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颈椎病分型和临床表现
发布时间:2023-08-06 15:19
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医学百科
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所属栏目:
脊柱外科
讲解医师:
王东伟
沈阳市中西医结合医院骨科 / 副主任医师
颈椎病在临床上可以分为以下几种类型,即颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病,具体如下:
1、颈型颈椎病:其主要临床表现为颈肩部疼痛,在低头时疼痛较为明显。
2、神经根型颈椎病:除了颈肩部疼痛以外,患者还会伴有上肢根性疼痛,例如上肢麻木、疼痛。
3、脊髓型颈椎病:患者主要表现为四肢无力,手部不能做精细动作,还有走路不稳并有踏棉感。
4、椎动脉型颈椎病:患者会出现头晕症状。
5、交感神经型颈椎病:患者会出现耳聋、耳鸣、眼花等临床症状。
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颈椎骨质增生是怎么回事
最新脊柱外科
苏振波 / 主任医师
腰椎间盘突出手术钢钉有影响吗
病人患有腰椎间盘突出症,采取手术治疗,使用钢钉进行内固定,多数对人体是没有大的影响。但是如果钢钉是钢制的,容易发生局部的电解反应,而且病人不能够做腰椎部位的核磁检查。如果钢钉的材质是钛合金的,对人体的相融性比较好,而且可以做腰椎部位的核磁检查。\n在使用钢钉时,医生会根据病人的病情程度,选择适宜的钢钉。而且在临床上,目前所使用的钢钉多数都是钛合金的,所以对人体的影响没有太大的关系。在病人出现腰椎间盘突出症后需要及时就诊,医生根据病情程度选择正确的治疗方法。
孙英飞 / 副主任医师
椎间盘切除术是怎么操作的
椎间盘切除术不管是颈椎还是腰椎,它都是一种常规的手术方式,主要是切开之后摘除相应的间盘组织,使局部的神经和脊髓得到去除压迫的作用,同时进行相应部位的椎体间植骨或者填充,使相应的椎体高度保持,然后再进行钢板或者椎弓间的固定,手术就结束了。\n目前还是间盘切除的主流,其他的方式包括椎间孔镜或者介入治疗,比如PLD,还有激光沉积,也就是经皮穿刺椎体间盘切除术,这种方式也是可以选择,但适应症有限。临床上主要还是选择常规开放,是一次性、一劳永逸的手术。
孙英飞 / 副主任医师
脊椎右侧后背酸痛是什么原因
脊椎右侧后背酸痛,主要还是局部的筋膜炎、肌肉劳损,或者神经根受到刺激之后所引起。其他的因素还包括内脏神经反射,局部的胸椎不稳定等,最主要的原因,还是由于平时锻炼的少、弯腰动作过多、低头动作过多引起的局部牵拉形成的炎症,治疗上有以下几点:\n第一、可以进行卧床休息。\n第二、可以局部应用一些非甾体类的消炎这种药物,外用或者口服。\n第三、可以适当的中频理疗等。\n第四、可以加强功能锻炼,包括小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑等,这些都能够主动加强肌肉锻炼,以缓解症状,对以后减轻复发的几率都非常有好处。
李云恺 / 副主任医师
腰椎间盘突出怎么用单杠锻炼
腰椎间盘突出单杠的图解,腰椎间盘突出用单杠可以有效的有氧锻炼,可以减轻疼痛。锻炼的方法可以用高杠或低杠,在低杠上可以将腰部疼痛的位置在做好保护的情况下,从低杠向后弯腰,使单杠有处于腰部的拉伸,相当于在单杠上做五点支撑和三点支撑,向后拉伸有助于拉伸腰部,减轻椎间盘突出造成的压力,减轻对神经根的刺激,缓解疼痛。高杠直接拉伸就可以,可以轻微的前后摇摆,但是要注意力量。在医生指导下进行比较好,一定要先查体检查,排除髓核突出、巨大,已经和神经根粘连、压迫比较严重的情况,如果有这种情况不适合比较重的手法锻炼。
