王斌

吃辣对于阑尾炎的病情没有过多影响。阑尾炎的患者无论是进行保守治疗还是开放手术治疗，术后1-3天就可以恢复流质饮食，术后1周可以恢复正常饮食。因此在术后1周之后可以吃辣，但是不能吃得过多，因为辣椒对人体有刺激作用，只要适当吃辣，问题不大，可以放心食用。辣椒对人体的黏膜，如口腔黏膜、胃肠道黏膜等有刺激作用。因为辣椒含有一种化学物质，即辣椒素，但是辣椒素对胃肠道有积极作用，比如辣椒素会抑制胃酸分泌，同时增加碱和黏液的分泌，还增加胃肠道的血流量，因此对于预防和促进愈合胃溃疡有好处。另外，辣椒素能调节胃肠道黏膜的超微结构，从而促进营养物质通过胃肠道黏膜进行吸收。因此吃辣对于人体没有过多影响，尤其是对于炎症或者切口，其实影响并不大。

无论是开放的阑尾手术，还是腔镜阑尾手术，手术过程相似，主要分为6步，具体手术步骤如下：1、寻找阑尾：是阑尾炎手术中最为困难的一步，因为阑尾解剖位置多变，找到阑尾就成功一半。寻找阑尾的窍门是沿着三条结肠带，寻找阑尾的根部；2、分离阑尾周围的粘连和系带：因为急性阑尾炎发作，通常跟周围组织产生粘连，因此要将局部粘连完全松解，阑尾才能够游离出来；3、分离阑尾系膜和结扎阑尾动脉：阑尾动脉行走于阑尾系膜中，因此在处理阑尾系膜时，要把动脉结扎牢靠，防止术后出血；4、结扎阑尾根部：只有结扎阑尾根部，才能将阑尾切除；5、包埋阑尾根部：防止阑尾根部出现炎症或者肠瘘，通常是在阑尾根部周围1cm，将盲肠的浆肌层进行荷包缝合，再将阑尾埋在盲肠的浆肌层；6、清洁：将阑尾的渗出液和脓液，甚至穿孔的肠液，清洁干净、吸出体外，减少术后感染和脓肿形成。

多发性淋巴结肿大通常表现为颈部、腋窝、腹股沟、胸腔纵隔、腹主动脉旁、肝门旁、肠系膜等处的淋巴结肿大。肿大原因可能与急性感染、炎症密切相关，也可能是因为恶性肿瘤转移出现全身淋巴结肿大，常见情况如下：1、急性炎症：如全身脓毒血症、特异性感染，如结核、艾滋病等；2、恶性肿瘤：早期可能表现为局部淋巴结肿大，如甲状腺癌表现为颈部淋巴结肿大，乳腺癌表现为腋窝内淋巴结肿大。胃癌表现为胃周淋巴结，或者肝门旁、腹主动脉旁淋巴结肿大。但恶性肿瘤晚期可能会引起多处、远处的淋巴结肿大。此外还有全身性肿瘤本身也会累及到淋巴结，如淋巴瘤，通常首发症状就是多发淋巴结肿大。还有白血病，也会引起多发的淋巴结肿大。出现全身性淋巴结肿大，患者应及时到医院就诊、明确原因，并给予相应治疗措施。

淋巴结除引流局部区域外，还可以截取和清除局部感染的细菌、毒素，从而阻止感染和炎症的扩散、蔓延，此时淋巴结机能旺盛，体积会迅速增大。淋巴结肿大，主要由以下几种疾病引起：1、炎性疾病：全身性感染包括脓毒血症、特异性感染，如结核、艾滋病等，均可引起全身淋巴结肿大；2、肿瘤：早期恶性肿瘤会引起局部淋巴结肿大，如乳腺癌可引起腋窝淋巴结肿大，甲状腺癌会引起颈部淋巴结肿大，肺癌会引起纵隔淋巴结肿大，消化道肿瘤会引起腹腔淋巴结肿大。而恶性肿瘤进一步发展时可引起全身扩散，也会导致全身淋巴结肿大。部分恶性肿瘤常先累及淋巴结，如淋巴瘤主要表现为全身淋巴结肿大，白血病也会引起全身淋巴结肿大。全身淋巴结明显肿大时，建议及时到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

