王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
布洛芬可以退热，因为布洛芬本身是解热镇痛类的药物，一般是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生，达到抗炎和降低体温的作用，孩子服用布洛芬后可以在0.5-1小时左右达到降温的效果，一般持续降温的效果可以持续6-8小时左右，所以一天之内孩子服用布洛芬的次数不要超过3-4次。\n孩子在服用时可能会出现一些消化道的症状，如孩子可能出现恶心、呕吐或者胃的烧灼感、消化不良等，停药之后很快会缓解，所以多数能够耐受，特别少见的可能会出现过敏的反应、肝肾功能损伤、哮喘的发作，也有个别孩子可能会引起头晕、嗜睡或者耳鸣等神经系统的不良反应，但是不良反应发病率并不是很高，多数情况下布洛芬类药物使用相对还是比较安全的。一般建议六个月以上的孩子使用，六个月以下的孩子不建议使用，使用时一定要按照孩子的实际年龄和体重，按照实际的需求给孩子服药，不要过量服用。

胆红素通常如果不进入血-脑屏障，不会影响智力，但如果孩子胆红素数值过高，如超过12mg/dl，可能会通过血-脑屏障进入到脑内，造成中枢神经系统损伤，称为胆红素脑病。如果控制不当，可能会严重影响孩子的智力发育，因为多数孩子的黄疸属于生理性黄疸，胆红素数值不超过12mg/dl，通常不会对孩子造成智力影响。如果孩子出现病理性黄疸，可能胆红素数值会在16-18mg/dl，如果及时进行控制，不进入脑内，通常也不会造成智力影响。但如果孩子的胆红素过高，如超过22mg/dl，可能会进入到颅内造成核黄疸或胆红素脑病，患儿前期可能会出现抽搐或肢体抖动、徐动等情况。后期可能会伴智力减退，属于较严重的情况。但如果黄疸患儿如果存在智力损伤，也可能存在特殊情况，如孩子胆红素数值不高，但是可能是由于颅内感染或缺血、缺氧性脑病造成孩子智力损伤，而不是黄疸导致。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候出现抽筋、翻白眼，很有可能出现了惊厥的情况，多数是与热性惊厥有关，因为小宝宝本身脑神经发育并不是很完善，在发热的时候脑细胞可能出现异常放电而出现热性惊厥。在热性惊厥的时候孩子可以表现为四肢抽搐、双眼上翻，有些孩子可能会出现短暂的意识丧失，伴有呕吐或者伴有大小便失禁。这个时候应该紧急进行处理，适当的进行体温的下降，就是给孩子进行降温处理，像把衣服及时解开，孩子进行侧卧位，让孩子的呕吐物或者分泌物尽量排出体外，避免造成窒息或者误吸的情况，可以按压孩子的人中，让孩子的抽搐得到部分缓解。给孩子处理之后应该送到医院进行处理，进行对症的检查和治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子在外界因为有活动的时候，像热的液体、蒸气或者火，可能会造成皮肤组织的损伤，统称是烫伤。孩子这种烫伤可以分为Ⅰ度烫伤、Ⅱ度烫伤和Ⅲ度烫伤，Ⅰ度烫伤只是皮肤颜色会有红、充血，但是不会出现水泡。Ⅱ度烫伤可能会伤及到真皮层，会有一部分孩子出现不同程度的水泡，这个时候的处理要注意看水泡的程度，如果是比较小的水泡，不用特别进行挑破处理，进行局部的降温，后期可以用烫伤膏，两周左右就可能愈合。\n如果是大的水泡，可能就需要进行无菌操作的情况下，用无菌注射器消毒之后把水泡挑破，但这个一定是在无菌操作的条件下，因为本身孩子的皮肤就比较娇嫩，如果自行挑破水泡，有可能会继发出现感染，可能会加重烫伤的情况。所以对于孩子烫伤处理，如果自己没有足够的经验，应该到医院进行处理，可能对孩子的伤口恢复会更有好处。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打百白破的孩子确实可能会出现发烧的情况，需要知道白百破到底是什么疫苗，其是由百日咳、白喉和破伤风3种菌联合的疫苗。很多孩子接种后可能会出现低热反应，疫苗本身导致的发热反应在37.5-38℃之间，孩子的一般状态都还好。通过多喝温热的水或者物理降温，2-3天体温就能恢复正常。这时可以不用急于到医院，在家里进行处理，多数情况都能缓解。但是有的孩子打百白破后出现高热反应，体温＞38℃以上，这时不是单纯的疫苗反应，有可能是在打疫苗前孩子已经有不适症状而没有被发现，或者打百白破后又感染了新的细菌或者病毒。这时可能会有联合反应，出现发热状态。这时建议到医院就诊，因为打疫苗后，如果使用药物可能会影响疫苗的作用，如果不使用药物有可能会让病情进一步加重。所以，如果在打白破后体温超过38.5℃以上，尽量到医院就诊，由医生确诊后根据病情使用药物。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般四价流感疫苗接种之后2-3周可以获得免疫力，四价流感疫苗有效期一般可以保持一年左右。\n因为流感本身分很多类型，分甲、乙、丙三种血清型，同时不同的血清型又有不同的分类，所以每年对于流感疫苗都会有不同的变化，一般是由世界卫生组织对全世界范围进行预测，对可能发生的流行病毒制作成疫苗进行接种，预防可能发生的流感类型。预测型的疫苗，并不完全都能够和实际流行的类型相匹配，所以有的时候可能打了流感疫苗之后，仍然会有感染病毒流感的可能。所以在积极接种的基础上的也要注意进行个人防护，因为每一年预测的疫苗，并不是已经发生了才进行制作的疫苗，所以有的时候可能会出现脱靶的情况，如果出现症状，还是应该到医院就诊。\n流感患者应勤洗手，正确方法洗手，当双手没有明显污垢时，可用含70%-80%酒精搓手液洁净双手。打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，将染污的纸巾弃置于有盖垃圾箱内，如出现呼吸道感染病征，应佩戴口罩。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
停药多久注射预防针，一般与药物半衰期、所患疾病、恢复情况等有关。无特殊情况下，建议停药后3-7日左右接种疫苗，但具体情况需具体分析。\n首先，应看药物的半衰期，每一种药物在体内存留的时间不同。有的药物很快就可以从体内代谢，说明半衰期相对比较短，可能停药2-3天就可以打针。但有的药物半衰期相对比较长，对接种疫苗可能会造成一些影响，所以停药后等待的时间比较长。其次，要看停药后疾病是否已经完全缓解，不同疾病的缓解期可能对疫苗接种的反应有所不同。有些比较严重的疾病即使已经停药，可能身体的机体状态还是相对比较差，对疫苗接种的反应会比较强烈，甚至可能会诱发孩子出现新的疾病状态。所以具体停药后多久打预防针，要根据具体的情况而定。对于一些比较严重的疾病，即使已经停药，也建议等到孩子的身体状态基本恢复的时候再去打针。如果孩子患的是一般性的疾病，症状不是很重，建议3-7天左右再去接种疫苗，相对比较安全。在接种的时候一定要和保健医生进行沟通，具体停多久的情况还要根据具体情况决定。\n接种疫苗之后最好是在当地的预防接种机构观察半个小时，以免出现不良反应。回家之后应该适当让孩子多休息，避免过度的活动、哭闹。最好是2-3天后再给孩子洗澡，注意做好保暖工作。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
2岁宝宝上吐下泻一般持续5-7天，严重的宝宝需要15-30天，需要结合病因及轻重程度来判断。\n孩子出现上吐下泄是胃肠道疾病引起的两个症状，不同原因引起的上吐下泻，持续的时间会有很大的差异性。有些孩子单纯是因为饮食不当造成的，这种情况下适当的调节饮食就能得到缓解。也有的孩子是因为感染造成病毒性的肠道病毒，如常见的轮状病毒或诺如病毒，都可能引起上吐下泻的情况，对症治疗可能在5-7天缓解。也有一些孩子肠道相对比较弱或者感染比较重，会出现迁延的情况，有的孩子可能持续15-30天左右的时间。还有一些孩子是细菌感染，像菌痢也可以出现上吐下泻，同时孩子的排泄物如果处理不当，可能会造成自身的反复感染，出现反复的上吐下泻，甚至有些出现慢性迁延性的腹泻。\n宝宝出现上吐下泻时要注意随时给宝宝补水，防止脱水，饮食上要少食多餐，适当添加易消化的辅食。如果宝宝症状无法缓解，建议入院治疗。

