王晓阳

丘疹性荨麻疹反复发作应该到医院进行正规就诊，给予患者口服抗组胺药物进行诊治，比如给予氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等药物对症止痒，减少患者搔抓。另外，可以给予外用糖皮质激素软膏或者炉甘石洗剂、无极膏类药物进行涂抹，控制瘙痒症状，减少搔抓行为。除此以外，希望患者能回想自己出现这种情况的原因，如穿较暴露衣物去郊外、公园游玩，以后如果再去这样的地方，要注意保护皮肤，减少昆虫叮咬，否则丘疹性荨麻疹还可能再次出现。 患者需请医生帮助判断丘疹性荨麻疹发生的原因，最常见原因是昆虫叮咬。经过叮咬后，对虫体或者其体内毒液，或者叮咬过程，可能产生过敏反应，在局部发生浮肿性丘疹、丘疱疹，也可能在远隔部位由于过敏反应产生类似皮疹，这种情况如果再搔抓，可能使得皮疹数量逐渐增加。

得了荨麻疹可以洗澡，荨麻疹是临床上常见的一种皮肤疾病，主要以皮肤一过性、局限性浮肿性红斑或者大小不一的风团为临床表现，可能伴明显瘙痒症状。 患者出现这种情况后洗了热水澡，发现自己皮疹增多，所以有荨麻疹不能洗澡的顾虑，但实际上荨麻疹出现风团、浮肿性红斑是由于皮肤或者黏膜毛细血管扩张、通透性增加导致。冷热交替或者刺激使皮肤上的风团、皮疹变得更加明显，可能也有数量的增加，但并不是不可以洗澡，只是减少冷热交替刺激，比如不要洗太热的热水澡，洗澡时尽量不要选择带有磨砂成分的沐浴液，也尽量不要用搓澡巾或者太硬毛巾搓洗，洗完澡后可以涂抹具有保湿、润肤、止痒作用的乳液控制症状。

隐翅虫皮炎是皮肤科非常特殊一类疾病，是隐翅虫接触之后产生皮炎，一般可能是不小心拍打隐翅虫，把身体拍碎，毒液接触到肤或者接触到污染物，又误触碰到皮肤造成。治疗上首先应该尽量避免接触，如果到郊野公园，可能有隐翅虫出现时，尽量不要穿太过于暴露衣物，能较好的保护皮肤，减少和虫体接触。如果碰到隐翅虫或不小心拍打，毒液沾到皮肤上，形成条索样红斑，形成隐翅虫皮炎，可以进行相应治疗。 比如可以用大量清水冲洗或者用3%硼酸溶液、1:5000高锰酸钾溶液进行清洗或者湿敷，减少毒液对皮肤不断刺激。另外也可以涂布外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松、无极膏类，给予口服抗组胺药物，像氯雷他定、依巴斯汀等进行症状控制。如果非常严重情况，甚至部分患者可能出现过敏性休克情况，可能要及时给予糖皮质激素。

松毛虫皮炎在皮肤科不算很常见的昆虫类皮炎，接触松毛虫之后毒毛可能会进入到皮肤，刺激皮肤会出现皮炎症状。与此同时还会引起邻近关节关节炎症状或者皮下囊肿，要针对上述几个方面进行治疗。对于皮炎或者对于进入到体内的毒毛，可以选择用透明胶带或者胶布不断粘贴局部，把毒毛从局部拔除。 选择清洗溶液，比如硼酸溶液、高锰酸钾溶液进行局部冲洗，起到一定收敛效果，也可以外用糖皮质激素软膏控制炎症。关节炎和囊肿要选择相应口服药物，比如口服解热镇痛药解决关节炎问题。如果关节肿胀或者积液非常明显，可以选择局部抽吸脓液或者局部注射方法进行关节炎治疗。

激素性皮炎是临床上很多患者都非常担心的疾病，是不当使用糖皮质激素后造成皮肤改变，可能是长时间大量使用糖皮质激素，或者使用糖皮质激素不规则减量所造成。在使用糖皮质激素时一定要严格按照医生处方规律减量，规律使用。出现激素性皮炎可以表现为皮肤萎缩，皮肤可能会出现潮红斑，毛细血管扩张，时间长了后可能会出现表皮层变薄，受到冷热或者风吹刺激非常敏感的状态。 痤疮毛囊炎型，即经过激素治疗之后可能会诱发产生痤疮毛囊炎。毳毛增生型即毛发变得异常浓密，本来是小汗毛的地方，可能会有又黑又长的毛发，叫做毳毛增生型。色素沉着型，比如长时间使用激素进行治疗肾脏疾病或者血液病，会发现皮肤，尤其是在褶皱部位有色素沉着，以上都是激素性皮炎。

