王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎最突出的表现，是胸骨后的不适、反酸的表现。反流性食管炎的临床检查有以下几种：1、胃镜的检查：是诊断食管炎的确切的方法，结合活检和胃镜下的检查，基本上就能明确食管炎的情况，同时可以鉴定有无Barrett食管的检查方法。2、二十四小时的食管PH值的监测：应用便携式的记录仪可以监测24小时的食管PH值，监测是否存在过度酸反流的客观证据。3、食管X线的钡餐检查：对于一些敏感性不高，或者不愿接受胃镜检查的，可以完善X线钡餐的检查，有助于排除食管癌的其他的食管疾病。4、食管测压：可测定食管内的压力来判断食管反流的特点。临床上的食管炎的检查在以上检查中基本上都能诊断明确。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃癌本身多数是胃黏膜反复的刺激引起的不典型增生或者发生恶变的可能，所以像这种情况的多数都是本身的疾病的问题，没有任何的传染性，也就是不会传染到其他人。而在一块吃饭，也不会导致其他人的感染，所以不要过于担心。胃癌多数是反复的黏膜的刺激导致的，也与幽门螺旋杆菌感染，或者经常吃油炸、油腻、刺激性的食物，或者压力比较大导致的溃疡病的发生，反复的溃疡导致的胃癌。所以胃癌是本身疾病、本身体质导致的，不会引起传染病的发生，也不会在吃饭过程中传染。所以对于胃癌的不要太过于隔离或防护，只要是正常注意饮食，注意接触就可以。在胃癌的治疗过程中，也是需要积极的配合，不要过于担心。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血大部分可以导致黑便的情况，之所以大便颜色变黑，主要是因为消化道出血中血液中的三价铁离子的血红蛋白，变成了二价铁离子的亚铁，而且亚铁颜色多为黑色的情况，所以大便的颜色都是黑色的。最主要还是因为出血的量比较多，同时在肠道停留时间比较长的缘故。如果消化道出血，出血量比较多的同时，停留时间比较短，在短时间之内三价铁离子没有办法变成二价铁离子，多数大便为鲜红色的血，如果是变成二价铁离子多数是暗红色或者是柏油样的黑便。所以，大便的颜色主要是由于三价铁离子变成二价铁离子导致的结果。

咳嗽变异性哮喘和哮喘治疗方法相同。患者要注意休息、预防感冒，避免接触过敏原，如吸烟、油漆等，从而降低哮喘发生率。 咳嗽变异性哮喘患者要坚持治疗，激素是治疗的基础，需坚持长期使用，临床常使用信必可都保吸入剂、舒利迭等药物进行治疗。长期使用后可以减轻气道内的炎症，使咳嗽变异性哮喘得到有效控制，缓解症状，同时要定期到医院复查，通常持续使用1-2个月后需要到医院进行复查。

咽喉部会厌囊肿可在全麻下行支撑喉镜手术治疗，用激光或者电刀，切除部分或全部囊壁。切除之后吸净囊液，再用电刀止血。 会厌囊肿是常见疾病，通常查体过程中，通过间接喉镜、纤维喉镜、胃镜发现，是黏液腺的潴留囊肿。在镜下表现为圆形的灰黄色囊肿，里面是囊液，大部分是淡黄色黏稠液体。 切除后患者一定要注意饮食，在1周到半个月之内不能吃太硬的食物，需要流质饮食，避免使未痊愈的创口破溃、出血。如果有其它不适，一定要定期到医院复查。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
通常说的儿童脱臼指的是肘关节，因为一般情况下手腕很少出现脱臼，也就是关节脱位。临床上见到主要是肘关节的叫桡骨头半脱位，这种情况往往是因为特殊的姿势，比如牵拉前臂，或者摔倒时候拽孩子的胳膊，或者做游戏的时候牵拉双臂，导致肘关节脱位，因为桡骨小头还没有发育成熟，相应的稳定性比较差，牵拉的力量会导致脱位。脱位以后要及时的到医院就诊复位，因为时间长以后复位就会增加困难，但是1-2天的时间不会有太大的问题，所以过夜也不一定有什么大的问题，尽可能在一周之内复位就可以解决问题，不会有严重的后果。\n如果时间太长有可能会出现复位困难，导致严重的后果，桡骨头半脱位在小孩尤其是三岁之前发病率比较高。一般到了五岁以后就很少再发生了，因为五岁以后桡骨头发育基本接近正常以后，就不太容易再因为牵拉而导致脱位，所以往往是比较小的孩子，婴幼儿时期，三岁之内的孩子发生率比较高的。发生了以后，如果没有外伤史，没有明显的摔倒，没有骨折的可能性，等一晚上没有大的问题，第二天及时就医就可以了。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
生姜泡醋能促进血液循环、促进消化、治疗感冒，对胃寒、增加抵抗力也能起到一定的作用，也有非常好的降血脂功效，能辅助治疗关节炎。中医来讲，生姜本身具有驱寒解表、舒筋活血的作用。醋一般走肝经，对于肝脏来讲，遇到酸会起到收敛的作用。所以生姜和醋同时浸泡可以达到补肝升阳又抒发肝气的作用。中医认为，生姜泡醋具有辛温解表的功效，尤其适合风寒感冒者，有很大的帮助。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管炎的症状有以下几种：1、烧心和反流，是本病最常见的典型症状。反流是指胃内容物在无恶心、无用力的情况下涌入到口腔或者咽部的感觉。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常有胸骨下段向上延伸。2、非典型的症状，比如严重的可以引起胸痛，而且胸痛后会伴有后背部、肩背部的放射痛，有时类似于心绞痛的特点，可伴有或不伴有烧心和反流。3、食管外的表现，比如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘或者胃食管反流病性食道炎，导致的喘憋的情况，都是食管炎的症状。出现食管炎需要完善胃镜检查，明确有无食管下段黏膜充血、糜烂甚至溃疡的情况，需要同时鉴别内镜阴性下胃食管反流病的症状。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃痛的最常见的症状有以下几种：第一、上腹部疼痛，一般疼痛的位置是剑突下为主，而疼痛的持续时间多数是半小时或一小时可以缓解，一般疼痛会于餐后疼痛比较明显，尤其是吃了比较油炸油腻的、辛辣的食物或者不好消化的食物之后容易加重。第二、疼痛的伴随症状，多数会有恶心、呕吐、腹胀、纳差，甚至出现消化功能不良以及电解质紊乱的情况，有的会出现全身乏力，有的胃部疼痛，频繁的恶心、呕吐的容易导致上消化道出血的情况。所以对于胃痛的需要进一步明确诊断，完善上腹部CT的检查，胃镜的检查，必要的时候完善血淀粉酶等检查进一步明确诊断。

临床中，多数情况下胃癌患者在查体过程中多无明显体征或临床表现，若患者胃癌肿物长出，由胃壁侵犯到腹壁，则可导致查体过程中按压时出现疼痛症状。因此，建议有胃病疾病史的患者出现反酸、打嗝或消化不良症状，及时到医院行胃镜检查，如普通胃镜、镇静胃镜、胶囊胃镜或全麻胃镜，并进行病理活检及CT检查，以明确诊断，以免延误病情。