李宏 / 副主任医师
腰椎间盘突出睡觉时腰下要垫东西吗
对于腰椎间盘突出的患者睡觉时腰的下面是否需要垫东西,腰椎间盘突出的患者在选购床垫有一定的要求,对于腰椎间盘突出的患者,如果床垫不合适,过软或者过硬不仅不助于腰椎间盘突出的恢复,有时还会使症状加重,如腰痛或者脚麻等。 所以睡觉时腰下是否要垫东西,主要根据床垫的软硬程度决定,如购买的床垫过软,腰椎在休息时不能够提供,腰椎足够的支撑力,而维持生理性前突,此时往往就需要在睡觉时,腰底下垫一个小、薄的枕头以恢复正常的腰椎生理性前突,使腰椎间盘内的压力降低,减轻突出间盘对于神经的刺激和损害,有助于卧床休息过程中腰椎间盘突出的治疗和症状的缓解。 如腰椎间盘突出患者的床垫合适,无需对腰下方进行东西的垫衬。需要注意的是在睡觉过程中,在腰底下垫小枕头的同时也应在膝关节下方垫小枕头,以保证睡觉时采取屈膝、屈髋,以最大的程度放松腰背肌的方式来进行休息。 在侧卧的时候有时为了维持腰椎的生理性前突,可以在腰椎垫个小枕头,同时两腿之间也可以垫个枕头,这样的姿势都有利于腰椎间盘突出患者休息时的姿势。
方大正 / 主治医师
甘露醇治疗腰椎间盘突出的用量
甘露醇治疗腰椎间盘突出的用量,基本上在2g/kg以下。对于大部分的成年人来说,每天的使用量要在60g以下,比如一个60kg的成年人,可以先从小剂量的甘露醇开始用药,此时可以使用20%的甘露醇注射液125ml,每天分两次应用。对于此类患者一定要注意使用甘露醇时的不良反应,由于甘露醇进入人体的血液内部后基本上不代谢,由其原来的药物形式逐步的通过肾脏排出,所以可能会对肾脏造成比较大的负担。对于肾脏功能不全的患者,一定要酌情减量应用甚至不用,改为其他的药物来进行治疗。
孙英飞 / 副主任医师
颈椎退行性骨关节病是什么意思
颈椎退行性骨性关节病包括小关节增生、小关节的不对称,还有相应的韧带组织松弛,形成疼痛、麻木或者是异响,产生的原因如下:\n第一个是年龄的因素退变造成。\n第二个是颈椎的应力负荷增加,造成颈椎相应的改变,包括小关节增生、黄韧带肥厚、颈椎曲度改变,甚至反曲,以及颈椎间盘突出等,主要还是整个疾病当中的类型表现。\n治疗主要还是治疗颈椎病,多向后仰头,减少低头的动作来减少症状。同时加强颈背肌的功能锻炼,预防骨质疏松,都很有好处。单独的脊柱骨性关节病一个是要预防骨质疏松,另一个可以用非甾体类消炎镇痛药物,局部进行理疗、针灸、按摩,也非常有好处。
孙英飞 / 副主任医师
右大腿外侧皮肤发麻是什么原因引起的
右大腿外侧皮肤麻木主要还是股外侧皮神经炎的表现,它是单纯的感觉支,并没有运动,所以可以双侧发生,也可以单侧发生,产生的原因主要是股外侧皮神经在腹股沟的地方,有出入卡压造成的现象,包括久坐、穿紧腰的裤子或者勒紧皮带,这种情况会造成局部的刺激形成。因此要穿宽松的裤,减少皮带紧张,同时注意坐姿,不能做过矮的凳子。\n也可以应用营养神经的药物,包括甲钴胺、维生素B族的药物来促进神经修复,这种情况时间恢复时间一般比较漫长,可能在三个月以上,必要时可以进行针灸或者红外线等促进恢复。
孙英飞 / 副主任医师
颈椎冷是什么原因引起的
颈椎冷从西医角度来讲,主要还是局部血液循环不佳,以及炎症反应造成的现象,常见原因就是局部肌肉组织力量不够、肌肉欠发达,以及筋膜炎的形成,还有长时间的低头或者坐姿不对造成颈后部肌群的劳损,尤其不锻炼时,肌肉组织出现炎症的反应可能性大,最终造成肌肉筋膜炎。\n肌肉力量下降,伴有天气不好或者吹空调的时候,患者就会感觉的颈部发凉或者不舒服的情况。这种情况要多注意保暖,多做向后仰头的动作、纠正不良坐姿,把电脑或者书籍尽量抬高来看,有利于减轻长期的牵拉症状,日常生活当中也可以做户外运动,如快走、慢跑,有氧运动对颈椎也比较好。
