王武庆

耳鸣、蝉通常是由于疲劳、压力、睡眠不足、紧张、焦虑等原因引起，当出现耳鸣、蝉鸣时，应及时进行听力检查，同时检查外耳道和鼓膜情况，检查是否存在中耳炎症或中耳胆脂瘤。如果所有检查均正常，听力也正常，可能是大脑过度疲劳，提示患者要注意休息，避免劳累和压力，提醒患者注意健康信号。如果发现有耳鸣时，避免担心、恐惧、焦虑的状态，无需过度关注，症状可能逐渐减轻或消失，多数情况下不需要药物干预。如果合并听力下降，应进行磁共振检查，排除听觉系统肿瘤的可能。

经常耳鸣通常提示身体处于亚健康，可能是休息不够、睡眠不够、劳累、有压力。上述问题存在时，身体会通过耳鸣形式提醒机体需要休息。出现耳鸣时，应第一时间进行听力检查，如果听力检查没问题，可能是疲劳表现。患者应改变作息制度，早点休息，避免劳累和压力，如果睡眠能够改善，耳鸣可较快减轻。患者要尽可能忘记耳鸣，不要过于关注。如果耳鸣难以好转，可能是患者过度关注的结果，应尽量不要有焦虑情绪和状态，没有焦虑状态后，耳鸣能够较快恢复。如果出现睡眠障碍，患者可用安眠药物，如果有焦虑状态，可用抗焦虑药物。抗焦虑药物是治疗耳鸣较有效的手段，抗焦虑药物可以在大脑中直接抑制耳鸣的形成，也可以改善病人的身体和情绪状况，使耳鸣可以更快的恢复。

耳鸣和肾无关，大多数耳鸣可能是劳累、压力、睡眠不足的表现，或由于紧张或焦虑等造成。很多人被误导之后，会服用补肾的药物，大多数所谓的补肾药物会损害肾脏功能，所以长期服用药物，肾脏容易受损。所以患者需要明确耳鸣和肾并无关系，避免因发生耳鸣之后服用所谓的补肾药物，不但无效果，反而可能会造成肾功能损伤。

耳鸣是使人比较困扰的症状，耳鸣可出现各种声音，如蝉鸣音、低频轰轰声，以及如心跳般的节奏，甚至比心跳更快的节奏。不同的耳鸣处理方法不同，常见原因以及调理方法如下：1、过度疲劳：耳鸣表现为高频电流声或者蝉鸣音，是常见的耳鸣，通常是由于大脑疲劳、压力过大、睡眠不够造成，患者需注意休息、转移注意力，避免过度关注；2、耳部病变：如中耳疾病、外耳道疾病，患者需进行耳部病变的治疗；3、血管问题：如听到像潮水样声音，潮水样声音节奏感与心跳节奏相同，与脉搏一致，说明与耳朵周围血管有关。这时患者需查看血管有无问题，进行手术治疗，耳鸣症状可得到恢复；4、神经系统过敏状态：有节奏感，与耳朵内肌肉痉挛有关，这时患者需注意休息，避免劳累和压力。

甲状腺结节不会直接引起耳鸣，甲状腺结节可能是腺瘤、炎症钙化、甲状腺恶性肿瘤，甲状腺肿瘤不会产生致病因子。耳鸣有时与听力有关联，甲状腺功能减弱的患者可能会出现低频听力下降，先影响听力，之后患者可能会出现耳鸣。甲状腺功能异常会影响到身体代谢或者亢奋，这时可能造成大脑功能异常，与甲状腺功能有关，不是直接与甲状腺结节有关。当大脑功能受到甲状腺功能减弱影响，或者甲状腺功能亢进影响时，大脑功能会出现紊乱，这时可能产生耳鸣，这种耳鸣通常与听力有关。

