王欣

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
运动功能的评定方法包括以下几个方面：第一、肌力的评定，主要评定全身肌肉的力量，从0级-5级，患者肌肉力量逐渐增加。第二、肌张力评定，从0级-4级，肌张力逐步升高。第三、关节活动度评定，包括关节的屈、伸、环转、内旋、外旋等。第四、平衡评定，包括静态平衡、动态平衡、坐位平衡、立位平衡。第五、协调的评定，包括小脑共济性失调、大脑性失调、感觉性失调。第六、步态评定，包括步长、步宽、步幅、10米的步行速度。根据患者功能的障碍，选择具体的评定方法，实施精准的评定，为患者的康复打下良好的基础。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
锻炼全身的运动包括以下几种：第一、跑步或者快走，一般跑步适合于年轻人，快走适合于老年人或者关节不好的锻炼者，跑步时每天要保证30分钟以上，每周至少保证3次，在锻炼时心率要达100次/分。第二、游泳，游泳特别适合于身体肥胖或者关节不好者，如颈椎、腰椎或膝关节不好者，因为如果在上述情况下进行陆地训练，对关节和体重的要求都比较大，同样要求每周至少3次，每次至少40分钟。其它的锻炼方式，如打羽毛球、篮球、足球、跳绳、跳舞等，都是全身运动，可以根据自己的年龄、体质或者场地情况选择合适的锻炼方式。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
目前临床上还没有能根治冠心病的新药，目前冠心病的主要治疗方式是：1、生活方式的改善。2、规范的应用冠心病二级预防用药。3、积极的行再灌注治疗。\n首先从生活方式来讲，要告知患者进行低盐、低脂饮食，监测血压、心率、血糖等，同时要戒烟、限酒，保持健康良好的心态，要控制体重，定期去就医。要根据医生的指导规范化应用冠心病二级预防用药，包括规律服用抗血小板药物以及他汀类药物，还有些控制血压、心率，改善患者预后的药物。如果仍有心绞痛症状发作，可以应用一些营养心肌以及扩张血管的药物来改善症状，\n冠心病的患者要考虑行再灌注治疗，包括行冠脉造影以及冠脉搭桥等。如果冠脉造影确实证实患者的冠脉病变较为严重，有中重度以上的狭窄，可以考虑置入支架或行药物球囊扩张，如果患者血管病变非常严重支架无法进行，则考虑外科手术干预，所以目前冠心病的治疗，还是综合、个体化的治疗，尚无能够根治冠心病的新药。

脊髓小脑性共济失调康复，部分患者因力量不足或肌肉不协调引起，一般采取加强控制训练。训练时动作需缓慢，遵循由慢至快的过程，通过反复训练达到目的。此外，训练时需强调运动量，该病可能需上百次甚至更多次训练，通过反复训练刺激大脑，达到加强肌肉控制，最后逐渐过渡至平稳训练。 训练时应保证患者处于安静环境中，因为训练时患者可能处于紧张状态、肌肉协调性较差，如果周围出现异常声响或其它干扰物体，可能导致患者注意力不集中，出现动作改变。

下雨天可以针灸。根据中医理论，有些疾病不建议在下雨天针灸，不是针灸没有疗效，而是针灸后的疗效和天气的影响因素叠加之后，可能体现不出针灸的疗效。 比如中老年的朋友可能患有关节炎，进而会导致患者出现腿痛、胳膊痛等症状，同时疼痛症状在阴雨天更为明显。如果此时进行针灸治疗，疼痛症状可能会减轻。但是受天气影响，如果在下雨天针灸，可能会导致疼痛症状加重五分，疗效就无法体现。因此，阴雨天可以针灸，但要选择适应症，给患者解释清楚针灸无法达到理想疗效的原因。

如果坐骨神经痛不存在压迫，一般针灸10次就可见效。 坐骨神经痛包括两种，一种是根性坐骨神经痛，是由于腰椎引起的坐骨神经痛，腰椎压迫脊神经根，导致下肢坐骨神经区域出现疼痛症状。另外一种是干性坐骨神经痛，臀部以下出现疼痛，腰反而不痛。干性坐骨神经痛一定要排除肿瘤压迫，有的患者有可能是下肢某个部位长肿瘤，或者其它东西压迫到坐骨神经，导致坐骨神经痛。如果没有压迫，一般针灸10次左右就能看到效果，同时需配合一定的理疗，包括低频电刺激，甚至包括体位的功能锻炼，综合治疗后针灸的效果还可以。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
膝关节置换术后的康复训练，主要是包括两个方面：\n第一、膝关节活动度的改善，一般术后膝关节活动度或多或少都会受到一定的限制，主要是通过被动的膝关节牵伸来改善活动度。在训练前一般进行半个小时的热敷，以减轻关节活动时的疼痛感，在关节活动时通过外力的作用，来强行扩大膝关节的关节活动度，但是要遵循循序渐进的原则，在训练后进行10-15分钟的冷敷，以减轻关节改善时的肌肉损伤。\n第二、膝关节周围肌肉力量的维持，由于相关肌肉的活动量减少，会导致相关肌肉的萎缩，通过训练来保持肌肉的肌力和耐力。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
膝关节韧带断裂术后康复的目的主要是恢复膝关节的屈伸关节活动度，康复的方法具体如下：\n第一、进行半小时的热疗，如蜡疗、红外线照射等，热疗目的是减轻后面手法的疼痛；\n第二、进行被动的手法关节活动度扩大，活动时一定要注意安全，采取循序渐进的原则，逐渐扩大膝关节的关节活动度，可以是手法的，也可以是负重被动的，最后要进行十分钟的冰敷，防止因康复锻炼过程中造成韧带的毛细血管出血，从而减轻疼痛的发生。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
下肢肌张力增高的康复训练方法：\n第一、牵张训练，通过主动或者被动的牵张训练，降低肌张力，目前是最简单而有效的康复训练方法，牵张训练可以是人工的，也可以是机械的，如通过站起立床纠正踝关节相关肌肉的肌张力增高；\n第二、热疗，通过局部的肌肉进行热敷，通过热的作用，降低相关肌肉的张力；\n第三、通过电刺激，一般是通过高频电刺激相关的肌肉，来降低肌张力；\n第四、通过局部肉毒素注射的办法，也可以达到降低肌张力的目的。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
每天慢跑半个小时有如下好处：\n1、通过慢跑可以锻炼身体，塑造肌肉的力量，特别是对肥胖者，慢跑可以消除体内的脂肪，达到减肥的目的。\n2、慢跑可以愉悦心情、缓解压力，释放一天的疲劳。\n3、慢跑可以增加心脏、肺脏功能，有效的预防感冒、心脏病等疾病发生。\n4、慢跑还可以有效促进胃肠道功能，如老年人可以有效预防便秘等。\n一定要注意跑步的姿势，保证跑步的质量，特别是强调要采取循序渐进的方式，不要急于求成。