王宪伟

小腿静脉曲张的原因见于以下方面： 1、先天性原因：先天小腿静脉有问题，如先天性瓣膜功能不良，瓣膜控制血液反流的功能较差，或先天性血管壁比较薄弱，容易引起静脉曲张； 2、后天原因：见于下肢静脉压力增加的因素，如最常见的女性怀孕时，胎儿压迫下肢静脉，导致下肢静脉回流受阻，引起下肢静脉压力增加，引起下肢静脉曲张； 3、其它原因：如职业因素，警察、教师、护士、摄影者长期站立，引起下肢静脉血流淤滞，长期压力压迫，导致下肢静脉曲张。

静脉曲张的发病原因是下肢静脉淤血，在工作中干重活、长期站立会加重下肢静脉淤血，从而加速静脉曲张的发生和发展速度，也会加重症状。 如果长期站立干重活，小腿皮肤变黑，变黑的中心区域逐渐出现湿疹、溃疡，称为老烂腿。老烂腿经常发生在劳动人员、长期在田里劳作的农民、干重活的工人。如果诊断是静脉曲张引起，早期需要从根本上治疗，需要到医院解决静脉曲张。但可能对于患者来讲，干重活是生活的来源，也无法避免。但工作时可以采取保护措施，如穿弹力袜，可促进下肢血液回流。

腹主动脉腔静脉瘘能治好。腹主动脉腔静脉瘘为腹主动脉和腔静脉之间有异常破口，所以治疗目的就是修复好破口，恢复腹主动脉和腔静脉原来的血流方式。有以下治疗方式： 1、开刀修复腹主动脉瘤破口； 2、手术切除腹主动脉瘤，换上一根新的人工血管； 3、介入方法，用覆膜支架覆盖腹主动脉，把破口隔绝开。 一般根据破口部位、大小、时间，以及动脉瘤大小、形态的不同来选择治疗方法，需要患者到专科医院就诊，让专业医生处理。

腹主动脉是最粗的动脉，而下腔静脉是最粗的静脉，两个血管中间有异常的沟通，就形成了腹主动脉腔静脉瘘。腹主动脉腔静脉瘘的症状根据破口大小，腹主动脉腔静脉瘘保持的时间不同有所不同，可以出现以下症状： 1、胸闷、胸痛、腹水； 2、80%患者有腰背部疼痛，腹部可以扪及搏动性包块，听诊有连续性杂音； 3、腹主动脉腔静脉瘘会发生严重并发症，如肺栓塞、肾功能衰竭、下肢动脉缺血、坏死，继续加重可出现严重的心衰、心梗等并发症。 总之，腹主动脉腔静脉瘘是非常严重、复杂的疾病，如有类似的症状，应尽快到就近医院治疗。

动静脉内瘘手术后护理如下： 1、做完动静脉内瘘的一侧手不要负重，如提水、提重物； 2、不要长期压迫或者严重压迫内瘘部位，如不要用动静脉内瘘的手臂测量血压； 3、保持血压正常，不能让血压过高或者过低； 4、动静脉内瘘的一侧手臂要多活动，但是需要在护士、医生的指导下进行合理运动，如进行伸手、握拳的简单活动； 5、学会自己监测，如每天摸动静脉瘘有无震颤、用听诊器听动静脉瘘口有无杂音。如果发现震颤消失、杂音消失，说明动静脉瘘血流不通畅、闭塞，需要立即到医院治疗，恢复它的通畅。

部分患者做了动静脉内瘘手术以后，发现静脉很细，属于较严重的问题。动静脉内瘘主要是用于透析，需要达到一定的流量才能完成透析。如果静脉过细，就不能达到它的目的。但是也不需要太着急，动静脉瘘的静脉它会在动脉的压力下逐渐扩张。一般动静脉内瘘有一个成熟期，大概3个月左右，所以需要耐心等待。 等到了成熟期，也许它已经扩张，达到了要求。如果成熟期后，血管仍然很细，达不到要求，可以请专科医生来进行判断。如果是局限性的扩张，还有很多办法，如在介入下用球囊扩张，使其达到成熟的直径。如果经过等待、治疗，动静脉内瘘的静脉依然很细，无法达到要求，可能需要重新做内瘘。