王强

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
儿童包茎最好是在年龄合适的时候，比如5-6岁、6-7岁这个年龄段做手术。小孩包茎先要弄明白是不是包茎，而且包茎有很多种情况。一种是正常生理性的，在孩子比较小的时候包皮是粘连的，这个时候龟头露不出来，并非真正的包茎。有一部分是真正的包皮口狭窄，包皮彻底翻不上去龟头露不出来，这是真正的包茎，包皮能翻上去，翻上去以后能够看到一个明显的狭窄环，这也属于相对比较轻的一种包茎，如果是瘢痕性的，完全翻不上去的真正包茎是必须手术的，单纯包茎相对比较轻、早期粘连，还有出现狭窄环可以观察。\n手术时间建议年龄最好不要太大，也不要太小，太小的时候手术难度会比较大，做完以后容易效果不满意，年龄太大尤其到了青春期以后孩子会出现晨勃，每天早上起来阴茎会变硬，这时候做手术容易在期间出现出血，所以最好是在年龄合适的时候，比如5-6岁、6-7岁这个年龄段做手术，避免晨勃的时候导致出血，一般像这种大孩子做手术有可能还需要使用雌激素，相对比较复杂，所以5-6岁、7-8岁这个年龄段就可以。还有就是时间最好是在夏天，夏天做完手术以后不用穿衣服，护理起来会比较方便，受罪少一些，所以整个来讲年龄段相对在5-6岁、6-7岁这个年龄段都可以，时间是夏天比较合适。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管的三个狭窄也就是三个生理区的狭窄。第一个位置是咽喉部，也就是食管的入口处，位置较高，一般距门齿12-15公分左右，这个位置容易出现胃镜下观察盲区，导致漏诊的情况。第二个狭窄的位置是食管中段，在体表的投影主动脉弓的位置，也就是胸骨角的位置，除了主动脉弓、胸骨角，还是气管分叉处，之所以是狭窄，外压的情况导致食管的相对狭窄。第三个的狭窄位置是食管下段，也就是食管入膈肌孔的位置，食管贲门口的位置，这个位置也是正常生理性狭窄的位置。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤有两种，一种是良性骨肿瘤，主要指的是骨软骨瘤和骨纤维瘤。另外一种是恶性肿瘤，主要指的是骨肉瘤。 这种两种不同的病变，后果严重程度不一样，良性肿瘤不会引起严重的后果，相对危险性比较小，我们可以做相应的观察处理，如果是恶性肿瘤必须早期诊断、早期治疗，避免出现死亡和严重后果。 怀疑得了骨肿瘤以后，要尽快做检查明确有没有肿瘤，是良性还是恶性，要明确诊断。诊断的办法在早期可以拍X光片，根据X光片的情况诊断。如不能诊断再做CT的检查，甚至核磁的检查。 也可以做骨扫描的检查，再不行也可以做局部组织活检。根据不同的病变做相关检查明确诊断，根据诊断的结果治疗。 如果是恶性肿瘤，要及时切除恶性肿瘤。如果良性肿瘤，根据影响的情况做相关的观察处理或者切除。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤能治愈吗，还能活多久，这个问题要根据肿瘤的不同性质来回答。骨肿瘤有两种，一种是良性骨肿瘤，另外一种是恶性骨肿瘤。 良性骨肿瘤主要包括骨软骨瘤、骨纤维瘤、骨母细胞瘤等，这大部分是良性的。一般良性的骨肿瘤不会引起生命的危险，所以不会导致生命丧失，只要及时治疗，避免出现功能障碍就可以。 恶性骨肿瘤比较常见的是骨肉瘤，这种相对来讲恶性度比较高，经常会出现严重的后果，如果治疗不及时可能会出现死亡。这种情况我们需要早期发现、早期治疗，大部分时候需要截肢。 如果发现比较早的骨肿瘤，也可以做局部切除。如果能完整把肿瘤切除，就可以保证孩子正常的存活。如果肿瘤发现比较晚且切除的不干净，就有可能出现转移，就会发生严重的后果导致死亡。 对骨肿瘤来讲主要是恶性肿瘤，看发现的时间早晚和治疗的效果，才能判断是否能够存活或者存活的时间。总体来讲，早发现、早治疗效果会好。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：天津中医药大学第二附属医院肺病科