方大正 / 主治医师
腰间盘突出而且尾椎骨疼怎么回事
有部分出现了腰椎间盘突出的患者,可能会有尾椎骨疼痛的症状。此类患者之所以会有这样的表现,可能是存在如下的机制:第一、患者在发作腰椎间盘突出时,可能由于突出的髓核压迫到了神经根,继而在腰部、骶尾部出现了放射性疼痛,此时患者会误以为是尾椎的部位出现了问题。第二、还可能是由于患者在发作腰椎间盘突出时并发了其它疾病,比如有些患者可能首先发作了腰椎间盘突出,而在对此类疾病治疗期间,需要长时间的保持仰卧位。就有可能会造成骶尾部产生压疮或者产生无菌性的炎症,此时患者就会感觉到尾椎的部位也有疼痛。对于出现了上述症状的患者,需要及时的对腰椎间盘突出的原发病变进行治疗。对于尾椎部位的疼痛,可以外用药物治疗,比如在此处外用膏药。
苏振波 / 主任医师
腰椎间盘突出腹股沟处会痛吗
在临床上,病人出现腰椎间盘有突出,多数的病人不会出现腹股沟部位有疼痛,少数的病人由于刺激腹膜,可能会导致腹股沟部位出现疼痛。 病人患有腰椎间盘突出后,主要的临床表现是出现下肢有放射性刺痛,以及下肢皮肤感觉麻木、肌肉力量减弱、弯腰困难等情况。 病人出现腹部位的疼痛,也有很多种病症,比如病人患有股骨头坏死,在早期就会产生腹股沟部位的疼痛,而且下肢在做外旋动作时,这种疼痛感明显加重。 另外,病人患有髋部的筋膜炎、软骨炎或者局部滑囊炎,也会产生这种疼痛现象。
李云恺 / 副主任医师
腰椎酸胀是什么原因引起的
腰椎酸胀的原因有以下几点:\n第一个,因为腰椎的骨质疏松和骨质增生,在中老年人非常常见,而且随着年龄的增大。这种情况一般会逐渐出现,会出现腰椎的酸胀不适,特别在年龄逐渐趋于高龄以后会逐渐明显,在劳累、受凉以后回加重,检查会有骨密度降低。\n第二个,因为肌肉的紧张和不良姿势有关系,这种情况任何年龄都会出现,例如长期的弯腰负重或者劳累、受凉,以及长期开车以后肌肉紧张、痉挛,炎症物质渗出,肌肉紧张、渗出引起的酸胀和疼痛。\n第三个,因为其他的病变例如椎管狭窄,椎间盘突出引起的盘源性疼痛和酸胀,需要检查清楚,对症治疗。
孙英飞 / 副主任医师
颈椎管狭窄严重吗
颈椎管狭窄是否严重,看它是否产生症状,如果出现颈椎管狭窄症,所谓的症状包括神经或者脊髓刺激到的症状,就算是严重。\n这种症状包括上肢的疼痛、麻木,手无力、写字变形或者扱筷子不灵活,下肢会出现行走不稳、走路无力或者走路时间变短,胸腹部有可能是发紧或者束带感,有的时候会出现尿频、尿急等大便及小便异常,这种情况都属于刺激症状。只能是通过手术治疗,通过椎管扩大成形使脊髓组织得到有效的解除压迫,改善血液循环,症状才能够消除。
张维嘉 / 副主任医师
颈椎和肩膀疼痛是什么原因
患者颈椎和肩膀疼痛,常见以下几种原因:\n第一、颈椎病:可以导致颈部、肩部的肌肉痉挛、紧张,引起放射性疼痛的症状,同时会伴有颈椎活动受限,但肩关节活动并不会受限,拍摄X光片和颈椎核磁共振能够确认颈椎的病变程度,早期牵引治疗并行颈背肌锻炼,可以使临床症状得到缓解,而症状较重则需要考虑手术治疗。\n第二、肌肉劳损:即颈部肌肉劳损和肩部肌肉劳损,常见于患者始终保持固定姿势工作,可以使以上肌肉出现慢性劳损,病人会表现为颈肩部疼痛症状,并伴有局部肌肉僵硬,通过按摩、热敷、牵引的治疗,能够使临床症状得到快速缓解。
孙英飞 / 副主任医师
坐骨神经痛会出现先疼后麻吗
坐骨神经痛可以发生先疼后麻的情况,因为传导疼痛和麻木的是两个神经,也就是两条传导路,一般患者先是疼痛,因为疼痛最明显,随后才会出现麻木的这种情况。治疗主要是针对的麻木情况,建议手术治疗,如果单独的疼痛,也可以先保守治疗,因为当出现麻木后,即使做完手术后也很难恢复,一般可能到三个月,甚至更久的时间才能恢复。\n针对于此为了给患者造成不必要的身体上障碍,尽量早期手术治疗,治疗主要是进行间盘摘除,或者进行融骨固定、单纯的间盘摘除,主要看局部的情况来定,所以这种情况建议患者手术是比较明智的选择。
