王彬

牙周炎通常不能自愈，牙周炎主要是由牙菌斑中微生物所引起的牙齿周围组织慢性感染性疾病，局部刺激因素有牙石、牙菌斑，还有牙齿解剖结构异常，即牙齿排列不齐、食物嵌塞，还有临床不良修复体，包括补牙时悬突出一块、牙冠做修复体时边缘不密合、修复体关节度不良等，都是容易导致牙周病的危险因素。在做正畸治疗时，矫正器位置放到牙龈以下，对牙周也是一种刺激，矫正力量过大会导致牙齿周围牙槽骨吸收，牙面色素也是牙周炎的促进因素。 牙周炎还与全身因素有关，即遗传因素、性激素、吸烟、传染病、系统性疾病、精神压力等。所以牙周炎病很复杂，是由多因素引起的一种慢性感染性疾病，治疗也相对比较复杂。在制定治疗计划时，不但考虑局部因素，还要考虑全身健康状况。牙周病不治疗一般不能自愈，要经过专科医生根据患者自身情况制定个性化的治疗方式。

牙周炎是非恶性相对缓和的健康杀手，多见于成年人，属于我国成年人牙齿丧失的首位原因。牙周炎主要是由牙菌斑中微生物所引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，最早表现出牙龈红肿、出血，即刷牙出血，啃苹果时苹果上有血迹等，但上述症状常被人们忽略。 部分患者会选择药物牙膏，或含消炎药漱口水，出血症状可缓解，但没有及时就诊。这时炎症会继续破坏，导致牙齿周围组织炎症破坏，如最后导致牙周袋形成，附着丧失、牙槽骨吸收，患者会出现牙齿有缝、吃东西开始塞牙、牙根暴露敏感等。假如不治疗，最后会出现牙齿松动、脱落的情况。

种植修复和其它手术相同，都存在一定风险，具体如下： 1、种牙植入时可能会导致疼痛、感染、出血； 2、可能会损伤到邻牙，在下颌骨种牙时位置比较低，种牙时可能会损伤下牙槽神经管，导致下牙槽神经损伤出现感觉异常和麻木； 3、后上颌后牙区种牙时做上颌窦提升，这时可能会出现上颌动内膜穿孔、种植体初期稳定性差，或者伤口裂开、水肿等； 4、戴入牙冠后，牙冠修复不良可能会导致咬合创伤、咀嚼效率不高，或者负荷过大，导致种植体松动。同时患者自我维护不佳，也会导致种植体周围疾病发生，最终导致种植体的修复失败。 因此医生要进行详尽的术前检查，掌握适应症和禁忌症，科学设计方案、采取正确术中操作、患者良好的自我维护，都是规避种植风险缺一不可的因素。

与传统种植义齿相比，即刻种植可减少手术次数，缩短治疗周期，减少牙槽骨吸收，以及获得较好的美学效果。其存留率与延期种植相比没有明显的差异，但缺点是在拔牙当天，植入人工牙根，初期稳定性较差，技术要求更高。 即刻种植指在拔除患牙后，即刻在牙槽窝内植入人工牙根，适用于不伴大量骨缺损的外伤牙，根折后需要拔除牙齿，不能进行牙髓治疗的患牙以及由于牙周病无法留存牙齿等。但是急性炎症期的根尖周炎和牙周病牙，不宜进行即刻种植。 所谓的传统种植方案指拔除患牙后，待拔牙窝愈合3-6个月后再进行牙种植植入术。这种常规方式可能会导致拔牙位点的牙槽骨吸收，引起种植区域骨量不足，所以现在临床都会提倡拔牙后位点保存的理念，同时也会出现牙龈萎缩，影响修复后的美学效果。

所谓后牙种植，即在后牙缺牙区的牙槽骨内植入人工牙根，待人工牙根与周围牙槽骨形成较好的骨结合后，在上端制作最终修复体的过程。后牙种植方法有埋入式种植、非埋入式种植，具体如下： 1、后牙区的埋入式种植，指在缺牙区当天植入人工牙根，当天在嘴巴里看不到任何金属帽，等待3-6个月愈合期后，种植钉完全与骨结合后再进行二期手术。二期手术是在牙龈上切小口，在人工牙根上连接愈合基台，再进行冠修复的过程，属于后牙常规修复方式； 2、非埋入式种植是植入人工牙根，初期稳定性比较好，可在手术当天直接接上愈合基台，在种牙当天就可看到金属帽，通常无需二期手术。

