素。其次需要排除是否有肾脓肿，及败血症的可能，出现肾脓肿感染不容易控制，会持续发热。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾囊肿是临床常见病、多发病，尤其是单纯性肾囊肿，早期囊肿较小，小于5cm不压迫肾实质，则不会影响肾功能，不需要治疗；如果囊肿较大，大于5cm压迫肾实质，出现肾功能损伤，需要尽快手术治疗。肾囊肿临床常用的手术，包括囊内注射硬化剂和囊肿去顶减压术，手术后饮食首先以清淡为主，避免辛辣、刺激性食物，避免高脂肪、高蛋白食物，对于合并有高血压的患者，要注意低盐饮食。肾功能异常，蛋白质摄入量控制，在0.6-0.8g每Kg体重每天，避免喝碳酸饮料及果汁。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾囊肿就诊科室，根据囊肿大小可以选择不同的科室，主要是就诊泌尿内科或者泌尿外科。早期单纯性肾囊肿，囊肿较小，小于5cm对肾脏影响较小，可以就诊泌尿内科，定期查泌尿系统彩超，每年可以查1-2次，以监测囊肿大小。如果囊肿较大，大于5cm有可能会压迫肾实质，出现肾功能损害，一般需要就诊泌尿外科，选择囊内注射硬化剂，或者是去顶减压术。多囊肾是家族遗传性疾病，通过临床检查可以确诊，多囊肾患者怀孕期间，就诊妇产科以及生殖遗传科行基因检测。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾囊肿是在肾脏内出现液性囊肿的疾病，临床一般根据其发病原因、囊肿数目的多少，以及是否是遗传所导致和病理类型的改变，分为多囊肾、单纯性肾囊肿、肾髓质囊肿性疾病、囊肿性肾发育不良等。临床比较多见的是单纯性肾囊肿和多囊肾，单纯性肾囊肿囊肿直径小于5cm，一般对肾实质不会造成压迫，可以不需要治疗。每年查1-2次的彩超，监测其大小即可。多囊肾是一种家族遗传性疾病，一般较早的会出现肾实质的压迫，导致肾功能减退。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
急性肾衰竭少尿无尿早期主要的死亡原因，包括以下两方面：第一、是高钾血症，正常血钾3.5-5.5mmol/L，急性肾衰竭时，通常出现高钾血症代谢性酸中毒，如果血钾大于6.5mmol/L，得不到及时有效的治疗，有可能会出现心脏骤停，危及患者生命。第二、是急性心功能衰竭，急性肾衰竭少尿、无尿，导致体内水液潴留，心脏负荷加重，很容易诱发急性心功能衰竭，尤其是伴有高血压、糖尿病等基础疾病的老年患者，急性心衰也是主要的死亡原因。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
慢性肾衰竭是不能达到治愈的，是不能治好的。慢性肾衰竭是一种慢性的迁延性疾病，肾功能下降是逐渐进展的，在肾功能下降的不同时期，会出现不同的并发症，常见的并发症包括电解质代谢紊乱，如高钾血症、低钙、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血、肾性高血压等。在尿毒症期，患者还有可能会出现全身各个系统的症状，包括心功能衰竭。神经系统的病变可出现尿毒症脑病，临床应根据慢性肾衰竭不同的时期，有针对性的治疗，纠正相关并发症，延缓肾功能进展。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，一般根据结石大小不同，其临床预后以及治疗方案不一样。小于0.6cm的结石可以通过输尿管、尿道排出体外，较大的结石需要行微创取石或者体外碎石，中药在治疗肾结石方面有很好的效果，较小的结石单纯应用中药治疗就能达到很好的效果。临床常用的中药方剂是排石汤，这个方剂是经验用方，主要的药物包括具有排石的三金，也就是金钱草、海金沙、鸡内金，伴有疼痛的可以加白芍、冬葵子、地龙、郁金、乌药、肉桂，可以温经活血、通络止痛，血尿明显的可以加大蓟、小蓟、白茅根、藕节炭等。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
轻度的肾炎临床可表现为无症状性血尿、无症状性蛋白尿，或者表现为少量的蛋白尿，伴有腰酸、腰痛、水肿、高血压等症状。对于前者一般不需要药物治疗，临床注意适当休息，避免过度劳累，定期查尿常规即可。对于后者可以应用中药调理治疗。如果24小时尿蛋白定量较多，小于1g，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂控制尿蛋白。如果24小时尿蛋白定量大于3.5g，最好行肾穿刺活检术，根据病理类型，选用糖皮质激素或者联合免疫抑制剂治疗。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾积水治疗，根据其发病原因不同，应采用不同的治疗方案。婴幼儿肾积水最常见的原因，是先天性泌尿系统发育畸形，所导致尿路狭窄，这种情况明确诊断后，需要尽快的手术治疗。成年人导致肾积水，最常见的原因是泌尿系统结石，如果结石较小通过排石治疗，梗阻解除，肾积水也就随之解除。如果结石较大不能够从尿路排出，需要体外碎石之后，排除结石才能缓解肾积水。还有种治疗方法，通过肾盂造瘘解除肾积水，如果感染所导致尿路狭窄肾积水，需要抗感染治疗。