急性脊髓损伤以后，现场人员应尽量快速全面评估病人，排除病人有无生命危险。对怀疑有脊髓损伤患者，按照脊髓损伤搬运固定原则进行搬运和固定。对于颈椎损伤先戴颈围。对胸腰椎损伤采用多人整体搬运，将病人转移到或者固定到平板、担架上，再进一步转到有治疗条件医院里。 因为脊髓损伤搬运固定操作需要一定专业知识。若家属碰到这些情况，首先可打120，在有条件或者稍微懂得操作时，应先把病人保护起来，转移到安全地方。需要转移病人时要注意做到保持脊柱稳定性，无论在搬运时候或者翻身时都要保持脊柱作为一条直线。这样可以避免造成脊髓二次伤害，为患者进入医院后续治疗创造时机。

多指畸形的术后注意事项包括： 1、预防感染：术后避免带患儿去人多的公共场合，以免交叉感染； 2、疤痕管理：虽然术后疤痕疙瘩和增生性疤痕的发生率较低，但是一旦发生会严重影响患儿的外形和功能，所以拆线后2-3天即可开始使用疤痕凝胶，每天2次，晚上配合使用疤痕贴； 3、伤口护理：每天用75%的医用酒精擦拭钉尾，防止钉道感染；拔除克氏针后需要继续佩戴支具，保持虎口开大和手指伸直。

急救人员首先应全面快速评估病人做好生命支持。对于怀疑有脊柱脊髓损伤患者，应按照脊柱脊髓损伤原则进行搬运和固定。对于脊柱脊髓损伤患者，要避免头部和整个脊柱运动，搬运时应做到整体搬运。对于颈椎损伤者要戴颈围，对胸腰椎损伤者，搬运时需要多人整体搬运到担架或者固定到专用固定床上。 总之，对于脊柱脊髓损伤急救或者搬运，首先要保护好脊柱脊髓，避免造成再次伤害即继发伤害，导致加重脊柱脊髓损伤等情况。

后背中间脊柱疼需要首先明确其病因，主要病因可能是急性扭伤或者急性损伤。若是慢性疼痛，可能有时候是棘上韧带炎或者棘突炎，这些都会引起脊柱疼痛。急性扭伤者可戴腰围先休息一段时间，观察症状能不能缓解。 慢性损伤者可外涂药膏或吃药缓解，假如是老年患者，其后背疼常见原因即骨质疏松，尤其对绝经之后妇女，因为绝经之后骨量一般会显著丢失即骨质疏松，常会伴有腰背疼痛。若急性疼痛加剧，还要排除一下病人有无骨质疏松合并有压缩性骨折。有些年龄较大老年人，很多疼痛都是因为骨质疏松合并压缩性骨折引起，这种疼痛一般比较剧烈，需要到医院进行拍片检查或者磁共振检查。

因脊柱周围肌肉软组织非常丰富，血供也非常丰富。所以当脊柱外伤时，出血会非常大，而且出血非常汹涌，会比其它部位出血要多。所以对于脊柱外伤出血，首先要止血，现场采用局部加压包扎或者局部填塞止血。对于合并有脊髓损伤者如看到脊髓时，千万不能压迫太深，因为太深可能会压迫脊髓，造成脊髓损伤。若有条件应尽量建立静脉液体通路应用止血药，然后尽早进行手术处理。 脊柱外伤出血比较多，病人容易出现休克或者血容量不足情况，有条件时应尽量补充液体，及时建立静脉通路，有利于防止休克，同时可应用止血药，这样会更好地促进患者恢复。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
按摩可以辅助治疗早泄，但是效果并不是很明显，对早泄只能起到辅助治疗的作用，如果想对早泄治疗效果好的话可以口服药物治疗，对病因进行治疗。早泄一般是由于肾虚或性生活频繁引起的前列腺炎导致的早泄，最好到医院男科进行详细的检查，对症、对因的进行治疗，日常生活也要注意饮食的调理，多吃补肾壮阳的食物来增强体质，可以适当的加强体育锻炼比如跑步、跳绳等，身体强壮了，性生活的时间自然会延迟。