王宇

踝关节滑膜炎的症状一般是疼、肿、活动受限，踝关节滑膜炎是运动损伤，即走路多或者站立时间久，韧带滑膜出现劳损导致，出现劳损后产生炎症，如周围软组织水肿、踝关节肿胀。 由于韧带损伤加炎症，产生疼痛，有时候韧带被增厚的滑膜卡住，再加疼痛，活动会受限，脚踝活动度降低。出现症状时近期要避免活动过多，脚踝可以泡脚、热敷，外用消炎药物。

脊柱骨折脱位治疗原则如下： 1、观察有无出血，因骨折后脊椎骨本身血运丰富，如爆裂性粉碎性骨折时，骨缝出血会比较严重，甚至多处骨折时很容易出现失血性休克。首先观察心率是否过快、血压是否降低，如果有这些情况，就需赶快输血，输血小板、血浆； 2、观察有无神经损伤，如颈椎骨折、胸椎骨折，因脊柱里是脊髓，当出现骨折，就是骨块顶到脊髓或骨折错位，卡到脊髓都有可能出现。所以要看有无神经压迫，如果有神经压迫必须注意，将脊柱固定，进一步挤压脊髓。 因此，总体来讲首要治疗失血性休克和脊柱不稳定。

左边肋骨疼主要原因是骨膜炎、筋膜炎或肌肉劳损，甚至脾脏、胃有问题。左边肋骨疼指肋弓下缘疼，一般不涉及内脏，只是肋骨本身、骨膜表面的筋膜和肌肉引起的疼痛。 姿势不当，如窝着坐或半卧位躺着，都会造成肌肉劳损，有时着凉会引起骨膜和筋膜的炎症，一般外用药或热敷、按摩就能缓解，但有时比较顽固，可能持续两三个月甚至半年才会消失，持续时间久需要往脾脏、胃等深处查，除外后就无太大问题。

腰扭伤绝大多数情况不伤及骨头，一般只是肌肉、韧带拉伤，很多时候3个月后才能痊愈，但大多数人2周到3个月之内都能恢复，少数患者可超过3个月。所以急性腰扭伤一般来说休息时间建议1-2周，2周后如果症状缓解不是太满意，可以继续休息，这个症状可以持续3个月以上。 对于急性腰扭伤休息多长时间，每个人的情况不一样。扭伤当天可能疼痛没那么厉害，后3天逐渐越来越严重，这是急性腰扭伤的特点。因为刚扭伤的时候只是损伤，后3天有炎症加重的过程。损伤会诱发炎症，炎症在3天内呈上升趋势，3天后呈下降趋势。

讲解医师：王宇  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
因为全身酸痛并不是一个典型症状，比如一说这个症状，提示可能会有什么样的问题。如果是症状持续很长时间，更多时候可能是休息不当或者是运动过多，或者是着凉可能会出现。除此之外，如果是好几个月没有缓解，这时候可能就得查一查是不是一些少见的情况，比如我们现在说的肌炎，还有就是免疫的一些问题，这需要看风湿免疫科，看看比如风湿免疫这方面是不是有问题。

如果头晕是由于脑供血不足引起，要检查后循环的血管是否有问题，比如椎动脉系统的血管是否有动脉硬化、狭窄，尤其是椎动脉和锁骨下动脉开口处是否有狭窄，如果后循环椎基动脉系统的血管有问题，比如有动脉硬化，就需要及早就医，查明原因，尽早的用药。 如果狭窄很严重，就需要给予干预，比如是否需要做椎动脉、锁骨下动脉的支架，需要根据病情来判定。同时如果是脑供血不足引起的头晕，也要排查有无其它的原因导致。 所以，如果出现头晕，考虑是脑供血不足引起，就要尽早的去医院查脑血管以及心脏的原因，排除血管的问题。

小脑是维持平衡的一个器官，维持姿势、步态的平衡，同时也维持肢体肌肉的张力，小脑还能控制随意、精准的运动。如果小脑出现问题，如小脑萎缩、小脑占位或者是小脑的缺血、出血的病变，就会导致走路不稳，肢体的活动不受自己的控制，就属于共济的问题，就与小脑的功能有关。 小脑的病变也会使语音、语调发生变化，说话拉长音，小脑也会导致肌肉的张力下降，感觉身体特别软。

膝盖以下小腿和脚发麻有两种可能，一种是在膝关节位置有神经卡压，另一种是在腰位置有神经卡压。具体情况如下： 1、膝关节位置的神经卡压，往往是由于腘窝囊肿，因为出现膝关节骨关节病时，在腘窝位置有可能会形成囊肿，有可能压迫到通往小腿血管或神经，如果产生压迫，就会出现膝盖以下的小腿和脚的疼痛、麻木； 2、到下身所有神经都要经过腰椎，所以到小腿神经如果在腰椎位置受到卡压，也会引起疼痛、麻木，只能通过腰椎核磁检查进行判断； 3、少数情况下疼痛和麻木是由于血管堵塞引起，需要做下肢动脉和静脉的血管彩超才能判断，判断是否有静脉血栓或动脉狭窄。 总体而言，下肢血管彩超或者腘窝部位的彩超，以及腰椎核磁，是判断病情的常用检查方法。

脚麻木多由神经压迫引起，具体应看是什么神经压迫。从腰部到脚，甚至上到颈椎的神经压迫均可能引起脚麻木。脚麻木最常见的原因是脚踝处出现神经卡压，站着、坐着、躺着麻木都非常明显说明是持续性卡压，需要手术治疗。随着步行距离越走越麻时应考虑神经卡压是否在腰椎，腰椎位置出现腰椎管狭窄也会出现此症状，但它的特点是不走时不麻，走的距离远了会出现麻木。 为区分神经卡压部位，应做肌电图检查，分段测神经传导速度，若脚麻木超过3个月需要到医院检查。

腔隙性脑梗死也是脑梗死的一种，在临床上将小于2cm病灶都叫做腔隙性脑梗死。对于腔隙性梗死，如果发生在关键功能区，可能会让患者产生肢体麻木、面部麻木、肢体轻微瘫痪，甚至出现肢体不灵活，也就是共济失调等症状。 如果出现以上症状，即使是腔隙性梗死，也需要尽早去医院治疗，尽早查明原因。此外，还有腔隙性梗死，若发生在没有症状区域，只有在做影像学检查，如CT、核磁时才会发现。如果发现了也不必太担心，但需要尽早去查脑血管以及危险因素，看是否有导致无症状腔梗危险因素。如果有危险因素，需尽早治疗，避免以后出现有症状梗塞。