王宇

多发的纤维瘤并不相当于乳腺癌，纤维瘤是女性常见的良性肿瘤，特别是在青年乳腺中，纤维瘤的发生较为常见。将乳腺想象成一棵大树，小叶就是树叶，为产生乳汁的来源，树干就是导管，即引流乳汁的部分，纤维瘤通常是在树干上发生的良性肿物。特点是边缘较为光滑，与周围的组织没有关联，可以任意移动，边缘较为清晰光滑，可以任意推动，没有疼痛感。纤维瘤会随着激素的变化而产生一定变化，比如会在女性妊娠期、哺乳期，由于激素的刺激产生增大，多数的纤维瘤生长较为缓慢，呈膨胀性生长，如同吹气球，将周围组织推开，而不产生与周围组织的关联。纤维瘤可以分为单发和多发，多发纤维瘤也称为纤维瘤壁即在整个乳腺组织中不是仅有一个肿瘤，而是会发生多个肿瘤，但是在多个纤维瘤中，往往有一个占优势，长得比较大。多发的纤维瘤也是纤维瘤中的一种，其与乳腺癌无关，本质的区别是纤维瘤总是膨胀性生长，与周围组织没有关联，但乳腺癌是浸润性生长，会和周围组织发生黏连，所以边缘不干净，推动的时候也自觉无法推动，和周围组织黏连。若存在多发的纤维瘤，不建议将所有的纤维瘤都去除，纤维瘤的手术需选择合适的时间，手术指征为肿瘤比较大或者肿瘤生长速度比较快。选择手术的时机也是在非哺乳期及非妊娠期，以及不会留下明显瘢痕位置，进行手术入路选择。

乳腺良性结节的生长有自限性，通常可以根治。而乳腺恶性肿瘤的生长具有无序性，不受基因调控。乳腺良性结节虽然也不受调控，但生长具有一定自我限制，不会持续生长，且通常会有明显的界限，通常呈膨胀性生长，会对周围的正常腺体造成挤压，手术切除良性肿瘤后便可根治。纤维瘤治疗后出现复发，说明纤维瘤可能为多发性。部分纤维瘤早期可能不足2mm，甚至不足1mm，在首次检查时不易被发现。但切除较大的肿瘤后，较小的肿瘤会继续缓慢生长，因此并非良性肿瘤不能根治，而是良性肿瘤常伴有多发性的特点。对于曾罹患纤维瘤的年轻患者，应注意适度手术，并非所有的良性肿瘤均需手术治疗，生长较慢甚至不生长的肿瘤无需手术。此外，纤维瘤患者手术后需定期检查，了解自身情况，在合适的时间选择合适的手术方式进行治疗。

哺乳期在副乳有硬块，常用的方法是进行副乳区的按摩，需要注意的事项如下：1、保持乳汁的通畅，尽量减少哺乳期出现憋奶或胀奶，因为乳房胀奶，乳管会发生迂曲，对于导管造成一定损伤，所以要保证乳汁的畅通；2、在按摩时要掌握适当的力度以及把握方向，按摩时抚摸的力度没有作用，力度应该是刚好可以把静脉里的血流阻断。对于乳腺方位，在初期先进行外周的按摩，不可直接触碰疼痛、肿胀的部分，再进行由外周肿块到乳头方向的按摩，把握适当的力度和正确的方向。人体乳腺在胚胎期发育时从腋下到腹股沟区一共有4对8个乳腺的起始基础，但由于人类每胎只生1-2胎，所以最后只保留胸前的一对，在哺乳期时经常会发现，在腋下有膨大、增殖的乳腺腺体，甚至有小乳头产生，更有甚者也可以自副乳的小乳头进行泌乳。多数人只是在副乳区出现腺体的增殖，腺体所产生的乳汁排出比较困难，可以在哺乳之前进行自腋下向乳头方向的按摩。

肋骨骨折一般都是外伤引起的，比如摔伤、挤伤。一旦出现骨折，4-6周能自行愈合，只要错位不严重，都可以自行愈合。但愈合过程中禁忌是过多活动，如果反复摩擦，骨折两断端容易长不上。其次如果多根肋骨骨折，患者因疼痛不愿深呼吸或咳嗽，老年患者较麻烦，一旦老年患者不愿深呼吸或咳嗽，呼吸浅会造成肺炎，不咳嗽有时排痰不通畅，造成肺泡小支气管堵塞出现肺炎，甚至严重可能出现呼吸上氧不够，二氧化碳蓄积。所以老年患者一旦肋骨骨折，一般带肋骨带，捂住伤口，每天还要加强咳嗽，避免出现坠积性肺炎。所以多根肋骨骨折时，禁忌是因疼痛不深呼吸、不咳嗽是禁忌，要注意避免。

