王灵

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
焦虑症所引起的躯体症状，根源还是在焦虑情绪，所以缓解躯体症状还是以抗焦虑药物治疗为主，当然有的情况可以选择药物配合心理治疗。首先还是要改善情绪问题，因为躯体症状是焦虑情绪引起，所以一般用抗焦虑药物，比如临床常见的5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等等，其它的抗抑郁药物如盐酸度洛西汀，对焦虑所引起的躯体症状效果也非常不错。\n所以，焦虑症引起的躯体症状，还是以改善焦虑情绪为主，等躯体症状改善以后，焦虑情绪也会随之缓解，焦虑情绪跟躯体症状两者相互作用。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
精神病分很多种，如果是精神分裂症有遗传倾向，如果是其他的一些精神疾病，如神经症、焦虑症，或者是急性精神障碍、器质性精神障碍，这些类似精神症状、精神障碍一般没有遗传倾向。\n但是精神障碍病人的子女在性格方面可能会有一定的缺陷，但是不代表精神疾病都会遗传，所以如果是精神分裂症或者是一些有遗传倾向的精神疾病，就要加以注意。如果是其他精神疾病，一般不涉及到遗传的问题。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
焦虑症并不是抑郁症，二者是不同的精神科疾病，具体如下：\n1、抑郁症：主要表现有失眠、情绪低落、持续心境低落、心情不好、喜欢独处、不愿与人交流、思维迟缓、记忆力减退，感觉自己的头脑反应变慢了，并伴有性欲降低，甚至有消极而导致自残、自杀的倾向或者行为。\n2、焦虑症：主要表现是过度的紧张、担心，整日忧心忡忡，容易因为没有必要的事情产生担心、焦虑的情绪。焦虑症可能还会产生一些躯体上的症状，如恶心、呕吐、头晕、心悸、心慌、胸闷、气短等。男性可能会出现阳痿、早泄、性功能障碍、尿急、尿频等，女性可能会出现月经紊乱等症状。\n抑郁症病人也会产生焦虑情绪，抑郁、焦虑情绪为相互伴随，一般不会单独的产生，主要看哪种情绪占主导地位，产生的症状符合哪个诊断标准，继而诊断抑郁症或者焦虑症。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
精神分裂症是精神科比较严重的一种精神疾病，精神分裂症患者在应用抗精神类药物同时，一般不建议备孕、生小孩，因为这些药物会对胎儿产生影响。如果有备孕的打算，建议在医生的指导下，病情稳定的情况下，减少药物剂量，或者是停止药物以后，一般在半年左右再备孕，比较好一些。\n精神分裂症有遗传倾向，所以在要孩子的时候也注意，根据自己的情况而定，否则可能会在备孕期间因为抗精神药物，对胎儿产生不好的影响，得不偿失。建议在备孕以前还是要去医院复诊，医生调整药物以后再进行备孕会比较好。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
抑郁症属于精神科常见精神疾病的一种，如果早发现、早治疗，应用正规的抗抑郁药物治疗，治愈率比较高，大多数患者都可以达到好转，有很多的患者能达到临床治愈的程度，所以不必太过恐慌。\n这个疾病的特点是容易反复发作，所以在治疗恢复好以后，一定要坚持巩固治疗一段时间，定期去医院复诊，在医生指导下逐渐减少药量，最后达到停药的程度。不建议自己调整药物，否则病情很容易波动、反复，治疗周期可能就会更长，也会产生很多不必要的波动。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
焦虑症患者主要会表现出过度担心的心理体验和感受，患者还经常会出现紧张不安、难以控制的忧虑、对即将来临的危险的恐慌和厄运感，以及心率加快、呼吸加快、出汗、发抖、虚弱、手足发麻、胸闷气短、睡眠困难和胃肠道症状，如腹胀、腹泻等情况，可分为心理症状、躯体症状和行为症状三个部分，具体如下：\n1、心理症状：患者持续性或发作性出现莫名其妙的焦虑、恐惧、紧张和不安；\n2、躯体症状：主要有皮肤潮红、苍白、易出汗、心慌、心悸、胸闷气短、口干等，男性可能出现性功能障碍，如阳痿、早泄，女性可能出现月经不调；\n3、行为症状：主要有坐立不安、面部表情不自然、四肢轻微的震颤、肌肉紧张和抽动、气促、窒息感以及胸部不适等等症状。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
氯硝西泮片不建议长期服用，终身服药也不可以。因为氯硝西泮属于苯二氮䓬类药物，有一定的成瘾性、依赖性，如果长时间服用身体会耐药，这样一方面会影响药物的效果，另一方面如果长期服用该药物，可能对其它的药物或者是对原来的剂量就耐受了，再来治疗失眠，入睡起来可能就更困难。\n所以，这种药物一般是急性期应用，睡眠改善以后逐渐减少剂量，无论是治疗失眠还是治疗焦虑，一般都不主张终身服药。

幼儿支气管炎时，有些家长有时会保护过度，如小孩反复发作支气管炎，家长会担心患儿着凉，会给患儿穿很多、很厚，反而会造成患儿出汗、忽冷忽热，更容易着凉。 正确护理首先需要给予合适环境，可以适当户外运动，不要过于保护，避免患儿出现忽冷忽热的情况，以免更容易着凉、出现呼吸道感染情况。合理饮食、补充多种维生素、适当饮水、避免辛辣食物，避免发生着凉现象。

急性支气管炎雾化治疗时有些家长反复使用雾化器，用雾化器时间能够持续数月甚至一年，这不正确，因为每次病程感染的病菌、病毒不一样，建议一个病程用一个雾化器，有条件情况下尽量使用一次性雾化器，对预防交叉感染有帮助。 有些家长因患儿哭闹很明显，不配合雾化，往往在睡眠时做雾化，这不正确。雾化有个正确的体位要求，即坐位或者半卧位，家长往往是在平卧情况下给患儿做雾化，这种情况下雾化吸入数量会受到限制，所以建议家长在正确姿势下给患儿进行雾化，比如半卧位抱着患儿，这会让雾化吸入效果更理想。 需要注意选择正确雾化器，现在市面上雾化器多种多样，建议选择符合此药物的雾化器，才能达到理想雾化治疗效果。

建议到医院检查明确是什么病原菌感染，再决定服用具体药物。如果是细菌感染，建议用抗生素，如头孢或者阿奇霉素。如果是病毒感染，建议不用抗生素，病毒感染往往具有自限性，只需要对症治疗，比如痰多可以雾化，喘息可以进行雾化、解痉、止喘治疗。 判断有没有细菌感染，需要做血常规、C反应蛋白甚至胸片，临床检查结合症状，如发热、咳嗽，可以确定患儿有无合并细菌感染。血象中白细胞升高、C反应蛋白明显升高都是细菌感染的依据，这部分患儿可以使用抗生素。头孢效果好还是用阿奇霉素效果好，需要看病原菌结果，如果是一般肺炎链球菌、普通细菌感染，可以选择头孢或者青霉素。如果是支原体感染，优先选择阿奇霉素，需要到正规医院就诊，由医生做出正确判断，随后正规、合理使用抗生素，不是家长自行决定选择头孢还是阿奇霉素，这两者不能做比较，要根据病原菌进行选择。