王东伟

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
秋水仙碱主要有抗炎和抑制的作用，临床上主要用于治疗痛风和肿瘤等疾病。但是这种药物只对急性痛风有效，对一般疼痛、炎症和慢性痛风没有效果。由于这种药物毒性很大、副作用多，现在临床上已经很少使用这种药物来治疗肿瘤。虽然使用这种药物治疗急性痛风效果较好，但也不能自己在家擅自使用，否则会因为药物的毒副作用而影响身体健康。如果因病情需要使用这种药物时，一定要到正规公立医院骨科就诊检查，明确诊断之后，由专科医生根据实际病情酌情选用，并指导用法用量，用药期间要定期复查，由专科医生根据病情恢复程度来增减药量或决定何时停药，才是最安全有效的。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
早起测量的身高，与晚上测量的身高会有一定的差异。早起所测量的身高，会比晚上所测量的身高，要高出1.5-2cm左右。出现这种现象，这主要与脊柱骨之间的椎间盘有一定关系。 人体的脊柱是由33块椎骨和23个椎间盘构成。椎间盘的厚度大约占整个脊柱长度的1/4左右。其中腰椎间盘最厚，占腰椎段长度的1/3左右，胸椎间盘及颈椎间盘分别占胸椎段及颈椎段的1/5左右。 椎间盘内有一个像果冻一样的组织，在临床上被称为髓核，髓核内水分含量较多，大约为75%-90%左右。 在白天负重活动的过程中，髓核均匀分担身体的重量，会导致髓核内水分在压力的作用下渗入椎体内，髓核就会变扁，高度就会降低，从而出现了早起测量的身高，会比晚上测量的身高要高一些的现象。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
封闭针是一种常见的治疗办法，多用于骨科常见的急性损伤或者慢性劳损性疾病，比如半月板的损伤、韧带的急性损伤或者腱鞘炎。目前封闭针里面一般含有麻药，大部分采取利多卡因注射液或者普鲁卡因溶液，配合糖皮质激素，比如曲安奈德或者甲强龙，其中的麻药可以在最疼痛部位起到快速的止痛效果，而糖皮质激素可以起到消炎的效果。由于打封闭具有一定的副作用，比如导致局部的脂肪皮肤的坏死，引起局部的皮肤感染，部分病人还会导致血压和血糖出现异常的波动，所以需要慎重。打封闭后需要注意休息，尽量避免封闭部位的活动，同时保持针孔部位的皮肤干洁、卫生，不要碰水。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
临床上常用的治疗骨质疏松的针剂有以下几种，第一类：双磷酸盐类，代表药物有唑来膦酸注射液，使用方法5mg静脉滴注，一般1年1次。另一种是伊班磷酸钠，使用方法2mg静脉滴注。一般3个月使用1次。需要注意的是低钙血症者慎用，严重维生素D缺乏者需要补充足够的维生素D才能够使用。第二类：降钙素类，依降钙素注射液，使用方法20单位肌肉注射，每周一次。鲑鱼降钙素注射液，使用方法：50单位或者100单位皮下注射，每日1次或隔日1次。这类药物使用后可能会出现面部潮红等不良反应或者过敏反应，使用前一般需要做过敏试验。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脊柱部位的关节炎临床上多数见于脊柱增生或退变引发的炎症，随着增生或退变的加重，在后期有可能形成骨刺，这类患者骨刺形成以后，有可能会对周围的神经根、硬膜囊产生压迫，从而出现临床症状，这种疾病称之为增生性脊柱炎。在行脊柱正侧位X光片的时候，会伴有明显的椎体增生性改变，且有明显骨赘生成。也可见于自身免疫性的疾病，像是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎多数会引发脊柱炎症和骶髂关节的炎症，这类疾病与自身免疫、感染、遗传有直接关系，多数会伴有脊柱疼痛、活动不利、晨僵，并且伴有白细胞抗原升高，行平片或者CT检查，会有脊柱竹节样改变或骶髂关节炎症。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