一般骨折初步愈合期是4-6周，完全愈合3个月左右，如肋骨骨折愈合时间是4-6周，这时软骨骨痂已经长上，但不能剧烈运动，软骨没有变成矿化骨，3个月后软骨已经钙沉积变成矿化骨，达到完全愈合，才能剧烈运动。愈合时间跟年龄有关，但差别较小，比如儿童可能3周，但70-80岁患者可能5-6周愈合。 出现肋骨骨折时首先检查两个肋骨是否完全错位，肋骨断端位置只要能接触，一般都能自行愈合，无需手术治疗。少数情况，如多根肋骨骨折且有错位，需手术用钢板连接，多根肋骨骨折时如果不连接，会有严重疼痛，接上后疼痛缓解，利于恢复。

肋骨一般有12对，也就是24根，从上到下两边对称，与胸椎数量对应。因有12节胸椎，每节胸椎两侧各发出一对肋骨，肋骨后方连胸椎，向前方会合到前方胸骨，整个胸廓两边各12根肋骨，前方连在胸骨，后方连在胸椎，构成胸廓。 肋骨正常情况下是12对，但变异发生率非常高。有的人不是12对，此情况也很常见。因为部分人在第一节腰椎也会长出肋骨，比如长出1根或两边都长。正常人是24根肋骨，但有22根的情况，甚至26根也比较常见。

肾肿瘤最好的治疗方法是手术，具体如下： 1、手术方式分为肾脏的部分切除，及肾脏整体切除手术。，早期肾肿瘤可以保留肾脏整体，对于体积较大、侵犯较深，对肾脏影响较严重的肿瘤，推荐尽早进行单侧肾脏整体切除术； 2、微创手术及新型治疗手段，如腹腔镜手术、机器人手术； 3、年老体弱合并症较多的患者，采取姑息性的治疗手段，如射频消融。

手指关节痛的治疗应看原因。若劳损引起应避免劳累，注意休息。若出现双侧对称的手指关节疼痛应考虑风湿，应去医院查风湿相关的指标，如类风湿因子、血沉、C反应蛋白，如果这些指标高则高度怀疑风湿。 如果以上情况都不是，可能需要拍手片，看骨头是否出了问题、手指关节是否有骨关节炎，或骨内部出现内生软骨瘤等罕见情况，片子没有异常就可除外严重问题，一般归结于普通劳损。

乳腺癌在终末期时会出现癌细胞的全身转移，常见症状如下：1、发生肝脏的转移时可能出现腹水，肝功能的下降导致巩膜黄染、面色发黄。同时由于肝功能的损伤，癌细胞替代正常的肝细胞，肝脏无法发挥正常功能，患者会出现恶心、呕吐、厌食的症状。此外由于肝脏负担的加重会进而引发肾脏负担的加重，患者会出现浮肿、尿少，甚至血尿的状态；2、当患者出现肺脏的转移时可能出现胸水的症状，出现脑转移的患者会出现视物不清、情绪变化、走路不能走直线的表现，全身骨转移的患者出现严重的骨痛，需要口服吗啡等止痛药物进行相应治疗；3、因为大量癌细胞在身体中积聚，造成能量的大量消耗，患者还会表现为骨瘦如柴，由于无法进食，形成恶性循环。此时期的患者难以承受全身的化疗以及靶向治疗等，应给予积极的支持治疗。因此需要注意的是患者家属要做好相应的心理的预期，给予更多精神上的支持，使其能平稳地度过临终前的状态。

阿胶是具有进补作用的中药材，乳腺癌手术后大部分患者不需要补服阿胶，但也可以适当服用。乳腺癌手术与胃肠道的手术不同，属于体表的手术，不会对消化功能造成损伤，在手术后患者可以在较短的时间内恢复至正常饮食。所以在经历乳腺癌手术后，患者整体上的气血亏虚程度比较轻，而中医讲究虚不受补，因此患者在使用补药前需要先找可信的医生进行诊断，是否需要补充阿胶等补药，量力而行。