判断母乳性黄疸可以通过以下几种方式进行：1、停母乳：如果通过母乳喂养一般状态较好，体重增加满意，无明显身体不适，黄疸数值并不高，虽然超过正常生理性黄疸数值，但未＞18mg/dl，状态较为平稳，停母乳后黄疸数值快速下降；2、排除性诊断：如果可以除外其它病理性黄疸时，也可以推断母乳性黄疸。明确不存在溶血状态，感染问题，也不存在其它的胆道疾病等较常见的病理性黄疸原因，可以考虑母乳性黄疸。母乳性黄疸有时属于排他性诊断或者试验性诊断，如果怀疑母乳性黄疸，可以进行停母乳后复测黄疸数值，如果出现下降说明为母乳性黄疸，如果黄疸数值不能下降，需进一步进行其它检查后，明确病理性黄疸原因。

病理性黄疸首先得知道引发病理性黄疸的病因，病理性黄疸是一个疾病状态，不同疾病引发的病理性黄疸，它的结局、转归和治疗的时间都不相同。如果是比较简单的母乳性黄疸，一般如果能够停母乳3天，基本黄疸是能够降下来。但是对于重症的病理性黄疸，它的转归很慢，如有一些宫内感染，或者败血症引起的黄疸，新生儿的病理性黄疸，要控制体内感染。有一些重症的败血症，只有炎症控制住了，黄疸的症状也才能慢慢缓解。还有因为溶血引起的黄疸，或者先天疾病、胆道疾病引起的，可能要进行外科的手术治疗，或者是换血治疗，才能够达到病理性黄疸的缓解。所以到底多久治疗能够完成，完全根据引发病理性黄疸的病因不同，结局和时间不完全相同。所以一定要根据实际情况，知道最后能够缓解的时间。而且每个孩子也存在个体差异，即使是同样的原因，结局和治疗时间也不完全相同。