孙英飞 / 副主任医师
脖子靠近锁骨处筋疼
脖子靠近锁骨处筋疼这个地方应该是胸锁乳突肌的锁骨头端,而产生了筋膜炎产生。主要是由于长时间低头工作,造成肌肉组织强烈痉挛引起,或者是由于胸锁关节炎引起,胸锁关节炎也是由于姿势不对,局部的胸锁关节应力增加,或者随着年龄增加之后出现骨质疏松而产生。\n治疗是放松肌肉、多卧床休息,改变肌肉紧张的状态。局部可以进行理疗、热敷或者是口服的药物消除炎症,适当的可以进行针灸或者小针刀的方式,也是能够得到一定缓解。像这种情况一旦发生,也有可能伴随颈椎其它的相应改变,比如颈椎曲度不好、颈椎曲度反曲,这种情况更容易造成颈椎的肌肉组织,处于长期的牵拉状态,多注意加强颈背肌的功能锻炼,预防这些症状的发生。
孙英飞 / 副主任医师
后背骨头老响是怎么回事
后背的骨头老响,有可能有以下两个地方产生:\n第一、肩胛骨和胸壁之间的摩擦;\n第二、胸椎小关节存在异常的活动。\n胸椎比较稳定,出现响声的几率比较小,主要还是由于胸壁与胸廓之间、肩胛骨之间相摩擦产生。如果这个人比较瘦弱,尤其肩胛骨的下角和胸壁之间,随着呼吸反复的摩擦,就会造成肋骨与肩胛骨之间产生的异响,同时也有可能会形成滑囊炎。不需要特别干预,只需要平时注意功能性锻炼,加强局部的肌肉力量,减轻摩擦即可。也可以进行封闭治疗,可以适当地增加体重,增加皮肤或者皮下脂肪组织,能够有效地减少发生的几率。
孙英飞 / 副主任医师
脖子向前倾是什么原因引起的
脖子向前倾主要还是由于长时间低头、伏案工作、坐姿不对引起的现象,最终造成颈椎的生理曲度变直,甚至反曲状态而导致颈脖子前倾,正常的曲度向前,脖子转变成后倾之后,就变成这个样子了,日常生活当中像这种多半会有症状,比如颈背部的僵硬、疼痛不适,这种情况多半是曲度不好变成的现象,为了减轻症状,多做向后仰头的动作,包括扩胸运动、小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑,对都非常有好处。\n另外,也可以进行局部的理疗、正骨,能够有效缓解局部的颈部僵硬或者曲度改变,日常生活当中多做游泳或者避免低头的动作,对自我保健也非常有好处。
孙英飞 / 副主任医师
腰椎手术钉子松动怎么办
腰椎手术的钉子松动,主要看腰椎术后多长时间发生的松动,如果腰椎已经进行融合手术,且已经融合了,出现松动就不需要管它。如果腰椎融合之后并没有达到骨性愈合,而造成钉子的松弛,这个时候就要进行腰围的外固定,观察三个月看看能否得到骨性愈合。如果愈合了,就不需要管它。如果不融合,且症状逐渐严重,需要把盯子取出重新固定。\n腰椎手术的钉子松动主要是由于局部应力增加,包括融合的不好,或者没有融合而出现的并发症,在临床上确实存在这种情况,要根据不同情况,选择不同的治疗方案。
孙英飞 / 副主任医师
脖子根部连着锁骨处疼痛怎么回事
脖子根部连接锁骨的地方疼,这个地方应该是胸锁关节炎的症状。它是上肢与躯干唯一的骨性连接,也就是胸锁关节的地方。随着年龄增加之后,这个地方受力比较多,尤其是右侧,当它逐渐出现活动,因为它是一个微动的关节,随着年龄增加之后,过度劳损就会造成炎症反应,有的时候会出现骨质硬化、骨质增生,形成骨性关节炎。\n临床上比较多见的是右侧,当然也可以有左侧,主要原因大部分患者右手活动要比左手多。治疗上是减少患肢的活动,同时配合非甾体类的消炎镇痛药物,局部进行热敷、理疗,甚至可以将患肢行三角巾的悬吊,减轻牵拉,症状就会好转。当好转之后,可以继续抗骨质疏松治疗,减轻骨质疏松引起的骨刺,也能减轻症状。
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