牛国辉

讲解医师：牛国辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑损伤的表现，首先表现在反应方面，反应迟钝，孩子追视差或者叫名反应迟钝，这些智力反应方面的问题。其次，会表现出来运动方面的问题，比如这个孩子会出现发育落后，运动在翻身、坐、站立、行走这些方面比同年龄孩子出现明显的落后。第三方面会出现姿势的异常，比如上肢会出现双上肢背伸、拇指内收、收握拳这些异常姿势，下肢会出现双下肢交叉、尖足这些异常的姿势表现。另外一个方面，他会表现出来肌张力方面的障碍，大部分孩子会表现出来肌张力增高这些问题，还有一部分孩子，会出现肌张力的障碍，紧张的话会出现肌张力增高，在安静状态下会出现肌张力是正常的表现。

病毒性脑炎在儿科非常常见，如果仅累及脑膜，患儿可出现发热、呕吐、颅压增高表现，包括意识烦躁、易激惹，年长的儿童会出现头痛的描述。而如果累及脑实质，患儿则会出现频繁抽搐、肢体瘫痪、肌张力增高、肌力下降、意识方面变化。 所以平时需要注意患儿按时进行预防接种，并且平时加强锻炼，注意提高身体素质。另外，应尽量避免到人多，特别是密闭的环境，从而避免脑炎的出现。

儿童发热引起的脑炎主要包括病毒性脑炎和细菌性脑膜炎。病毒性脑炎大部分是自限性疾病，预后良好。并且因为现在预防接种的普及，以及抗生素的规范应用，长疗程、足疗程、大剂量应用，细菌性脑膜炎大部分预后良好。 但是如果干预不及时，或者抗生素应用不规范，比如疗程不足，则会留有后遗症，包括意识障碍、运动障碍、语言障碍、认知功能障碍等。 所以儿童发热一旦出现脑炎，需要及时就医，并且及时给予干预、及时处理，避免出现后遗症。

血常规正常但发热大部分不是脑炎，多见于上呼吸道感染，只需常规退热处理，多饮水即可。 但在少部分情况下患者会出现意识方面改变、颅压增高表现，如反复呕吐，此时需要警惕脑炎的存在，患者应及时前往医院就诊，必要时需要通过腰穿进一步排除脑炎。如果存在高热不退或频繁抽搐，且伴有意识方面问题，包括精神萎靡、意识不清，则需要高度怀疑脑炎，患者应及时就医并进行必要检查，从而排除脑炎的情况。

讲解医师：牛国辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
儿童智力低下的表现首先从几个方面，第一个方面主要是表现在孩子反应方面，智力低下早期，很多孩子不能够进行眼睛的追视，包括叫他名字，他没有反应或者反应比较迟钝，这是早期家长最容易发现的反应方面的情况。还有就是运动方面的问题，一些智力低下的孩子表现非常突出，比如6个月孩子，大部分孩子都能够坐，但是对智力低下的孩子来说，他到8个月甚至到1岁，还不能够进行这个独坐能力，到会走的话，很多孩子能够到两岁甚至到三岁的时候才能够独立行走。第三方面，智力低下表现在与其他人进行沟通的时候，对外界基本上没有反应，或者对外界反应非常冷漠、非常迟钝，比如一个玩具放在六个月孩子面前，大部分正常的孩子能够自己手拿起来进行探索观察，但是对智力低下的孩子，可能放在他面前，他基本上没有反应，或者说反应非常差。

讲解医师：牛国辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
智力低下的孩子首先建议到儿童保健科进行初步的筛查，如果筛查有问题，会建议到神经内科或者是儿童康复科进行，比如头颅磁共振或者染色体检查，或者是进一步会进行基因检测，或者是遗传代谢病的筛查，进一步明确孩子智力低下的病因，然后在这基础之上来确定孩子智力低下的程度。在这种情况之下，进一步制定孩子的后续的康复方案，或者需要在家庭进一步随访或者需要住院进行一系列的康复训练，改善智力低下的情况。