王晓

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
宝宝腹泻，屁股有点烂，可以局部皮肤涂抹红霉素软膏。宝宝皮肤娇嫩，拉肚子时粪汁的刺激引起肛周局部皮肤发红则会溃破，这种情况可以用碘伏消毒，然后在溃破处皮肤涂抹红霉素软膏消炎处理。\n宝宝年龄小，抵抗力弱，感染容易扩散，引起发热甚至脓毒血症时要及时处理。同时要注意肛周皮肤的护理，每次大小便后勤换尿布，保持局部皮肤的清洁卫生，尽量少用尿不湿，可以用纱布做的尿布片。

讲解医师：王晓莉  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/心内科
冠心病的早期症状主要表现为胸闷、胸痛等，尤其在活动后症状比较明显，部分患者会出现后背呈放射性疼痛，严重的情况下会出现心慌、心绞痛的现象，可以持续几秒至半小时以上

颈源性头痛并非传统意义上典型的颈椎病，目前国际上对于颈源性头痛尚无明确定义，常表现为与颈椎病变相关的偏头痛样症状，如枕颈部疼痛伴有额颞部、头顶部疼痛，疼痛大部分为单侧，少部分患者表现为双侧。疼痛在枕颈部有明确压痛点，按压压痛点或头颈部活动时可诱发额颞部或太阳穴部位疼痛，病情严重者头颈部活动受限。颈源性头痛患者并无严重颈椎病，但常伴颈椎功能紊乱，临床上主要依据症状明确诊断。

儿童尿道下裂的危害，轻则尿湿裤子，不能正常站立排尿，引起儿童内向、自卑的性格，严重者还会影响到阴茎勃起，甚至影响到男性的功能。这主要与尿道下裂本身解剖的异常有关，尿道下裂存在三个典型临床特点： 1、阴茎弯曲，阴茎下弯的同时，尿道开口没有在正常龟头位置，可以表现为从茎端、会阴部到阴茎干，还有冠状沟下不同程度的尿道外口位置； 2、包皮分布异常，首先站立排尿带来较大麻烦，轻者尿湿裤子，严重者只能和女孩一样蹲着排尿，会给患儿造成巨大心理障碍，久而久之形成内向、自卑性格。如果不及早治疗，将会严重影响儿童正常生活，留下心理阴影； 3、由于尿道开口在阴茎干、阴囊或会阴，不仅需要下蹲排尿，还可伴发阴茎下弯畸形，影响阴茎正常发育，青春期阴茎勃起时弯曲，影响男性功能。

下肢动脉系统发生堵塞时，原因可有以下几点： 1、动脉堵塞远端：如心脏或者主动脉血栓掉下来堵住动脉，这种情况大概占到50%以上； 2、下肢动脉硬化闭塞症：过程不可逆； 3、动脉恶性肿瘤浸润性或压迫性生长，后期可对管腔造成压迫，导致动脉阻塞。 如果是远端管腔堵塞，要处理远端的问题，即清除心脏血栓。动脉硬化闭塞症除把局部堵塞的栓子除掉后，还需要抗血小板药物、降血脂药物减缓动脉硬化的进程，防止远期再出现。如果是外在压迫，需要通过各种的手段清除。

艾滋病患者可以长期与家人生活。生活上的接触，如一起吃饭、握手以及交流说话，均不会出现传染。患者的生活用品一定要单独清洗，如果皮肤有破损，出现流血情况，则需要引起高度警惕。艾滋病的传播路径，95%均是通过直接性接触传播，而性接触属于私生活。此外，还可以通过血液以及特定分泌物传播，如乳汁、生殖道分泌物，可能有潜在传染性，但唾液、泪液、尿液、大便没有病毒，一般不具有传染性。

首先甲沟炎分为轻型、重型、迁延型。轻型的甲沟炎，在家里发生时应自己注意卫生，买医用的手套、棉签、碘伏酒精、百多邦、红霉素，在家里洗完脚用碘伏清洁，百多邦或者红霉素涂上包裹，第二天继续这样处理，可能轻型的很快就根治了，和患者的抵抗力也有关系。 对于重型的甲沟炎，伴有局部的红肿、热痛，甚至全身发烧，一定要来医院来找医生进行输液或者是局部处理、治疗。对于迁延型的甲沟炎治疗较复杂，尤其是中老年人，伴有一些合并症的患者，高血压、糖尿病这些慢性病，使自己的机体免疫功能下降，免疫紊乱伴有问题，同时还有甲沟炎，此时除了局部处理以外，还要用一些口服的药物，再进行密切的观察，还可用外用的疗法，如烤电、烤周林频谱、红外线，甚至红蓝光等来进行综合的治疗，才能收到良好的效果。

尿道尖锐湿疣通常长在尿道口，需将尿道口轻轻拨开，再用冷冻、二氧化碳激光或光动力的方法治疗。物理治疗后经过一定时间再复诊，需要反复就诊，直到彻底治愈，所以遵医嘱较重要，因为医生会告诉患者复诊的时间。通常物理治疗配合药物治疗效果较好，即物理治疗结束后再配合干扰素凝胶、口服免疫调节剂或肌肉注射免疫调节剂治疗，花费时间较短但可达到患者满意的程度。如果仅进行物理治疗，不使用药物配合，治疗周期会较长，且部分患者免疫力较低，可导致疾病反复不愈，治疗时间可长达几年。所以需向患者解释清楚，可配合口服免疫调节剂、外用抗病毒药物治疗。

银屑病患者不建议外用刺激性沐浴露、碱性肥皂。部分患者会用白醋或者硫磺皂清洗身体，也是不建议的。因为肥皂含碱性物质，白醋含酸性物质，均会刺激皮肤，加重皮肤恶化。 寻常型银屑病经白醋清洗之后，皮损会更加干燥，在基础上可能会继发脓疱，发展为脓疱型银屑病。刺激性较强可造成大量脱皮，甚至全身泛发，发诱发红皮病型银屑病。 所以，临床上不建议银屑病患者外用白醋洗澡。

点滴型银屑病皮疹较轻，在红斑基础上散发小鳞屑，病情加重时可泛发于全身。发病初期以躯干为主，可泛发于四肢和面部。点滴型银屑病加重会变成斑块型，小点滴融合成片。 点滴型银屑病皮损加重，按银屑病轻、中、重度分型进行处理。转变为中、重度斑块型银屑病，根据个人情况选择系统药物治疗，常用药物有阿维A、甲氨蝶呤、环孢素。局部可以选择激素药和非激素类药物，即两种药物的序贯疗法。 症状较重且患者条件允许时，建议在家中或者在医院进行局部中药清洗，外加紫外线照光，效果会更好。