王晶

肾囊肿和多囊肾为两种不同疾病，肾囊肿通常与遗传无关，而多囊肾是较常见的遗传性肾脏疾病，具体如下： 1、肾囊肿成人较为常见，随年龄增长发病率逐渐增高，大部分情况对肾脏不会产生影响，定期随访即可。如果肾囊肿较大，影响到肾脏正常组织或压迫到周边组织后，对肾功能可产生影响，此时需积极处理； 2、多囊肾分为隐性遗传多囊肾和显性遗传多囊肾，显性多囊肾可在任何年龄阶段发病，较常见为30-50岁。隐性遗传多囊肾还会伴发有肺发育不良、先天性肝纤维化等疾病，显性遗传多囊肾易伴发颅内血管瘤、多囊肝等疾病。多囊肾患者均易出现高血压，随疾病进展进入到肾衰竭，或到达尿毒症期，需进行透析治疗，目前无较好治疗方法，主要是防止感染、出血、碰撞。

肾小管坏死治疗分为两个阶段，包括疾病早期的少尿期治疗以及疾病恢复前的多尿期治疗。少尿期患者由于会出现水钠潴留，表现为小便减少、水肿、体重增加。此时治疗需把握以下几个原则： 1、寻找原因：常见原因可能为呕吐严重、腹泻、大面积烧伤或大出血导致肾小管缺血缺氧，此时需积极补液、吸氧。使用肾毒性药物、食物中毒或重金属中毒引起肾小管坏死，需及时避免接触此类食物或药物，严重时需通过血液净化方式帮助机体清除毒物； 2、利尿：可帮助患者清除体内过多水分，对疾病缓解存在好处。部分患者可能应用药物利尿效果不佳，需进行肾脏替代治疗，临床经常会用血液透析、腹膜透析或持续血液净化的治疗； 3、补充水分：多尿期需要注意患者补充水分，还需给患者补充电解质及能量，避免出现水和电解质的失衡。

急性肾小管间质性肾炎的病因有很多，主要临床表现为急性肾衰竭。急性肾小管间质性肾炎其实是一个病理名称，病理特点为肾小管间质出现病变，而肾小球、肾小血管病变是非常轻微的，所以称为肾小管间质性肾炎，它的病因大体上分成三大类： 1、药物引起的，这也是最常见的病因； 2、第二类是感染因素，在儿童期最常见的就是EB病毒感染，EB病毒可以引起急性肾小管间质性肾炎； 3、第三类较少见，是自身免疫系统紊乱引起的特发性急性间质性肾小管肾炎。

隐匿性肾炎现在临床定义通常为单纯性血尿或单纯性蛋白尿，即指没有症状的血尿或蛋白尿，通常是在体检或健康筛查时发现，可持续存在，也可反复发生。如果为单纯的镜下血尿，一般临床上不需要做任何处理，只需要定期随访尿常规及定期复查肾功能即可，日常需注意休息，预防感冒。 如果反复出现肉眼血尿或合并蛋白尿，尤其蛋白尿定量超过1g/24h时，需行肾脏穿刺活检来进行病理诊断，以明确病理类型，从而确定下一步治疗方案，所以健康儿童应进行一些必要的体格检查，如果尿常规中发现有异常，就需要判定是单纯性血尿、单纯性蛋白尿还是血尿合并蛋白尿，以及是否需要进行肾脏穿刺活检。

肝病发生原因较多，包括以下几方面： 1、病毒性肝炎：可分为甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等； 2、脂肪肝：脂肪沉积引起； 3、酒精性肝病：大量饮酒引起； 4、自身免疫疾病：自身免疫力不平衡导致，包括自身免疫性肝炎、自身免疫性肝硬化、原发性胆汁淤积性肝硬化； 5、药物性肝损伤； 6、全身疾病导致转氨酶升高，引发肝损伤。

肝病一般早期症状不典型，比较敏感者可表现为乏力、食欲不振、厌油腻等症状，但不易被发现，一般肝病发现时已处于晚期，如肝硬化、腹水、呕血等。因此如果伴有肝病高危因素，出现上述症状，应及时就诊，早期发现，早期治疗。肝病高位因素包括乙肝、丙肝病史，正在服用某种药物，经常大量饮酒等。出现以上症状，首先应戒酒或停止使用药物，尽快就诊。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃溃疡是属于消化性溃疡的一种，在临床上是比较常见的疾病，患者通常会有腹痛或者出现呕血、黑便的情况。在治疗胃溃疡的时候，是需要降低胃内酸度的，因为当胃酸分泌增加或者胃内的PH值降低，就会导致胃黏膜的自身消化，从而发生或者加重胃溃疡。因此，临床上也有一种说法叫无酸无溃疡，含义也是只有酸度增高，胃溃疡的发生率才会增加。因此，在治疗上主要是降低胃内的PH值，在用药方面可以使用质子泵抑制剂，可以比较强效的、直接的降低胃内的PH值，减少胃内氢离子的分泌。

婴儿川崎病的退烧方法：第一，建议选择药物退热。最常选择的口服药主要有对乙酰氨基酚类以及布洛芬类。对于川崎病持续高热的患者，建议同时备有这两种退热药，因为这两种药物轮番应用可以减少副作用出现。第二，建议住院治疗。在口服药物退热不理想的情况...

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
怎样治疗顽固性便秘？需要明确便秘定义。便秘是指排便困难或者是费力，排便不畅，排便次数减少，大便干结，量少。有调查显示，我国老年人便秘的比例高达15-20％，并且女性多于男性。随着年龄的增长，患病率是明显增加的。便秘分为两种类型，器质性便秘和功能性便秘。因此在治疗便秘的前提下，需要明确便秘是属于哪一种。首先，需要做一系列检查，来明确有无器质性的病变。当出现便秘的时候可以做结肠镜检查，在内镜下直视，观察结肠黏膜是否存在病变，对于体重下降，有直肠出血或贫血的便秘患者应该做结肠镜检查，排除器质性的疾病，同时还可以做胃肠道的钡餐、结肠传输试验等检查。对器质性病变需要比对病因治疗，同时也可以使用泻药缓解症状。功能性便秘，需要在平时生活中增加纤维的饮食以及多饮水，养成定时排便的习惯，增加体能运动。在药物方面可以用导泻的药物，避免食用刺激性的药物，比如大黄、番泻叶、酚酞等，可以用渗透性的泻药，比如乳果糖或者是聚乙二醇等，可以加用促动力药物，比如枸橼酸莫沙必利、伊托必利等。如果以上治疗效果仍不明显，可以用手术治疗缓解便秘。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胆汁反流性胃炎的患者除了规范的用药物治疗控制症状之外，在平时的饮食结构调整方面也是非常重要的。首先，在进食方面要减少辛辣的、刺激性食物的摄入，主要是饮用一些很容易消化的吸收的食物。第二个，患者也不要过多的饮用纤维素高的食物，那样也会加重患者的一个症状。第三个，建议患者戒烟酒，因为饮酒它会直接造成患者胃黏膜的一个损伤等等。同时对于胆汁反流性胃炎患者的饮食还要注意就是要减少比如高脂、高糖或者是过多的摄入咖啡，都会导致患者的症状加重。