王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子的血型是来自于父母双方各一支染色体，血型的染色体基因中包括的是A、B或者是O。如果孩子是AB型血，父亲和母亲双方各给提供了一个A，提供了一个B，父母的血型分别应该是父母双方可以都是AB或者是一个人是AB，一个人是A或者是一个人是AB，一个人是B，或者是父母分别是A或者B，这种多种组合都可以出现孩子是AB型血型。\nAB型血型本身是一个遗传性染色体决定的，染色体的种类为A、B、O三类。如果是父母双方是纯粹的A型或者是纯粹的B型，都可以生出一个AB型血的孩子。如果父母双方都是AB型血的人，孩子也可以是AB型血的孩子。或者是父母双方有一方是AB型血，另一方是B型血或者是A型血，孩子也可能生出来是AB型血型，所以它是一个多种情况都可能产生的一种复合的情况。

应该最晚平均在3-4个月，宝宝就能够头部抬稳。因为宝宝在出生之后，一般1个月左右就可以有抬头动作，此时可能持续时间比较短，可能只能持续几秒钟。一般随着颈部肌肉的发育和骨骼的发育之后，可能在2个月的时候，宝宝可以在俯卧位的时候抬起头，为45°-90°不等。一般到3个月的时候，宝宝基本可以抬稳头部。到4个月的时候，宝宝可以逐渐做到俯卧撑头的情况，抬胸、抬头都比较稳定。如果宝宝在3、4个月的时候还不能将头抬稳，这要高度重视，要积极进行检查。这是第一个大运动的完成，如果第一个大运动出现延迟，可能存在部分疾病的问题。部分宝宝可能是脑发育的问题，造成大运动发育延迟。这种情况要及时进行相关检查，明确诊断之后及时进行对症干预和治疗。还有部分宝宝可能与维生素D缺乏引起的佝偻病有关，也有可能延迟大运动的发育。此时应适当地进行维生素D和钙的补充，也有可能对宝宝的骨骼发育的情况有所改善。还有部分其它问题，比如部分宝宝比较肥胖，没有进行锻炼，也会影响头部抬稳的动作。所以宝宝如果在3、4个月仍然不能抬稳头部，一定要及时进行干预和治疗。

宝宝注射乙脑疫苗后常见反应如下：1、红肿、疼痛：最直接、最常见不良反应为局部接种部位针眼出现红肿，由于疫苗可对肌肉产生刺激性，部分患儿局部可出现红肿、疼痛。一般建议接种完24小时内不要洗澡，减少局部刺激防止不良反应发生；2、发热：因接种疫苗产生免疫反应，一般发热程度不高，在38℃左右且基本状态较好。一般不需使用药物，多饮水以及适当应用物理降温方法，一般1-2天发热可自行缓解；3、头晕、头痛或精神状态欠佳：一般程度较轻，注意休息以及保证充足睡眠，同时适当摄入清淡饮食，症状可较快缓解；4、过敏反应：如短期皮疹或回家后出现皮疹，应及时到医院就诊，根据过敏程度对症处理。

判断母乳性黄疸可以通过以下几种方式进行：1、停母乳：如果通过母乳喂养一般状态较好，体重增加满意，无明显身体不适，黄疸数值并不高，虽然超过正常生理性黄疸数值，但未＞18mg/dl，状态较为平稳，停母乳后黄疸数值快速下降；2、排除性诊断：如果可以除外其它病理性黄疸时，也可以推断母乳性黄疸。明确不存在溶血状态，感染问题，也不存在其它的胆道疾病等较常见的病理性黄疸原因，可以考虑母乳性黄疸。母乳性黄疸有时属于排他性诊断或者试验性诊断，如果怀疑母乳性黄疸，可以进行停母乳后复测黄疸数值，如果出现下降说明为母乳性黄疸，如果黄疸数值不能下降，需进一步进行其它检查后，明确病理性黄疸原因。

蚕豆病与蚕豆的摄入有关，实际上病的本质是G-6-PD，即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏引起溶血性、出血性疾病。 最关键的是患者不能够吃蚕豆，好多小孩因为吃蚕豆以后而引起全身的溶血和出血，最后导致贫血，甚至会出现肾功能衰竭。 蚕豆病不能吃蚕豆及蚕豆制品，如粉丝、豆瓣酱都不能吃。有些特殊的药物也会影响到蚕豆病的发生。所以对于蚕豆病的孩子一定要在吃食物之前看配方的成分，还要在服用药物时跟医生提示孩子本身有蚕豆病，很多药物一定要慎重使用。

