王扬

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
HPV也叫做人乳头状病毒，在人体的黏膜处可以查到，比如在宫颈黏膜处，也有人可以在口腔黏膜或者眼睛结膜查到。HPV在自然界有100多种，但是目前人体中可以查到的高危型是13种，当然还有低危的。高危型是引起宫颈癌的主要元凶，低危型是引起女性或者男性性病的元凶。HPV阳性怎么办呢？阳性只要定期随诊即可，比如一年查一次。如果女性有16、18型阳性还要做阴道镜活检，随诊就可以，目前来讲没有特别好的和特别对症的药物让其尽快转阴。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
宫颈癌常常指Ⅱ期B以上，多数称为晚期宫颈癌。晚期宫颈癌放化疗或许还有一定作用能够挽救生命，但中医就完全没有治疗作用，更不要提治愈的可能。对于晚期的宫颈癌，用中药只是缓解症状，增加免疫力，让病人胃口好一点，可以多吃一点东西。另外，让大小便顺畅一点，尽量的保证吃、喝、拉、撒，问题不大。\n所以晚期宫颈癌的治疗，并不是靠中医，只是把中医作为一种辅助的方法，让病人在治疗晚期宫颈癌的过程中，能够更加的适应，身体能更加接受治疗包括放化疗。

性生活后病人会出现不同的症状，但大部分症状都会自己缓解，这个不用太在意。但有些病人有慢性盆腔炎，有的病人有比较严重的子宫内膜异位症，还有的病人可能出现盆腔的肿物，这类病人在性生活的时候可能会出现盆腔的疼痛。这种疼痛如果能自然缓解，可以先观察。 而有的人性生活后肚子突然剧烈的疼痛，如果观察一个小时不缓解，则要尽快到医院就诊，因为可能会出现囊肿的破裂或囊肿的扭转等。如果性生活后肚子越来越疼，也需尽早到医院就诊，看是不是有盆腔炎的问题。

布洛芬是一种止痛药，对于轻度的痛经有时很管用。但布洛芬不能长期应用，因此药是一种神经刺激的药物，用的时间过长可能会耐药，还可能会引起布洛芬的其它副作用。 如果疼痛不是因痛经所致，而是由扭转、囊肿破裂等引起的疼痛，用了布洛芬后往往会耽误病情。而布洛芬是很基础的药物，可以治疗很多疼痛，比如关节疼痛、头痛、痛经等。但有的人用了有效，有的人用了无效。不能把布洛芬作为常规的药物去用，因为它是水杨酸类的药物，对人体有副作用。

如果患者已经结婚，白带检查时医生会用窥器打开阴道，在穹窿部和白带多地方取分泌物做化验，通常不会引起疼痛。除非医生操作过于粗暴，或者阴道炎症很重，这时可能会出现一点疼痛，只是瞬间的事情。因为取白带很快，一般不需要一秒钟即能取出白带组织，呼患者一般不用担心。 一旦发觉分泌物异常时，患者需到医院就诊，医生会根据情况温柔取组织，没有必要担心，故取白带通常不痛。

阴道炎和感冒一样，好好用药后能够治愈，但是如果不注意，很快又会复发。要排除可以诱发霉菌性阴道炎的病因，不要乱吃药，注意休息，不要经常去潮湿地方，阴道不要过于干净、过于消毒。 如果导致阴道所有细菌不均衡，就会出现霉菌阴道炎的情况。如果有以下情况存在，比如到潮湿地方、最近一段时间感冒吃了很多消炎药物，这时易发霉菌性阴道炎的病人要注意预防。

阴道痒首先要排除是不是阴道炎，以及明确是什么原因造成，所以一定要到医院做白带检查看是滴虫性阴道炎，还是霉菌性阴道炎、细菌性阴道、支原体性阴道炎。霉菌性阴道炎有时发展比较难控制，需要加氟康唑，阴道也要用克霉唑。 而滴虫性阴道炎的用药不同，需要用灭滴灵，即甲硝唑，阴道也要用甲硝唑栓治疗。有时细菌阴道病可以得盆腔炎，容易造成不孕症，所以医生会根据具体情况严重程度加些口服消炎药。

霉菌性阴道炎常用的口服药物就是氟康唑类，阴道用药主要是抗霉菌，包括克霉唑类，如凯妮汀。 霉菌性阴道炎是妇产科特别常见的阴道炎，特别是这两年人们都很注意清洁，很多人在吃很多的药物，另外有些人工作比较繁忙，所以造成了阴道菌群不均衡从而出现霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎最主要的症状就是瘙痒、奇痒，如果没有及时的治疗可能会出现局部的红、肿、痛。这种情况下一定要到医院里进行确诊，确诊之后医生会根据患者的情况进行局部上药和口服用药。 需要注意的是口服用药很重要，局部上药有的时候可能解决不了根本的问题。但一定不要用消炎药，因为消炎药能够让体内唯一的菌群消失掉，反而增加霉菌的复发率。

月经应每个月来一次，如果很久不来月经，原因如下： 1、很多见是多囊卵巢综合征，往往是由于雄激素过高或LH和FSH比值过高，卵巢壁比较厚排不出卵，所以会几个月才来一次月经。这种年轻人比较多见，这类病人有时受孕比较困难，因为卵子排出困难，几个月不来； 2、围绝经期的女性，没有卵子排出。正常情况下，女性每个月会排一个卵，若卵子没有受精，即没有怀孕，女性会来一次月经。但是这类病人每个月都不排卵，每个月都不来月经，这种比较麻烦，因为这种病人每个月都不来月经，内膜长期受雌激素刺激会变厚，而且内膜会出现问题，所以应避免月经好几个月不来。

每个人的白带都不一样，部分人的白带清亮，部分人的白带浑浊，这与整个月经周期有没有排卵以及排卵前、排卵后有直接关系。 当然有的人白带偏黄，有的人偏绿色，也没有特别的标准说哪种颜色正常，哪种颜色不正常。但是如果白带出现了味道，而且有腥臭味，则要考虑是不是特殊的厌氧菌感染。有时白带有臭的味道，这种情况可能是得了滴虫性阴道炎。这种情况下一定要做妇科的白带常规检查。但厌氧菌感染不一定能检查出，若出现这种情况，医生会开抗厌氧菌的药物，比如甲硝唑，效果非常好。