种植义齿材料分为两部分，一部分是植入人体的种植体部分，另一部分是患者牙冠。对于所有植入人体生物材料来讲，最基本要求是不会引起机体局部或全身系统改变，具体如下： 1、根据近20年临床基础研究，种植体材料大部分分为三种，包括金属材料、陶瓷材料、复合材料，其中钛金属种植体目应用最广泛。其本身是一种惰性金属，与周围骨组织有很好生物相容性，由于表面又氧化层保护，所以钛在目前为止，本身降解微乎其微，目前医学文献没有报道有关于钛金属植入人体后引起金属病的报告； 2、种植修复的牙冠部分大体可分为烤瓷冠、全瓷冠、二氧化锆冠，还有金属冠等。 患者选择时，需要根据不同临床情况还有意愿选择。

球帽半固定种植牙属于种植覆盖义齿的其中一种附着形式，在牙槽骨上植入2-6颗人工牙根，人工牙根作为一个桥桩，在桥桩上修复牙冠。种植体和牙冠之间，依靠强大球帽附着体的摩擦力紧紧卡在一起，不容易脱落，而且咀嚼效果也很好，价格通常低于全口固定种植牙修复。种植覆盖义齿作为替代常规的全口活动义齿，是很成功的治疗手段，极大提高患者满意度。 从感受角度来讲，半固定种植牙比全固定种植牙略差，但较常规的传统活动种植牙好。因此在选择固定式种植牙，球帽式固定种植时，不仅要根据临床情况，也要根据患者需求进行。

根据患者实际临床情况不同，种植修复复合方案不同，种植需要时间也不同，具体如下： 1、即刻种植、即刻修复，即种植体植入后24小时内，可以给患者带入临时或最终修复体，这种修复方式24小时后可完成； 2、常规修复，目前临床应用较广的常规修复方式是在种植体植入后3-6个月愈合期后才可带入修复体。这是一种能够获得良好骨结合的复合方案，给病人植入种植体后要等3-6个月再在种植体上做二期手术，取模完成种植牙冠试戴，时间大概要等待3-6个月。但具体周期要根据患者牙槽骨情况，还有种植牙时有没有辅助做骨粉植入、上颌窦提升等综合分析。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阴囊潮湿指的是阴囊局部包括周围总是湿湿的，造成阴囊潮湿的原因不止是阴虚，出现阴囊潮湿一般有四种情况，第一种情况是肾虚，包括肾阴虚和肾阳虚，特点是在劳累的时候或者工作了一天到晚上感觉比较疲惫时或者性生活之后出现潮湿。而且这种潮湿往往不伴随有异味，一般没什么奇怪的味道，这种常常是肾虚造成的阴囊潮湿。第二种是湿热下注造成，特点是不仅湿而且有点黏，经常会伴有异味，臭的或者是酸的，出现的情况往往是在喝酒吃了太多的油腻以后或者吃烤串、抽烟以后出现，舌苔往往是厚腻的黄厚腻，嘴巴一张开可能会有异味，大便也是比较黏腻，沾在马桶上不容易冲掉，大便完了以后感觉粘滞不爽，还没有拉干净的感觉，小便有时候也会有灼热涩痛的表现。第三种是精索静脉曲张，睾丸局部的血液回流受阻，造成代谢废物的堆积，局部的一个温度升高，也会出现阴囊潮湿的表现。第四种类型就是股癣，在阴囊或者大腿根部有真菌感染，这样会造成局部的一个皮肤的黏膜的异常，会出现深处比较多，也可能表现为阴囊潮湿，但是会伴随有瘙痒不舒服。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
中医男科是非常清新的学科，其实整个男科在我们国内都算是比较年轻的学科，也就十几年的历史。在2005年我国公立医院才开始第一批挂男科，但中医古籍对于男科疾病的记载历史很悠久，上世纪80年代，很多大的公立医院有大夫专门看男科疾病。男科主要有三大类疾病：第一、前列腺疾病，如急性前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌等。第二、男性不育症，如少精子症、弱精子症、畸形精子症、精液不液化、无精子症等。第三、性功能障碍，如阳痿、早泄、不射精、性欲障碍等。还有其他的杂病，比如男性更年期综合征，还有性传播疾病，如梅毒、淋病、支原体感染、衣原体感染。还有男性亚健康的调理，如睡眠障碍、情绪烦躁、乏力等。