病理性黄疸首先得知道引发病理性黄疸的病因，病理性黄疸是一个疾病状态，不同疾病引发的病理性黄疸，它的结局、转归和治疗的时间都不相同。如果是比较简单的母乳性黄疸，一般如果能够停母乳3天，基本黄疸是能够降下来。但是对于重症的病理性黄疸，它的转归很慢，如有一些宫内感染，或者败血症引起的黄疸，新生儿的病理性黄疸，要控制体内感染。有一些重症的败血症，只有炎症控制住了，黄疸的症状也才能慢慢缓解。还有因为溶血引起的黄疸，或者先天疾病、胆道疾病引起的，可能要进行外科的手术治疗，或者是换血治疗，才能够达到病理性黄疸的缓解。所以到底多久治疗能够完成，完全根据引发病理性黄疸的病因不同，结局和时间不完全相同。所以一定要根据实际情况，知道最后能够缓解的时间。而且每个孩子也存在个体差异，即使是同样的原因，结局和治疗时间也不完全相同。

有很多小孩、新生儿期开始吃母乳，大便次数偏多，跟母乳里有前列腺素有相关性。大便出现绿色或者有奶瓣，一般如果3-4次都是允许的，可以不特别进行处理，孩子会慢慢缓解。或者有一些拉的次数比较多，可以适当的改善妈妈的饮食，比如让妈妈吃相对清淡的，不要吃过量的蛋白质类的东西，不要大量的摄入蛋白质。妈妈不要吃辛辣的食物，太甜的或者是凉的食物，对于母乳性引起的腹泻的宝宝也会有一些帮助。如果这些方法还是不能够缓解，可以适当的给宝宝补充一些益生菌，让宝宝的肠道更强大，对于这样的母乳引起的腹泻也会有一些帮助。所以这个母乳腹泻，其实跟母乳和妈妈的饮食结构，妈妈的身体状态有关。一个方面是通过改善妈妈的状态，饮食结构，可以改变母乳引起的腹泻。可以适当补充益生菌，改善宝宝的状态，也能够减轻因为母乳引起的腹泻状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
新生儿脐疝应该说是在儿童时期，最常见的一类疝气种类，一般是在早期婴儿时期相对比较多见，主要就是脐部有个膨隆。在孩子脐带脱落以后，脐血管和其胶样物质退化消失以后，这个腹膜和瘢痕化的皮肤组织进行粘连以后，就形成了薄弱环节。在腹压增加的时候，这种薄弱环节就向外膨出形成了脐疝，一般脐疝根据大小不同，可能预后会有不同。\n多数孩子一般是在哭闹的时候，这种膨隆会比较明显成一个球形，很容易被推压以后还纳回腹腔。用手指可以伸入脐环内，可以摸到这种疝孔的边缘，一般没有明显痛苦的表现。多数孩子在一岁左右就可能自愈，不需要特殊治疗，但是对于也比较严重，或者脐疝比较明显，在四岁左右仍然没有缓解的孩子，一般就需要进行手术治疗。还有一些可能会在早期，如果出现了明显嵌顿、坏死，或者是穿孔的情况下，可能就需要进行治疗。多数情况下孩子如果早期不进行特殊干预，一岁左右也可能达到自愈的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
足跟血主要是在新生儿出生之后进行的检查，是对于遗传代谢和内分泌疾病的检测。在目前主要查的是苯丙酮尿症和先天性的甲状腺功能低下这两个疾病。 这两个疾病如果能够早期发现、早期诊断，可以预防这两个疾病所带来的严重后果。 苯丙酮尿症主要是孩子先天苯丙氨酸代谢的异常，因为酶的异常可以引发孩子智力发育的明显的减弱。及时的进行控制之后，这些孩子基本能够达到正常人的水平，正常人的智力水平。 先天性的甲状腺功能低下，也是因为甲状腺素分泌的异常，特别容易造成孩子出现智力的低下，以及一系列的发育异常。 所以能够早期发现、早期进行诊断和治疗，给孩子终身残疾得到明显的预防。所以对于足跟血要积极配合，积极进行诊断和发现，如果出现异常的一定要及时的进行复测。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
停药多久注射预防针，一般与药物半衰期、所患疾病、恢复情况等有关。无特殊情况下，建议停药后3-7日左右接种疫苗，但具体情况需具体分析。\n首先，应看药物的半衰期，每一种药物在体内存留的时间不同。有的药物很快就可以从体内代谢，说明半衰期相对比较短，可能停药2-3天就可以打针。但有的药物半衰期相对比较长，对接种疫苗可能会造成一些影响，所以停药后等待的时间比较长。其次，要看停药后疾病是否已经完全缓解，不同疾病的缓解期可能对疫苗接种的反应有所不同。有些比较严重的疾病即使已经停药，可能身体的机体状态还是相对比较差，对疫苗接种的反应会比较强烈，甚至可能会诱发孩子出现新的疾病状态。所以具体停药后多久打预防针，要根据具体的情况而定。对于一些比较严重的疾病，即使已经停药，也建议等到孩子的身体状态基本恢复的时候再去打针。如果孩子患的是一般性的疾病，症状不是很重，建议3-7天左右再去接种疫苗，相对比较安全。在接种的时候一定要和保健医生进行沟通，具体停多久的情况还要根据具体情况决定。\n接种疫苗之后最好是在当地的预防接种机构观察半个小时，以免出现不良反应。回家之后应该适当让孩子多休息，避免过度的活动、哭闹。最好是2-3天后再给孩子洗澡，注意做好保暖工作。