毛囊炎为毛囊部位炎症性皮肤疾病，如果是细菌感染引起感染性毛囊炎，可以使用红霉素软膏，还可以使用夫西地酸、莫匹罗星等外用抗生素类药物进行治疗。如果非常严重，可能需要联合口服用药治疗，比如口服青霉素类、头孢类、大环内酯类药物进行联合治疗。 如果毛囊炎不是细菌感染引起，譬如胸背部有时候可能会出现糠秕孢子菌性毛囊炎或者其它癣菌，如马拉色菌引起真菌感染性毛囊炎。这时使用红霉素软膏可能不会得到非常良好的治疗效果，需要用外用抗真菌药物、抗真菌洗剂进行治疗。如果情况较为严重，可能需要联合口服抗真菌药物一起进行治疗，一般可能需要治疗2-4周时间。非感染性毛囊炎选择使用红霉素软膏，实际上和选择使用润肤剂效果一样，没有太多治疗意义。

毛囊炎能够根治，毛囊炎实际是毛囊发炎，分为感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎，临床上最常见感染性毛囊炎。找到明确感染原，是细菌、病毒还是真菌，选择相应治疗方式，能够使毛囊炎得以根治。 细菌性毛囊炎是临床上最常见类型，一般是皮肤表面金黄色葡萄球菌或革兰阴性细菌，如铜绿假单胞等细菌感染所引起，给予相应抗生素系统治疗，比如青霉素、头孢类、大环内酯类药物进行口服或者静点。同时可以配合外用抗生素类软膏，比如莫匹罗星、夫西地酸等进行外用，联合使用大概1-2周时间，使得毛囊炎得到很好控制。真菌感染性毛囊炎可能需要系统给予抗真菌药物，比如要给予伊曲康唑、特比萘芬之类药物，连续口服2-4周时间，同时要外用抗真菌软膏进行治疗。

若毛囊炎进展到硬小疙瘩阶段，可以涂布如多磺酸粘多糖或者其它洋葱提取物进行治疗，能够减轻硬疙瘩或者避免变大。如果已经变成非常大的疙瘩，即已经形成比较明显的瘢痕时，可以局部使用糖皮质激素进行注射，软化瘢痕和结节，经过注射使之塌陷、萎缩后恢复。如果患者拒绝使用糖皮质激素局部进行注射，也可以考虑手术切除方式进行治疗。 尽量不要让毛囊炎在治疗，或者不治疗过程中进展到硬疙瘩阶段，如果出现毛囊炎，尽早使用对应药物，若为细菌感染性，可使用抗生素类软膏或联合使用抗生素进行口服，尽量控制症状。炎症控制之后会进入到恢复时期，减少刺激胶原纤维变化，不太会变成硬性小疙瘩状态。

头癣和脂溢性皮炎主要鉴别点有以下几个： 1、传染性：头癣是头部浅部真菌感染所引起，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等真菌感染引起的头部疹，伴有瘙痒或者疼痛症状，是传染性疾病，有可能是其他人传染，也有可能会传染给其他患者。脂溢性皮炎发生在头部，可能与细菌或者真菌定植有关，但本身不传染； 2、病因：脂溢性皮炎可能和遗传背景、精神情绪因素、心血管疾病、免疫状态失衡等有关，头癣和真菌感染有关，免疫力低下时有可能会诱发真菌定植和繁殖； 3、表现：头部脂溢性皮炎大部分是红斑、丘疹，可能会继发毛囊炎，伴有较明显瘙痒症状。头癣一般是头部孤立红斑或者丘疹，可能会伴有毛发脱失，也有可能会出现脓疱； 4、治疗：头癣应该选择抗真菌药物进行清洗、服用和外用，同时头发要尽量剔除，要注意用生活用具清洁，脂溢性皮炎可以选择外用糖皮质激素软膏、口服抗组胺药物进行治疗； 5、复发情况：儿童相对容易患头癣，治愈之后一般不会再次发作，除非是再次接触。脂溢性皮炎由于受到干扰因素较多多，所以非常容易反复发作。

丹毒是发生在皮肤真皮或者皮下组织的感染性疾病，注意事情包括以下方面： 1、多数患者会有原发疾病，比如原有皮炎湿疹类疾病或者足癣，造成皮肤屏障功能不好，给细菌以可乘之机，所以要尽量治疗原发疾病； 2、注意皮肤清洁，保证局部干燥和清洁； 3、可以给予相应抗生素对症治疗，比如可以给予口服或者静点抗生素，如青霉素或者头孢。如果有过敏，可以选择大环内酯类药物进行治疗； 4、同时由于皮疹存在，也选择外用药物进行对症。比如可以选择外用溶液起到收敛、干燥作用，比如3%硼酸溶液或者高锰酸钾溶液进行消肿止疼治疗； 5、选择外用抗生素软膏进行消炎杀菌治疗； 6、可以选择物理性方法辅助治疗丹毒。