气短胸闷在临床上常见的是两类疾病，即心脏疾病和肺的疾病最为常见。在心脏病中，气短胸闷主要是冠心病、心绞痛、心衰的临床表现；在呼吸系统疾病中，气短胸闷可以存在于慢阻肺、支气管哮喘、肺纤维化、肺心病等一系列肺系疾病，都可以有气短胸闷。在心脏疾病和肺系疾病的发生上，气短胸闷的临床表现特点有一定的区别，心脏病的气短胸闷往往表现为阵发性的胸闷，以左胸的憋闷不适感为主要表现，气短以活动后气短最为多见。而呼吸系统往往与呼吸运动有关，没有阵发性，通常是一种持续性的气短胸闷，活动后明显。呼吸系统疾病往往有呼吸系统疾病的病史，如吸烟、支气管哮喘和工作环境不好等一系列病史，而心脏病疾病的气短胸闷患者既往有高血压、冠心病等心脏系统疾病的病史，两者还是有比较明显的区别。但是到疾病的后期，呼吸系统疾病患者往往合并有心脏功能不全，二者相互夹杂。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡手术的适应症有以下几方面：一、胃溃疡有巨大类型的溃疡，比如大于2cm以上的溃疡，如果反复不见缓解，则需要行外科手术。二、出现并发症如幽门梗阻，如果胃溃疡出现了幽门口狭窄，导致食物不能够有效排出到十二指肠，而引起梗阻的情况，则需要行外科手术。三、胃溃疡穿孔，反复溃疡容易导致溃疡中间黏膜损伤，以及肌肉层损伤进而导致穿孔，需要行外科手术治疗。四、胃溃疡癌变，溃疡容易发生癌变的几率一般小于1%。但是如果溃疡已经出现了癌变的情况，最好还是行外科手术治疗。此外，还要根据有无淋巴结转移情况，手术后考虑是否需要给予放化疗等对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是结肠炎的一种，也就是说，结肠炎是结肠病变的总称，而溃疡性结肠炎是结肠炎的其中的一种的相关性疾病。对于结肠炎，常见于感染性结肠炎和非感染性直肠炎。感染性结肠炎又分为细菌性感染、病毒性感染。而非感染性结肠炎，又分为溃疡性结肠炎、克罗恩病和肠易激综合征等情况。所以结肠炎多种的分类中，其中有一条是溃疡性结肠炎，所以两者没有可比性，只是概念的不同。一种是总的结肠病变，称为结肠炎，另一种是溃疡性病变，称为溃疡性结肠炎。对于溃疡性结肠炎是属于自身免疫性疾病，需要给予激素类的药物，锡类散灌肠以及柳氮磺吡啶等对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染，由于幽门螺旋杆菌寄生在胃的胃窦部，在幽门螺旋杆菌的代谢产物中有尿素以及氨类等，容易出现胃肠道的黏膜充血、水肿，引起胃功能的下降而导致胆汁反流的情况。其次，反流性胃炎多数是肠胃蠕动的减慢。如果是经常的休息不好、压力比较大以及经常的消化功能不良，可以导致胃肠蠕动减慢，尤其是十二指肠的逆蠕动，引起胆汁反流。所以出现胆汁反流性胃炎需要根除幽门螺旋杆菌，同时需要给予促进肠胃动力的药物以及抑酸的药物治疗。必要的时候需要复查胃镜，定期复查是排除胆汁反流性胃炎以及出现其他恶性疾病比较好的措施。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
十二指肠的溃疡，一般在饮食上，原则是以清淡食物为主，不要吃辛辣、刺激、油炸、油腻的食物，对于油条、油饼、鸡蛋等，尽可能少量食用，最好是不要食用。建议多吃新鲜的蔬菜、水果，比如菠菜、芹菜、油菜、白菜等。水果类的有西瓜、香蕉、菠萝、猕猴桃、苹果等。尽可能的不要吃的太凉，一般建议烫温后食用最佳。对于米汤类的，比如小米、大米汤，比如高粮汤等都是可以的。十二指肠溃疡，一般建议多注意休息，适当多喝水，同时，给予药物性的对症治疗。必要的时候，需要完善碳13、碳14的检查，检查幽门螺旋杆菌的感染，有抗体阳性的，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血的鉴别有以下几种：1、消化性溃疡，消化性溃疡是消化道出血中最常见的原因，尤其是胃窦部溃疡或者十二指肠球部溃疡。出血量比较大，有的可以表现出呕血，有的可以单纯表现出黑便的情况。一般出血量在500ml，有的可以达到1000ml以上，甚至会出现失血性休克的表现。2、食管胃底静脉曲张，多数是肝硬化导致的门脉性高压引起食管的静脉曲张，或者是门脉性高压导致的门脉性高压性胃病，引起血管充盈导致的出血。这种出血量比较凶猛，有的可能短时间内达到1500ml甚至2000ml，会出现生命危险，需要积极的给予抢救治疗。3、胃底恒径动脉破裂出血，这种是血管畸形导致的结果，临床上比较少见。4、药物性因素引起，比如非甾体类抗炎药物导致的急性胃黏膜病变，而引起的消化道出血也比较常见。5、贲门黏膜撕裂综合征，多数是反复的恶心、呕吐，尤其是喝酒之后出现的呕吐，导致食管贲门口的黏膜出现撕裂而引起消化道出血。一般出血量比较少，而且多数是呕鲜红色血。