王扬

子宫内膜分为基底层和功能层，功能层的厚度会随着月经周期变化。功能层在月经刚干净时比较薄，在排卵期时稍厚，在下次月经前会变得很厚、很柔软。如果受孕，受孕的胚胎可以在柔软的内膜里健康成长。一般认为当内膜厚度达到1.2cm以上就很安全，可以融入胚胎，但这仅仅是内膜很安全，还有很多其它因素来决定胚胎是否会发育得更好。 所以，如果在准备怀孕时，一定要到医院请妇科医生开B超检查，特别是阴式B超。在月经前的一周内去做B超检查看内膜的厚度，如果内膜厚度已经达到1.0cm或者1.2cm以上，则可以备孕。

布洛芬是一种止痛药，对于轻度的痛经有时很管用。但布洛芬不能长期应用，因此药是一种神经刺激的药物，用的时间过长可能会耐药，还可能会引起布洛芬的其它副作用。 如果疼痛不是因痛经所致，而是由扭转、囊肿破裂等引起的疼痛，用了布洛芬后往往会耽误病情。而布洛芬是很基础的药物，可以治疗很多疼痛，比如关节疼痛、头痛、痛经等。但有的人用了有效，有的人用了无效。不能把布洛芬作为常规的药物去用，因为它是水杨酸类的药物，对人体有副作用。

功能性子宫出血有不同的阶段，在年轻时就是青春期的功能性子宫出血，多数是因不排卵造成的不排卵月经。在这种情况下，如果把排卵调好就不会有功能性出血。 在生育期的功能性子宫出血，有时是患者出现精神紧张或劳累引起排卵不佳。往往在生育期的功能性子宫出血比较好调控，经过2-3次的激素调整以后就可以基本治愈。 还有一种功能性子宫出血发生在围绝经期，这种情况就比较麻烦。因为围绝经期妇女的激素水平相当不平衡，有的时候有排卵，有的时候不排卵。而且这段时间也是子宫内膜或卵巢发生肿瘤的高危阶段。所以，围绝经期出现阴道出血，首先要排除肿瘤性病变后再进行阴道出血的治疗。

女性白带来自于阴道、宫颈、子宫，同时还受女性内分泌轴的调理。如果女性很年轻，白带多，没有任何症状，可以不用吃药。但如果白带很多，同时有腹痛、外阴瘙痒，则需要排除是不是感染导致的白带特别多，如盆腔炎。 如果是因为盆腔炎造成的白带多，则可以用活血化瘀的药物、消炎药、中成药或中药，也可以吃甲硝唑，以治疗盆腔炎为主，这样白带就会减少。如果是阴道炎造成的白带过多，可以在阴道里放各种栓剂类的药物进行治疗。

在做人工流产的同时可以上避孕环，既可以达到避孕作用，同时也是在同个麻醉下做两个操作，比较推荐，但也会有些人不愿意同时上环。 一般人工流产后，来过一次月经，检查宫腔干净时上环即可，只要月经干净3-7天上环都可以。但是有种环叫曼月乐，这种环在来月经时上比较安全。所以，每个环上环时间不定，但是建议在人工流产干净后当时上，或者人工流产后1-3个月，来过2-3次月经以后上避孕环，都很安全。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
HPV也叫做人乳头状病毒，在人体的黏膜处可以查到，比如在宫颈黏膜处，也有人可以在口腔黏膜或者眼睛结膜查到。HPV在自然界有100多种，但是目前人体中可以查到的高危型是13种，当然还有低危的。高危型是引起宫颈癌的主要元凶，低危型是引起女性或者男性性病的元凶。HPV阳性怎么办呢？阳性只要定期随诊即可，比如一年查一次。如果女性有16、18型阳性还要做阴道镜活检，随诊就可以，目前来讲没有特别好的和特别对症的药物让其尽快转阴。

如果患者已经结婚，白带检查时医生会用窥器打开阴道，在穹窿部和白带多地方取分泌物做化验，通常不会引起疼痛。除非医生操作过于粗暴，或者阴道炎症很重，这时可能会出现一点疼痛，只是瞬间的事情。因为取白带很快，一般不需要一秒钟即能取出白带组织，呼患者一般不用担心。 一旦发觉分泌物异常时，患者需到医院就诊，医生会根据情况温柔取组织，没有必要担心，故取白带通常不痛。

正常情况下，女性不会觉得外阴阴道口不舒服。当外阴阴道口特别痒时，考虑可能是患有阴道炎。患阴道炎后，白带流出时可能会刺激外阴阴道口而引起特别痒。外阴阴道口特别痒时，除考虑阴道问题外，还要想到是否有外阴皮肤或黏膜问题，比如皮炎、湿疹，或因用了特殊卫生巾及内裤纤维造成的局部过敏反应等。 如果出现上述情况，建议到医院请医生做妇科检查，并做白带常规检查看有没有细菌、滴虫、霉菌等，同时医生也会通过肉眼观察皮肤颜色、有没有溃疡、有没有红肿等。如果有阴道炎，应积极治疗阴道炎。如果皮肤上有特殊问题，可能要请皮肤科医生一起做出正确诊断和治疗。

内裤湿一般是白带所致，白带是女性正常的分泌物，量跟年龄以及月经的周期有关。年轻时、排卵期以及月经前白带会偏多，这都是正常的生理情况，所以都会造成内裤会有点湿的情况。 但如果不是这些情况，同时还伴有不舒服的症状，一定要考虑会不会有阴道炎或输卵管疾病等。比如输卵管癌的病人，阴道的分泌物就会很多，像水一样，这种情况要到医院去检查。如果一天换一次内裤，没有特别湿，多数问题不是特别大。

阴道炎和感冒一样，好好用药后能够治愈，但是如果不注意，很快又会复发。要排除可以诱发霉菌性阴道炎的病因，不要乱吃药，注意休息，不要经常去潮湿地方，阴道不要过于干净、过于消毒。 如果导致阴道所有细菌不均衡，就会出现霉菌阴道炎的情况。如果有以下情况存在，比如到潮湿地方、最近一段时间感冒吃了很多消炎药物，这时易发霉菌性阴道炎的病人要注意预防。