头鸣、脑鸣和耳鸣为相同症状的不同感受，或不同名称。有时耳鸣发生在一侧耳朵，患者会觉得是耳朵在响，有时两侧耳朵同时出现耳鸣，患者会觉得是头在响，此种情况下认为是头鸣或脑鸣，但与耳鸣的本质相同，大多数为疲劳或压力表现。如果未合并听力下降，认为是功能紊乱、亚健康的结果。只需保证休息、良好睡眠，转移注意力之后，此症状会逐渐减轻直到消失，大多数情况下并不需服用药物进行治疗。

一般鼓膜内陷可以治好，鼓膜内陷会造成听力下降，进而诱发耳鸣形成。鼓膜内陷后要查看鼻咽部有无问题，如果鼻咽部有问题，即使将鼓膜内陷治好，也会再次形成。对于小孩，要观察有无腺样体肥大，成人要排除鼻咽癌，以上因素排除后可进行鼓膜穿刺，将鼓膜内液体抽出，同时可以让空气进入耳朵。此外，可以做捏鼻鼓气的动作，深吸一口气后闭紧嘴巴，捏住鼻孔，用力往耳朵内鼓气，如果空气能够进入耳朵，鼓膜则不会内陷。鼓膜内陷也见于上呼吸道感染或坐飞机时，对于上呼吸道感染，要及时治疗，及时用药物控制症状蔓延。而如果坐飞机造成鼓膜内陷，飞机下降时有大概半小时时间，可以反复做捏鼻鼓气动作，让空气进入耳朵，缓解鼓膜内陷。一般鼓膜内陷用药物治疗效果不好，治疗关键是让空气进入耳朵。

耳鸣变成脑鸣，其实只是体验不同，它们是相同的病况，皆属于一种听到的声音幻觉，是大脑的电活动。耳鸣不产生于耳朵，而产生于大脑，单侧耳鸣比较容易记得住是哪一边在响，当两侧耳鸣时，便会体验到脑鸣，因此较多的脑鸣实际上是双侧耳鸣。当耳鸣变脑鸣时，并不是病情好转，因为它本质上是同样的问题。当出现耳鸣或脑鸣时，应尽可能转移注意力，不要去关注它，只要转移注意力，耳鸣便能够慢慢减轻。耳鸣或脑鸣的恢复较慢，通常可能要3-6个月才能逐渐好转，因此不能产生焦虑的状态，只有比较放松时，病情才能逐渐好转。

耳源性眩晕主要为听觉改变，当眩晕合并耳鸣时，提示耳源性眩晕，此类眩晕需考虑复发程度。若为一过性发作，可能是突发性耳聋，需注意查看听力是否异常。若反复发作，则可能为梅尼埃病，该病目前有确诊手段，既往通过听力检查和症状，医生可以进行临床判断，容易被误诊，而目前通过特殊仪器测试，此为客观检查，一般不会误诊。若为突发性耳聋产生眩晕，一般仅需处理听力，通过锻炼即可解决。若为梅尼埃病引起眩晕，一般耳鸣可较快消失，几小时后症状即可消失，亦无需特别处理，注意预防。部分病人有前庭神经炎时，亦可有耳鸣，但听力往往没有损坏。前庭神经炎为一类病毒感染，亦无需特别用药，在急性期可用激素治疗，眩晕亦可通过锻炼解决。

一般患者鼓膜穿孔修复术后1-2个月，鼓膜形态逐渐变为正常，听力亦可逐渐恢复。当听力明显恢复时，耳鸣可明显减轻。若听力较快提高，耳鸣亦可较快好转。相反听力恢复慢，耳鸣恢复亦慢。若术前有较明显的听神经受损，耳鸣恢复则更加慢。除手术效果外，病人亦需转移注意力，不要关注耳鸣，才可使耳鸣恢复快。鼓膜穿孔可造成耳鸣，而鼓膜穿孔修复术后，80%的人耳鸣均可减轻直至消失，这是手术治疗效果的统计。医生术前与病人谈话时，可告知病人目前为鼓膜穿孔，待鼓膜穿孔修复好后，耳鸣有80%的概率可减轻或消失，但该手术需精细，才不会产生新伤害。