判断患者是否患有膝关节骨性关节炎，需要关注以下几点：1、清楚患者膝关节是否反复受到劳损或者有创伤病史，然后要询问患者早晨起床时膝关节是否会疼痛僵硬，在活动后症状是否明显减轻。2、出现这种疼痛后持续加重，关节的活动受到明显限制，甚至出现畸形的状况。还有就是膝关节在屈伸时是否出现摩擦的状况。3、要求患者对膝关节拍个片，观察膝关节处的状况，检查股骨以及胫骨平台等处是否出现骨质增生，检查关节内是否有游离体。如果确诊是膝关节骨性关节炎，建议患者立刻进行治疗。情况较轻的可以采取保守治疗方法，对关节处进行理疗或者药物注射，以及中医治疗等。情况严重的建议进行手术治疗，行膝关节清理手术，特别严重的需要行关节置换手术。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
风湿性关节炎属于风湿免疫性疾病，主要以侵犯滑膜引起滑膜增厚、变性进而诱发关节炎症为表现。临床中与骨性关节炎的表现接近，主要表现为关节的肿胀、疼痛以及活动受限。但风湿性关节炎的肿胀程度更明显，对外界寒冷刺激也更敏感。因此治疗上，以口服非甾体消炎药物配合免疫调节药物为主。此外由于该病病程长，很难彻底根除，多以临床控制为主，所以如果长期使用口服药物引起胃肠刺激及肝肾损伤，还可以配合局部外治方法，如射频介入及局部臭氧消炎治疗等。如果滑膜增厚严重，关节活动很差，可以考虑关节镜下清理等手术方法干预。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
对于关节炎的患者可以外敷膏药缓解局部肿痛的症状，膏药可以分为西药和中药两种。西药膏药主要成分为非甾体类抗炎药物，例如吲哚美辛贴膏、氟比洛芬巴布膏等，这类膏药主要用于关节炎急性发作期的治疗，可以有效的缓解局部疼痛症状。对于慢性型的关节炎患者推荐使用活血化瘀、通经活络的中药膏药，例如活血止痛膏、奇正消痛贴等。在贴膏药时患者需要注意观察皮肤情况，如果出现皮肤瘙痒过敏的情况，需要立即停止贴敷。外敷膏药治疗关节炎只是一种辅助治疗方法，能够缓解症状，但不能够彻底治愈。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
对于骶髂关节炎的治疗，首先需要明确病因，如果是强直性脊柱炎所导致的骶髂关节炎，可以口服非甾体抗炎药物，例如双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠、芬必得胶囊等。同时，还可以口服柳氮磺嘧啶、甲氨蝶玲等药物进行治疗。如果治疗效果不好，还可以应用肿瘤坏死因子生物制剂进行治疗。如果是退行性关节炎所导致的，可以使用氨基葡萄糖胶囊、非甾体抗炎药物，同时还可以外用活血化瘀、消肿止痛的中成药物进行治疗。如果是多次妊娠所导致的，可以口服非甾体抗炎药物对症处理。具体的治疗方法需要患者及时到医院完善相关检查，明确病因后，并给予相应的处置。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
骶髂关节炎不会导致脚疼，骶髂关节炎主要引起腰骶部疼痛、僵硬，多发生活动后，休息后可以缓解，有的睡觉时候疼痛，可以疼醒。还会引起神经放射疼痛，比如臀部疼痛、大腿近端疼痛和腹股沟疼痛，不会牵扯到脚疼。\n脚疼如果有红肿可能是痛风引起的，通常是进食了含嘌呤多的食物，化验一下尿酸可以明确诊断，如果局部肿胀，还有可能是骨关节炎、关节退变、增生造成的，拍X片可以明确诊断。如果表面没有红肿可能是神经痛，比如腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫神经，可以口服活血止痛、营养神经药物，比如跟根痛平颗粒、甲钴胺胶囊可以缓解。